??? 根據(jù)《市政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步完善蘇州市大病保險(xiǎn)制度的實(shí)施意見(jiàn)》(蘇府辦〔2017〕339號(hào))的規(guī)定，為推進(jìn)蘇州市區(qū)大病保險(xiǎn)基金信息公開，切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基金的監(jiān)督管理，充分保障廣大參保人員的知情權(quán)，現(xiàn)將蘇州市區(qū)(包括市區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū))2021年大病保險(xiǎn)與商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂合同的情況，以及保障對(duì)象、籌資標(biāo)準(zhǔn)、待遇水平、支付流程、結(jié)算效率和大病保險(xiǎn)年度收支情況等向社會(huì)公開，接受社會(huì)監(jiān)督，主要內(nèi)容如下：
一、合同簽訂情況：
????蘇州市區(qū)大病保險(xiǎn)由東吳人壽保險(xiǎn)股份有限公司（主承保）、中國(guó)人壽保險(xiǎn)股份有限公司蘇州市分公司、中國(guó)太平洋財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司蘇州分公司聯(lián)合承保，合同有效期自2021年1月1日零時(shí)起至2023年12月31日二十四時(shí)止，為期三年，按年度承保。
二、保障對(duì)象、籌資標(biāo)準(zhǔn)及待遇水平：
1.蘇州市區(qū)大病保險(xiǎn)保障對(duì)象為所有參加蘇州市區(qū)(包括市區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū))職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)并享受待遇的人員（簡(jiǎn)稱參保人員）；
2.2021年蘇州市區(qū)大病保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)為：
職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員145元/人·年，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員145元/人·年；
3.2021年蘇州市區(qū)大病保險(xiǎn)待遇保障水平為：
蘇州市區(qū)大病保險(xiǎn)全年度累計(jì)自負(fù)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)為8000元，即參保人員在年度內(nèi)發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用累計(jì)超過(guò)8000元的部分，大病保險(xiǎn)分費(fèi)用段按比例支付；參保人員在年度內(nèi)發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用合計(jì)超過(guò)30000元的部分，大病保險(xiǎn)分費(fèi)用段按比例支付?！短K州市社會(huì)醫(yī)療救助辦法》中規(guī)定的實(shí)時(shí)救助人員，年度累計(jì)自負(fù)費(fèi)用起付標(biāo)準(zhǔn)降低至4000元，各費(fèi)用段支付比例各提高5個(gè)百分點(diǎn)。
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費(fèi)用分類
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費(fèi)用區(qū)間段
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普通參保人員支付比例
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實(shí)時(shí)救助人員支付比例
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自負(fù)費(fèi)用
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4000元（含）~8000元（不含）
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-
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55%
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8000元（含）～3萬(wàn)元（含）
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50%
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55%
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自負(fù)和合規(guī)自費(fèi)費(fèi)用
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3萬(wàn)元（不含）～5萬(wàn)元（含）
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60%
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65%
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5萬(wàn)元（不含）～20萬(wàn)元（含）
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70%
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75%
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20萬(wàn)元（不含）以上
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85%
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90%
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三、支付流程及結(jié)算效率：
蘇州市區(qū)大病保險(xiǎn)根據(jù)參保人員每月發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，自動(dòng)篩選符合大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的人員，對(duì)達(dá)到大病保險(xiǎn)補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)的參保人員，按照政策規(guī)定于次月底前將大病保險(xiǎn)待遇發(fā)放至參保人員社會(huì)保障卡銀行賬戶中，全過(guò)程參保人員無(wú)需申請(qǐng)，無(wú)需見(jiàn)面。
四、大病保險(xiǎn)年度收支余情況：
2021年蘇州市區(qū)(包括市區(qū)、吳中區(qū)、相城區(qū))大病保險(xiǎn)參?？?cè)藬?shù)為372.68萬(wàn)人，其中職工醫(yī)保參保人數(shù)259.49萬(wàn)人，居民醫(yī)保參保人數(shù)113.19萬(wàn)人。蘇州市區(qū)2021年大病保險(xiǎn)基金總收入54039.24萬(wàn)元，總支出39070.99萬(wàn)元，當(dāng)期結(jié)余14968.25萬(wàn)元，基金收支總體平衡，運(yùn)行平穩(wěn)。