珠醫(yī)?！?022〕83號(hào)
珠海市醫(yī)療保障事業(yè)管理中心，各區(qū)(經(jīng)濟(jì)功能區(qū))人力資源和社會(huì)保障部門、財(cái)政部門:
??根據(jù)2022年《政府工作報(bào)告》、《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》的文件精神，結(jié)合本市實(shí)際，經(jīng)市人民政府同意，現(xiàn)就調(diào)整參加我市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱居民醫(yī)保）的學(xué)生和未成年人、城鄉(xiāng)居民籌資標(biāo)準(zhǔn)通知如下：
??一、追加2022年居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)
??2022年參加我市居民醫(yī)保的學(xué)生和未成年人、城鄉(xiāng)居民的財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)追加70元至每人每年720元，由市、區(qū)財(cái)政按市政府規(guī)定的比例承擔(dān)。
??二、2023年居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
??2023年參加我市居民醫(yī)保的學(xué)生和未成年人、城鄉(xiāng)居民，財(cái)政補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)為每人每年720元，由市、區(qū)財(cái)政按市政府規(guī)定的比例承擔(dān)。學(xué)生和未成年人個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年350元；城鄉(xiāng)居民個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年500元。
??三、本市就讀的大學(xué)生參保規(guī)定
??每年由學(xué)校在集中參保期統(tǒng)一為在本市就讀的大學(xué)生參保，扣繳次年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，自次年1月1日至12月31日享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。其中，未參加本市居民醫(yī)保的秋季新入學(xué)的大學(xué)生，集中參保繳納下一年度基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的，待遇享受期為當(dāng)年9月1日至次年12月31日。社保年度更改醫(yī)保年度的過(guò)渡期（2021年下半年）已繳費(fèi)的大學(xué)生，畢業(yè)年度可選擇扣繳次年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至次年12月31日；也可選擇扣繳次年上半年的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，待遇享受期為次年1月1日至次年6月30日。
??四、居民醫(yī)保待遇調(diào)整
??（一）普通門診支付范圍按照廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和診療項(xiàng)目目錄執(zhí)行。
??（二）在選定的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的政策范圍內(nèi)的普通門診醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)每醫(yī)保年度最高支付限額，由統(tǒng)籌基金按80%比例支付，其中簽訂家庭醫(yī)生付費(fèi)服務(wù)包協(xié)議的相應(yīng)提高5個(gè)百分點(diǎn)。
??（三）急救和搶救發(fā)生的政策范圍內(nèi)的門診醫(yī)療費(fèi)用，按住院比例支付，計(jì)入住院核準(zhǔn)醫(yī)療費(fèi)用累計(jì)。
??（四）參保人員因病情需要轉(zhuǎn)診至本市二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)的，經(jīng)簽約的普通門診統(tǒng)籌定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同意后，可到其轉(zhuǎn)診的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，并實(shí)行聯(lián)網(wǎng)結(jié)算，每次轉(zhuǎn)診有效期為30天；因病情需要繼續(xù)轉(zhuǎn)診或在轉(zhuǎn)診期內(nèi)另行轉(zhuǎn)診的，應(yīng)當(dāng)重新辦理轉(zhuǎn)診手續(xù)。
??（五）除急救和搶救外，參保人員未經(jīng)轉(zhuǎn)診到非選定醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診就醫(yī)，統(tǒng)籌基金不予支付。
??五、實(shí)施時(shí)間
??本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行，其中居民醫(yī)保待遇調(diào)整與珠海市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障改革同步實(shí)施。此前有關(guān)規(guī)定與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
??本通知有效期五年。
??珠海市醫(yī)療保障局???? 珠海市財(cái)政局
??2022年8月19日