開州府辦發(fā)〔2022〕27號
各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），區(qū)政府有關部門，有關單位：
??? 《開州區(qū)長期護理保險制度試點工作實施方案》已經區(qū)政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
重慶市開州區(qū)人民政府辦公室
2022年4月20日
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（此件公開發(fā)布）?
開州區(qū)長期護理保險制度試點工作實施方案???
????為貫徹落實黨中央、國務院關于積極應對人口老齡化、健全社會保障體系的重要部署，鞏固完善長期護理保險制度，著力解決重度失能人員長期護理保障問題，根據(jù)《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局關于擴大長期護理保險制度試點的實施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號）要求，結合我區(qū)實際，制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會精神，全面落實習近平總書記視察重慶重要講話精神，緊緊圍繞“四個扎實”的總體要求，堅持以人民健康為中心，深入探索建立適合我區(qū)實情的長期護理保險制度，進一步健全更加公平可持續(xù)的社會保障體系，提高重度失能人員生活品質，減輕其家庭經濟負擔，不斷滿足人民日益增長的美好生活需要。
（二）基本原則。堅持以人為本，服務民生；堅持獨立運行，統(tǒng)籌推進；堅持保障基本，公平適度。實行低水平起步，以收定支，重點解決重度失能人員長期護理保障問題。
二、主要目標
建立個人、用人單位、政府三方為主體的多方籌資機制，建立健全參?；I資、待遇保障、基金管理、經辦服務等制度框架，提升長期護理保險服務質量和保障水平，促進長期護理產業(yè)持續(xù)穩(wěn)健發(fā)展。力爭在“十四五”期間，基本建立起適應我區(qū)經濟發(fā)展水平、老齡化發(fā)展趨勢、公平可持續(xù)的多層次長期護理保險制度。
三、組織領導
成立我區(qū)長期護理保險制度試點工作領導小組，由區(qū)政府分管醫(yī)保工作領導擔任組長，區(qū)府辦公室、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)、區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)金融事務中心、區(qū)銀保監(jiān)組、區(qū)信訪辦作為成員單位。
領導小組下設辦公室在區(qū)醫(yī)保局，由區(qū)醫(yī)保局主要負責人擔任辦公室主任。
四、工作安排
（一）確定承辦機構。根據(jù)市醫(yī)保局和市財政局統(tǒng)一招標，確定我區(qū)長期護理保險委托承辦機構。區(qū)醫(yī)保局與市醫(yī)保局、市財政局確定的委托承辦機構簽訂長期護理保險經辦服務合同。
（二）確定護理及評估機構。區(qū)醫(yī)保局按照“統(tǒng)一規(guī)劃、合理布局、總量控制、鼓勵競爭、優(yōu)勝劣汰”原則，對自愿申請成為長期護理保險協(xié)議護理機構及失能評估機構進行評估準入，并建立動態(tài)管理機制。
（三）業(yè)務培訓。區(qū)醫(yī)保局對中標委托承辦機構、失能評估機構、護理機構開展長期護理保險政策解讀、業(yè)務操作等培訓。
（四）參保登記。區(qū)醫(yī)保局負責長期護理保險參保人員的參保登記工作，按月出具征繳計劃，確保我區(qū)職工醫(yī)保參保人員全部參加長期護理保險。
（五）失能評定。委托承辦機構受理參保人的失能等級評估申請，并組織失能評估機構，集中開展失能等級評估，確定長期護理保險待遇享受人員。
（六）兌現(xiàn)群眾待遇。待遇享受人員按規(guī)定程序選擇服務方式后，由委托承辦機構及時確定其待遇。按照《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局關于擴大長期護理保險制度試點的實施意見》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號）文件要求，由委托承辦機按照護理費用標準構與護理機構、居家個人護理個體服務人員按月結算護理費用。
五、工作要求
（一）加強協(xié)作，明確職責分工。
區(qū)醫(yī)保局負責我區(qū)長期護理保險的組織推進工作，加強對基金籌集、費用支付等環(huán)節(jié)的監(jiān)督管理；建立舉報投訴、信息披露、內部控制等風險管理制度，有效防范欺詐行為，確?；鸢踩行В唤⑿畔贤C制，按季度向市醫(yī)保局報送試點工作進展情況。區(qū)財政局負責長期護理保險基金的監(jiān)督和管理。區(qū)民政局、區(qū)殘聯(lián)負責我區(qū)護理機構的綜合管理和合理布局，建立健全轄區(qū)內護養(yǎng)體系，監(jiān)督和規(guī)范護理機構的護理服務行為，為長期護理服務提供政策支持和工作平臺。區(qū)衛(wèi)生健康委負責協(xié)調區(qū)內各醫(yī)療機構，組織相關專業(yè)的醫(yī)療專家納入失能評估專家?guī)?，監(jiān)督失能評定專家的服務行為。區(qū)金融事務中心負責協(xié)調商保公司做好承辦的相關服務工作。區(qū)銀保監(jiān)組加強對商保公司服務行為的監(jiān)督。區(qū)信訪辦要密切關注社會輿論，積極化解試點矛盾，維護社會穩(wěn)定。建立聯(lián)席會議機制，如遇重大突發(fā)情況，及時召開領導小組工作會議，化解試點工作中的矛盾和困難，確保長期護理保險制度試點在我區(qū)順利推進。
（二）加強宣傳，注重輿論導向。
由區(qū)醫(yī)保局負責做好宣傳策劃、編制宣傳內容、印制宣傳資料，以及線上線下、會上會下無縫宣傳的充分準備，充分營造開展試點的濃厚氛圍，引導全區(qū)上下、各級各部門大力支持試點工作，充分調動廣大群眾參與試點的積極性和主動性。及時準確做好政策解讀，合理引導社會預期，努力凝聚社會共識，為長期護理保險制度試點順利推進構建良好氛圍。
（三）加強監(jiān)管，確?；鸢踩?。
區(qū)級相關部門要加強對失能評估、委托護理、經辦服務、護理服務、待遇支付等工作的監(jiān)督管理，穩(wěn)步推進長期護理保險制度試點，確保基金安全。
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