湘醫(yī)保建函〔2022〕68號(hào)
彭麗秀代表：
???? 您在湖南省人民代表大會(huì)第十三屆四次會(huì)議上提出的《關(guān)于將“高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融腫瘤治療”納入醫(yī)保的建議》(第0592號(hào))已收悉，經(jīng)研究，現(xiàn)補(bǔ)充答復(fù)如下：
???? 高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融治療腫瘤是利用超聲發(fā)生器分散發(fā)射高能超聲波，并在體內(nèi)將超聲波能量聚焦在選定的臟器組織區(qū)域內(nèi)，在焦點(diǎn)區(qū)域形成瞬間高溫，從而殺滅腫瘤而對(duì)焦點(diǎn)周圍組織沒(méi)有明顯影響的一種物理治療。高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融是一種非侵入性的熱消融治療技術(shù)，目前已廣泛用于多種良惡性實(shí)體腫瘤的治療，如肝腫瘤、腎腫瘤、前列腺腫瘤、子宮肌瘤、乳腺腫瘤等。您提出的建議對(duì)于提高和改善社會(huì)民生具有重要意義，對(duì)今后進(jìn)一步完善醫(yī)保報(bào)銷政策和目錄管理具有重要參考價(jià)值。
???? 一、關(guān)于將高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融腫瘤治療納入醫(yī)保報(bào)銷
???? 經(jīng)核實(shí)，我省對(duì)“高強(qiáng)度聚焦超聲熱消融腫瘤治療”已核定了收費(fèi)價(jià)格：根據(jù)《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省衛(wèi)生健康委員會(huì)關(guān)于印發(fā)〈湖南省現(xiàn)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目目錄(2020)〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2019〕42號(hào))，該項(xiàng)目名稱為“聚焦超聲腫瘤治療”，項(xiàng)目編碼為“240700002-1”，政府指導(dǎo)價(jià)(一類價(jià)格)為3750元。2021年11月，我局聯(lián)合省人社廳印發(fā)了《湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄(2021版)》(湘醫(yī)保發(fā)〔2021〕58號(hào))，將“聚焦超聲腫瘤治療”納入醫(yī)保報(bào)銷，屬乙類項(xiàng)目，患者需自付20%。
???? 二、關(guān)于及時(shí)將確切適用的新技術(shù)納入醫(yī)保目錄
???? 您提出的，重視醫(yī)療新技術(shù)、新項(xiàng)目開(kāi)展情況，及時(shí)將確切適用的新技術(shù)納入醫(yī)保目錄，對(duì)我們開(kāi)展相關(guān)工作很有啟發(fā)。醫(yī)療技術(shù)快速發(fā)展、日新月異。讓人民群眾及時(shí)接受具有臨床價(jià)值或成本效率優(yōu)勢(shì)的新醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，是醫(yī)療保障工作的重要內(nèi)容之一。為及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，我局聯(lián)合省人社廳，于2022年5月5日印發(fā)了《湖南省醫(yī)療保障局 湖南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目支付管理暫行辦法〉的通知》(湘醫(yī)保發(fā)〔2022〕23號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《暫行辦法》)。該《暫行辦法》為我省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目調(diào)入、調(diào)出醫(yī)保報(bào)銷范圍提供了政策支持，解決了醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄“如何調(diào)、何時(shí)調(diào)、誰(shuí)申報(bào)、怎樣評(píng)”等關(guān)鍵問(wèn)題。
???? 三、下一步工作計(jì)劃
???? 下一步，我局將加強(qiáng)與相關(guān)部門的協(xié)調(diào)配合，緊扣“保基本”的大前提，堅(jiān)持醫(yī)?；稹爱?dāng)期可承受，將來(lái)可持續(xù)”的基本原則，立足基金承受能力，適應(yīng)群眾基本醫(yī)療需求、臨床技術(shù)進(jìn)步，及時(shí)啟動(dòng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄調(diào)整工作，將臨床必需、安全可靠、價(jià)格合理的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，以不斷滿足參保人員的基本醫(yī)療需求，切實(shí)增強(qiáng)人民群眾在醫(yī)療保障方面的獲得感、安全感、幸福感。
???? 感謝您對(duì)我省醫(yī)保工作的關(guān)心與支持！
湖南省醫(yī)療保障局
2022年6月23日