各縣區(qū)醫(yī)保局、局屬各單位，市級(jí)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為更好服務(wù)廣大參保群眾，提高經(jīng)辦機(jī)構(gòu)服務(wù)效能，使參保人員能及時(shí)申報(bào)和享受門診慢特病醫(yī)療保障待遇，結(jié)合“三進(jìn)三問(wèn)三查保穩(wěn)定促發(fā)展惠民生”活動(dòng)，經(jīng)研究決定，對(duì)門診慢特病Ⅱ類、Ⅲ類病種申報(bào)認(rèn)定時(shí)間等予以調(diào)整，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、將門診慢特病Ⅱ類、Ⅲ類病種每年申報(bào)認(rèn)定一次，調(diào)整為每季度申報(bào)認(rèn)定一次。門診慢特?、蝾悺ⅱ箢惒》N補(bǔ)助限額，按每個(gè)病種年度最高支付限額平均分?jǐn)偟矫總€(gè)季度，再按剩余季度數(shù)核定補(bǔ)助限額。
二、市醫(yī)保事務(wù)中心負(fù)責(zé)制定全市統(tǒng)一的門診慢特病認(rèn)定復(fù)審、待遇享受、審核結(jié)算、協(xié)議管理等經(jīng)辦規(guī)程，加大對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)辦人員和醫(yī)保醫(yī)師的培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，優(yōu)化服務(wù)方式，確保參保群眾按規(guī)定享受門診慢特病報(bào)銷政策。并協(xié)調(diào)省醫(yī)保局做好信息系統(tǒng)改造工作。
三、市縣醫(yī)保局要建立長(zhǎng)效的門診慢特病監(jiān)管機(jī)制，嚴(yán)厲打擊和堅(jiān)決查處定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和參保人員利用門診慢特病政策進(jìn)行欺詐騙保的行為，切實(shí)維護(hù)基金安全。
四、各縣區(qū)醫(yī)保局、市醫(yī)保中心、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要多形式、多層次、多渠道廣泛宣傳門診慢特病認(rèn)定政策，推動(dòng)惠民政策更好落地實(shí)施。對(duì)政策執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，及時(shí)向市醫(yī)保局報(bào)告。
張掖市醫(yī)療保障局
2022年5月6日
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