???? 一、無錫榮巷門診部為非定點機構(gòu)提供醫(yī)保結(jié)算服務(wù)案
??經(jīng)查,無錫榮巷門診部存在為非定點醫(yī)療機構(gòu)提供醫(yī)保費用結(jié)算服務(wù),涉及違規(guī)金額4702元。
??無錫醫(yī)保部門作出如下處理:(1)追回違規(guī)費用4702元;(2)解除該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,取消其醫(yī)保定點資格;(3)對該藥店給予罰款9404元的行政處罰;(4)認定其為失信行為,將失信信息報送至“信用無錫”網(wǎng)站予以公開。
??二、無錫凈慧護理院違規(guī)案
??經(jīng)查,無錫凈慧護理院在2023年一季度期間存在過度治療情形,涉及違規(guī)金額4877元。
??無錫市醫(yī)保中心根據(jù)協(xié)議作出處理:追回違規(guī)費用4877元,并處違約金4877元。
??三、無錫怡和護理院違規(guī)案
??經(jīng)查,無錫怡和護理院在2023年一季度期間存在過度治療情形,涉及違規(guī)金額1500元。
??無錫市醫(yī)保中心根據(jù)協(xié)議作出處理:追回違規(guī)費用1500元,并處違約金1500元。
??四、無錫華清醫(yī)院有限公司違規(guī)案??
??經(jīng)查,無錫華清醫(yī)院有限公司在2023年一季度期間存在不合理用藥情形,涉及違規(guī)金額2748元。
??無錫市醫(yī)保中心根據(jù)協(xié)議作出處理:追回違規(guī)費用2748元,并處違約金2748元。
??五、無錫國濟康復(fù)醫(yī)院違規(guī)案
??經(jīng)查,無錫國濟康復(fù)醫(yī)院在2023年一季度期間存在不合理治療情形,涉及違規(guī)金額3880元。
??無錫市醫(yī)保中心根據(jù)協(xié)議作出處理:追回違規(guī)費用3880元,并處違約金3880元。
??六、宜興仁濟醫(yī)院違規(guī)經(jīng)營案
??經(jīng)查,宜興仁濟醫(yī)院在2023年5月期間存在部分診療項目上傳醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)收費方式錯誤的問題。
??宜興市醫(yī)保中心作出處理:追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金并責令繳納違約金,共計376480元。
??七、宜興市丁蜀鎮(zhèn)利民藥店有限公司違規(guī)經(jīng)營案
??經(jīng)查,宜興市丁蜀鎮(zhèn)利民藥店有限公司在2023年6月期間存在未憑處方銷售處方藥的問題。
??宜興市醫(yī)保中心作出處理:(1)追回違規(guī)使用的醫(yī)保基金并責令繳納違約金,共計640元;(2)扣除年度考核分。
??八、宜興市天健醫(yī)藥連鎖有限公司官林金三角藥店違規(guī)經(jīng)營案
??經(jīng)查,宜興市天健醫(yī)藥連鎖有限公司官林金三角藥店在2023年4月期間存在進銷存不符、單味中藥超醫(yī)保限定支付范圍、視頻監(jiān)控未正常使用等問題。
??宜興市醫(yī)保中心作出處理:(1)追回違規(guī)使用的醫(yī)?;?658元;(2)扣除年度考核分。
??九、宜興市高塍鎮(zhèn)康健藥店有限公司違規(guī)經(jīng)營案
??經(jīng)查,宜興市高塍鎮(zhèn)康健藥店有限公司在2023年6月期間存在執(zhí)業(yè)藥師不在崗、進銷存不符、未憑處方銷售處方藥等問題。
??宜興市醫(yī)保中心作出處理:(1)追回違規(guī)使用的醫(yī)?;鸩⒇熈罾U納違約金,共計826元;(2)扣除年度考核分。
??十、宜興市周鐵鎮(zhèn)分水藥店有限公司違規(guī)經(jīng)營案
??經(jīng)查,宜興市周鐵鎮(zhèn)分水藥店有限公司在2023年5月期間存在執(zhí)業(yè)藥師不在崗、進銷存不符、未憑處方銷售處方藥等問題。
??宜興市醫(yī)保中心作出處理:(1)追回違規(guī)使用的醫(yī)?;鸩⒇熈罾U納違約金,共計1019元;(2)扣除年度考核分。
??十一、江陰鼎安康大藥房違規(guī)使用醫(yī)?;鸢?
??經(jīng)查,江陰鼎安康大藥房在2022年11月至2023年4月期間,向多人出售保健品、食用油和化妝品等商品,并將上述費用違規(guī)納入醫(yī)?;鸾Y(jié)算,涉及違規(guī)費用9441.6元。
??江陰市醫(yī)保部門作出處理:(1)解除與該藥店醫(yī)保服務(wù)協(xié)議,取消其醫(yī)保定點資格;(2)追回違規(guī)費用9441.6元;(3)對該藥店給予罰款18883.2元的行政處罰;(4)認定其為失信行為,將失信信息報送至“信用無錫”網(wǎng)站予以公開。
??十二、江陰青康診所違規(guī)案
??經(jīng)查,江陰青康診所在2023年三季度期間存在進銷存臺賬不齊、未按規(guī)定提供真實數(shù)據(jù)和串換藥品等違規(guī)行為。
??江陰市醫(yī)療保險基金管理中心作出處理:中止江陰青康診所醫(yī)保協(xié)議3個月。
??十三、江陰茂福診所違規(guī)案
??經(jīng)查,江陰茂福診在2023年三季度期間所存在進銷存臺賬不齊且部分藥品未使用電子“進銷存”系統(tǒng)管理和醫(yī)師不在崗期間銷售處方藥等違規(guī)行為。
??江陰市醫(yī)療保險基金管理中心作出處理:中止江陰茂福診所醫(yī)保協(xié)議1個月。
??十四、江陰市敔山灣大藥房有限公司違規(guī)案
??經(jīng)查,江陰市敔山灣大藥房有限公司在2023年三季度期間存在無處方仍銷售處方藥和進銷存臺賬不齊等違規(guī)行為。
??江陰市醫(yī)療保險基金管理中心作出處理:中止江陰市敔山灣大藥房有限公司醫(yī)保協(xié)議1個月。
??十五、江陰亞磊中西醫(yī)結(jié)合診所違規(guī)案
??經(jīng)查,江陰亞磊中西醫(yī)結(jié)合診所在2023年三季度期間存在進銷存臺賬不齊等違規(guī)行為。
??江陰市醫(yī)療保險基金管理中心作出處理:中止江陰亞磊中西醫(yī)結(jié)合診所醫(yī)保協(xié)議1個月。