晉城市金百合大藥房寺河嘉苑店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年8月，在全市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治暨市級(jí)抽查復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，晉城市金百合大藥房寺河嘉苑店涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，該藥店存在進(jìn)銷存不符、無(wú)處方銷售藥品等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1420元。依據(jù)《晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，城區(qū)醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該藥店負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；2.追回違規(guī)費(fèi)用1420元，并處以1倍違約金1420元。目前，違規(guī)費(fèi)用及違約金共計(jì)2840元已全部追回。
02、澤州縣盛世祥健康信息咨詢有限公司金村鎮(zhèn)中醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月，澤州縣醫(yī)療保障局在醫(yī)?；鹑采w檢查中發(fā)現(xiàn)，澤州縣盛世祥健康信息咨詢有限公司金村鎮(zhèn)中醫(yī)診所涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；?。經(jīng)查，該中醫(yī)診所存在超限價(jià)收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1160元。依據(jù)《晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，澤州縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該診所負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；2.追回違規(guī)費(fèi)用1160元，并處以1倍違約金1160元。目前，違規(guī)費(fèi)用及違約金共計(jì)2320元已全部追回。
03、高平李元民中醫(yī)診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年6月，高平市醫(yī)療保障局在醫(yī)?；鹑采w檢查中發(fā)現(xiàn)，高平李元民中醫(yī)診所涉嫌違規(guī)使用醫(yī)?；稹＝?jīng)查，該診所存在大額刷卡購(gòu)藥登記本記錄不全、部分藥品進(jìn)銷存不符等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用1324.20元。依據(jù)《晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，高平市醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該診所負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；2.追回違規(guī)費(fèi)用1324.2元，并處以1倍違約金1324.20元。目前，違規(guī)費(fèi)用及違約金共計(jì)2648.4元已全部追回。
04、晉城杏澤藥品零售連鎖有限公司北留一店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年6月，陽(yáng)城縣醫(yī)療保障局在日常檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，晉城杏澤藥品零售連鎖有限公司北留一店涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查，該藥店存在醫(yī)保大額登記不規(guī)范、進(jìn)銷存不符、無(wú)處方銷售處方藥等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用530.05元。依據(jù)《晉城市基本醫(yī)療保障定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，陽(yáng)城縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該藥店負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；2.追回違規(guī)費(fèi)用530.05元，并處以1倍違約金530.05元。目前，違規(guī)費(fèi)用及違約金共計(jì)1060.1元已全部追回。
05、陵川縣趙四明口腔診所違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年9月，在全市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治暨市級(jí)抽查復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，陵川縣趙四明口腔診所涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查，該診所存在超限價(jià)收費(fèi)等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用5592.6元。依據(jù)《晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議》，陵川縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該診所負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；2.追回違規(guī)費(fèi)用5592.6元，并處以1倍違約金5592.6元。目前，違規(guī)費(fèi)用及違約金共計(jì)11185.2元已全部追回。
06、山西藍(lán)九天藥業(yè)連鎖有限公司端氏藥房違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年9月，在全市醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治暨市級(jí)抽查復(fù)查中發(fā)現(xiàn)，山西藍(lán)九天藥業(yè)連鎖有限公司端氏藥房涉嫌違規(guī)使用醫(yī)保基金。經(jīng)查，該藥店存在串換藥品、進(jìn)銷存不符等違規(guī)行為，涉及違規(guī)費(fèi)用5366.9元。依據(jù)《晉城市醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)零售藥店服務(wù)協(xié)議》，沁水縣醫(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.約談該藥店負(fù)責(zé)人，責(zé)令其立即整改；2.追回違規(guī)費(fèi)用5366.9元，并處以1倍違約金5366.9元。目前，違規(guī)費(fèi)用及違約金共計(jì)10733.8元已全部追回。