一、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院將中藥塌漬、中藥擦涂串換收取大換藥，涉及醫(yī)?；?968元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?3968元已全部追回，違約金3968元已全部退回醫(yī)?；饘?。
二、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在全血細(xì)胞計數(shù)+五分類超標(biāo)收費，涉及醫(yī)?；?720元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?5720元已全部追回，違約金5720元已全部退回醫(yī)?；饘?。
三、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院違規(guī)收取血清間接膽紅素測定收費，涉及醫(yī)?；?758.3元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金5758.3元已全部追回，違約金5758.3元已全部退回醫(yī)?；饘?。
四、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在打包收取尿液分析檢查費用，涉及醫(yī)?；?040.5元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?5040.5元已全部追回，違約金5040.5元已全部退回醫(yī)?；饘簟?
五、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院打包收取糞便隱血實驗檢查費用，涉及醫(yī)?；?665.6元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?1665.6元已全部追回，違約金1665.6元已全部退回醫(yī)保基金專戶。
六、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院將醫(yī)保不予報銷藥品納入醫(yī)保報銷，涉及醫(yī)?；?19元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?319元已全部追回，違約金319元已全部退回醫(yī)保基金專戶。
七、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院將不符合Ⅰ級護(hù)理級別的病人收?、窦壸o(hù)理費用，涉及醫(yī)?；?0313元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?30313元已全部追回，違約金30313元已全部退回醫(yī)保基金專戶。
八、松潘縣中藏醫(yī)院違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣中藏醫(yī)院從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該院存在購銷存管理不規(guī)范的問題，涉及醫(yī)保基金5619.52元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、責(zé)令該院限期整改；3、對主要負(fù)責(zé)人進(jìn)行約談。4、目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?5619.52元已全部追回，違約金5619.52元已全部退回醫(yī)?；饘簟?
九、松潘縣康源藥店違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣康源藥店從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)?；鸾Y(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該店存在“購銷存管理不規(guī)范”等違法違規(guī)行為，涉及醫(yī)?；?5090元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違法違規(guī)金額1倍違約金；2、對該店予以約談，并在縣域范圍內(nèi)通報批評。3.目前，違規(guī)使用的醫(yī)保基金本金95090元已全部追回，違約金95090元已全部退回醫(yī)?；饘?。
十、松潘縣康源藥店違規(guī)案
2023年8月，阿壩州醫(yī)保領(lǐng)域打擊欺詐騙保專項整治州級抽查復(fù)查組對松潘縣康源藥店從2021年1月至2023年8月期間的醫(yī)保基金結(jié)算情況開展專項檢查。檢查發(fā)現(xiàn)該店存在串換藥品收費，涉及醫(yī)?；?488元。依據(jù)《醫(yī)療保障使用監(jiān)督管理條例》《阿壩州醫(yī)療保障定點零售藥店服務(wù)協(xié)議》等相關(guān)規(guī)定，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1、責(zé)令退回違法違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`法違規(guī)金額1倍違約金；2、對該店予以約談，并在縣域范圍內(nèi)通報批評。3.目前，違規(guī)使用的醫(yī)?；鸨窘?488元已全部追回，違約金3488元已全部退回醫(yī)?；饘簟?
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