?? 今年68歲的杜斌曾于2012年在甘肅蘭州的醫(yī)院接受了冠脈支架植入手術(shù)，今年年初，他因為病情需要再次接受了冠脈支架植入手術(shù)。杜斌在兩次手術(shù)中使用的是同一廠家的同款冠脈支架，單價卻從當(dāng)年的2萬多元降至不到600元，“手術(shù)后我問了醫(yī)生才知道，我用的這款冠脈支架已經(jīng)由國家集中帶量采購，這確實減輕了我們患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，我要為國家的好政策點贊！”他說。
?? “甘肅省緊跟國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用工作步伐，認(rèn)真落實國家組織帶量采購三批112個中選藥品、10個冠脈支架和省際聯(lián)盟跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購46個人工晶體的落地執(zhí)行，中選藥品價格平均降幅58%，最高降幅96%；冠脈支架平均降幅93%，最高降幅96.79%；人工晶體平均降幅53.26%，最高降幅84.21%?！备拭C省醫(yī)保局副局長馮連寶說。
?? 藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購和使用后，如何確保產(chǎn)品質(zhì)量一直以來都是群眾關(guān)心的問題。馮連寶表示，集中帶量采購主要是通過市場換價、量價掛鉤、招采合一，擠壓包括流通環(huán)節(jié)在內(nèi)的價格“水分”，而不是以犧牲生產(chǎn)工藝、標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)和質(zhì)量為代價。
據(jù)蘭州大學(xué)第二醫(yī)院心血管內(nèi)科一病區(qū)副主任、副主任醫(yī)師孫守剛介紹，今年1月1日起，該院積極響應(yīng)國家政策，推動帶量采購的醫(yī)用耗材落地實施，目前該院臨床使用的冠脈支架都是集中帶量采購中選產(chǎn)品，通過臨床使用也可以證明這些產(chǎn)品的質(zhì)量是可靠的，病人也非常滿意。
?? “國家對帶量采購藥品質(zhì)量有嚴(yán)格的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，我們還實行了醫(yī)藥價格和招采信用評價約束機制，藥品和醫(yī)用耗材生產(chǎn)企業(yè)要對其產(chǎn)品質(zhì)量實行承諾制，一旦發(fā)生質(zhì)量問題，不僅甘肅省將對其進(jìn)行記不良記錄、列入黑名單、取消資格等懲戒處理，企業(yè)也可能因此被列入國家聯(lián)采辦‘違規(guī)名單’而取消全國掛網(wǎng)資格，質(zhì)量違規(guī)的代價非常大，這也會促使企業(yè)主動做好質(zhì)控工作?！瘪T連寶說。
?? 某制藥集團(tuán)甘寧青大區(qū)經(jīng)理接受采訪時表示，質(zhì)量是企業(yè)的生命線，藥品安全關(guān)乎人民健康，集中帶量采購的藥品均通過了“質(zhì)量與療效一致性評價”，降價是因為通過集中帶量采購藥品的銷售量得到了保證，并且如今企業(yè)的回款周期大大縮短，這也使得制藥成本進(jìn)一步降低。
?? 長期以來，醫(yī)療機構(gòu)已經(jīng)形成了用藥管理習(xí)慣、醫(yī)生形成了臨床用藥習(xí)慣，為提高醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生參與集中帶量采購工作的積極性，甘肅省醫(yī)保局通過實施預(yù)付金制度、“結(jié)余留用”制度等措施引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生優(yōu)先采購和使用中選藥品及醫(yī)用耗材。
據(jù)了解，甘肅省醫(yī)保部門按照不低于采購需求量總金額的30%向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)保基金，作為醫(yī)療機構(gòu)向企業(yè)支付藥品和醫(yī)用耗材采購款的周轉(zhuǎn)金。截至目前，甘肅省醫(yī)保部門已向醫(yī)療機構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；?771萬元，切實減輕了醫(yī)療機構(gòu)資金壓力。
?? 此外，甘肅省醫(yī)保部門對醫(yī)療機構(gòu)因使用中選藥品和醫(yī)用耗材而節(jié)約下來的醫(yī)保資金，按照不高于50%的比例撥付醫(yī)療機構(gòu)，主要用于相關(guān)人員的績效發(fā)放，使用中選藥品和醫(yī)用耗材，不僅能降低醫(yī)療機構(gòu)藥（耗）占比，還能增加醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生的收入，將有效激發(fā)醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)生使用中選產(chǎn)品的積極性。
?? “我們加大了醫(yī)?；痤A(yù)付力度，醫(yī)?；鸢凑詹坏陀谛枨罅慷羌s定量采購金額的30%進(jìn)行預(yù)付，鼓勵有條件的統(tǒng)籌區(qū)進(jìn)行100%預(yù)付，前兩批集采藥品應(yīng)預(yù)付醫(yī)?；?661萬元，實際預(yù)付醫(yī)?；?771萬元，實際預(yù)付總額是應(yīng)預(yù)付總額的1.2倍，提高了醫(yī)療機構(gòu)資金周轉(zhuǎn)能力和參與改革的積極性?！瘪T連寶說，“在推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購落地執(zhí)行方面，甘肅正在形成自己的特色。”
?? 為加強對集中帶量采購的專項監(jiān)管，甘肅省醫(yī)保局利用甘肅省國家集中采購中選藥品結(jié)算及監(jiān)測系統(tǒng)和醫(yī)用耗材帶量采購平臺，實行四方采購協(xié)議線上簽訂，引入非金融第三方在線支付模式，真正實現(xiàn)了采購物流、信息流、資金流的“三流合一”和基金預(yù)付、帶量采購、30天回款、支付標(biāo)準(zhǔn)結(jié)算、保障供應(yīng)、醫(yī)保資金結(jié)余留用等重點環(huán)節(jié)全鏈條在線實時查詢監(jiān)測。同時，甘肅省具備了多維度數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析功能，為監(jiān)管工作提供了數(shù)據(jù)支撐。
?? “我們也在積極引導(dǎo)非中選企業(yè)降價，在帶量采購?fù)ㄓ妹幤穬r格聯(lián)動工作中，我們因價施策，對價格達(dá)到一定標(biāo)準(zhǔn)的藥品實行與中選藥品同等的基金預(yù)付、30天回款政策，確保達(dá)到基本要求的同通用名藥品保留原掛網(wǎng)資格，未達(dá)到基本要求的暫停掛網(wǎng)資格，漸進(jìn)式引導(dǎo)企業(yè)降價供應(yīng)。截至目前，共有396個同通用名藥品主動降價，平均降幅達(dá)到40%以上，有效擴大了集中帶量采購的價格聯(lián)動效應(yīng)，讓老百姓進(jìn)一步得到實惠?！瘪T連寶說。
?? “藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購效果超過預(yù)期，許多糖尿病、心臟病、腫瘤等慢性病患者就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)顯著降低?！瘪T連寶說，按照約定采購量計算，2021年甘肅省集中采購藥品和醫(yī)用耗材金額將由4.8億元減少為1.3億元，節(jié)省資金3.5億元。