??? 一、柘城縣李某騙取醫(yī)?；鸢?
? ? ? ?2023年6月，柘城縣醫(yī)療保障局收到舉報線索，轄區(qū)參保居民李某在受傷住院和醫(yī)保結算期間隱瞞受傷原因，提供虛假信息，騙取城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷基金10303.10元。柘城縣醫(yī)療保障局依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《國家醫(yī)保局公安部關于加強查處騙取醫(yī)保基金案件行刑銜接工作的通知》相關規(guī)定，追回騙取的醫(yī)保基金10303.10元，鑒于李某行為已涉嫌違法，移交司法部門進一步調(diào)查處理。
? ? ? ?二、商丘市梁園區(qū)李某運套取醫(yī)療保障基金案
? ? ? ?2023年1月，商丘市梁園區(qū)醫(yī)療保障局立案調(diào)查商丘市梁園區(qū)雙八鎮(zhèn)參保居民李某運涉嫌將自己的醫(yī)療保障憑證交由他人使用套取醫(yī)療保障基金案。經(jīng)查，李某運于2022年先后4次將自己的醫(yī)保憑證交由其姐姐李某英（未參保）住院治療使用，累計基本醫(yī)療報銷70838.18元，大病醫(yī)療保險報銷14835.69元，共計報銷85673.87元，李某運有違法犯罪嫌疑。梁園區(qū)醫(yī)療保障局隨即將此案件移送給當?shù)毓膊块T，公安部門經(jīng)過立案偵查后，對李某運采取刑事拘留措施。在刑事拘留期間，李某運對自己將醫(yī)保憑證交由李某英使用的違法行為供認不諱，主動退還所報銷的全部金額85673.87元。梁園區(qū)人民法院于2023年8月29日對李某運判處有期徒刑二年緩刑三年并處罰金5000元、判處王某衛(wèi)（李某英丈夫）有期徒刑三年并處罰金5000元的判決。
? ? ? ?三、虞城縣博航醫(yī)院超醫(yī)保支付造成醫(yī)?；饟p失案
? ? ? 2023年3月，虞城縣醫(yī)療保障局對虞城縣博航醫(yī)院（一級民辦）醫(yī)?；鹗褂们闆r開展現(xiàn)場檢查時發(fā)現(xiàn)，該院自《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》施行后2021年5月1日至2021年12月31日期間，存在超醫(yī)保支付的違規(guī)行為，造成醫(yī)?；饟p失16503.9元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《河南省醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理行政處罰裁量權辦法》，虞城縣醫(yī)療保障局作出以下處理：追回違規(guī)使用醫(yī)?；?6503.9元，并處1.5倍罰款24755.85元。目前，損失的醫(yī)?；?6503.9元元已全部追回，行政罰款24755.85元已全部上繳。
? ? ? ?四、商丘市睢陽區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保中心職工魏某騙取醫(yī)?；鸢?
? ? ? ?2022年3月至6月，睢陽區(qū)醫(yī)療保障局城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險中心門診重特大疾病小組負責人魏某在任期間，利用職務便利，盜用陳某麗、楊某春等45人身份、病種等信息偽造慢性病就醫(yī)卡和門慢門特就診卡，讓苗某、苗某某等6人在商丘市第四人民醫(yī)院代為取藥共計56次，騙取醫(yī)?；鸸灿?21061元。魏某作為黨員干部、公職人員，涉嫌貪污犯罪，利用職務之便，非法騙取醫(yī)?；?21061元。睢陽區(qū)醫(yī)療保障局遂將此案件移送睢陽區(qū)公安機關和睢陽區(qū)紀委監(jiān)委。公安機關偵查期間，魏某之父已將121061元退繳至商丘市財政局社?；鹭斦簟＝刂?023年11月，睢陽區(qū)紀委監(jiān)委已給予魏某開除黨籍處分，睢陽區(qū)醫(yī)療保障局給予魏某開除公職處分。