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宜春市醫(yī)療保障局2023年第四期違法違規(guī)使用醫(yī)?;鸬湫桶咐▓?bào)
發(fā)布時(shí)間:2024-01-01        信息來源:查看

1.經(jīng)查,袁州區(qū)天臺鎮(zhèn)江東村劉才友衛(wèi)生所存在虛記處方、串換藥品、進(jìn)銷存不符等違規(guī)行為。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算、中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,相關(guān)問題待進(jìn)一步查實(shí)處理。

2.經(jīng)查,靖安縣雙溪鎮(zhèn)雙溪村衛(wèi)生分室(張毅)存在串換藥品、留存刷卡等違規(guī)行為,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門中止醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,相關(guān)問題待進(jìn)一步查實(shí)處理。

3.經(jīng)查,宜豐縣潭山鎮(zhèn)店上村衛(wèi)生所存在違規(guī)套刷醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金等違規(guī)行為,涉及醫(yī)保基金15321.25元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)?;?5321.25元,處行政罰款30642.5元,暫停醫(yī)保服務(wù)協(xié)議1個(gè)月,并責(zé)令限期整改。

4.經(jīng)查,萬載縣株潭聯(lián)合診所一門診存在超醫(yī)保政策范圍支付等違規(guī)行為,涉及醫(yī)?;?5916.78元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)?;?5916.78元,處行政罰款55916.78元,并責(zé)令限期整改。

5.經(jīng)查,靖安縣婦幼保健院存在重復(fù)收費(fèi)、套餐式收費(fèi)、串換收費(fèi)等違規(guī)行為,涉及醫(yī)?;?0580.02元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)?;?0580.02元,處行政罰款10580.02元,并責(zé)令限期整改。

6.經(jīng)查,奉新城南中醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、串換項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、過度檢查、過度診療、超醫(yī)保支付范圍、違反診療規(guī)范過度診療等違規(guī)行為,涉及醫(yī)?;?86630.79元,依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)?;?86630.79元,處行政罰款279946.19 元,并責(zé)令限期整改。

7.經(jīng)查,奉新六和醫(yī)院存在重復(fù)收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、超醫(yī)保限制性條件支付等違規(guī)行為,涉及醫(yī)?;?4670.39元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)?;?4670.39元,處行政罰款37005.59元,并責(zé)令限期整改。

8.經(jīng)查,株潭鎮(zhèn)居民曾某某存在將自己的醫(yī)療憑證借由他人使用的違規(guī)行為,涉及醫(yī)保基金17984.58元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》和《宜春市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定,由當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門追回違規(guī)醫(yī)?;?7984.58元,并暫停醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算9個(gè)月。



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