????? 為貫徹落實(shí)《廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法》（粵府辦〔2021〕56號）有關(guān)要求，建立健全我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，切實(shí)減輕基本醫(yī)保參保人門診醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，我局草擬了《汕頭市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障辦法（征求意見稿）》。征求意見稿于2022年5月17日在市醫(yī)療保障局網(wǎng)站上公開征求公眾意見，意見反饋截止時(shí)間為2022年5月26日。征求意見期間，收到電子郵件反饋意見1封，其中建議2條，提問咨詢3條，現(xiàn)對收到的意見進(jìn)行反饋，詳見附件。
??感謝對我市醫(yī)保工作的關(guān)注和支持。
??附件：公眾意見反饋表
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網(wǎng)民“心揚(yáng)”反饋至郵箱意見/提問咨詢答復(fù)情況
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序號
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具體意見
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采納或答復(fù)情況
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普通門診統(tǒng)籌實(shí)為占用職工醫(yī)保人員個(gè)帳金額，嚴(yán)重影響職工個(gè)人待遇！應(yīng)該分人員類型分別實(shí)施，不能一刀切！
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不采納。建立健全門診共濟(jì)保障機(jī)制，改進(jìn)個(gè)人賬戶方法，為國家、省統(tǒng)一部署。各地市須按《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）等文件要求貫徹執(zhí)行，完善門診保障機(jī)制和改進(jìn)個(gè)人賬戶同步推進(jìn)，不斷提高基金使用效率，逐步減輕參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，實(shí)現(xiàn)制度更加公平更可持續(xù)。
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個(gè)人賬戶減少太厲害了，特別是退休人員，一個(gè)月回?fù)茏兂?18元，與現(xiàn)行標(biāo)準(zhǔn)差距太大！建議職能部門發(fā)揮應(yīng)有的職責(zé)，保護(hù)職工參保人的權(quán)益！應(yīng)該分人員類型，年齡結(jié)構(gòu)分別實(shí)施！
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不采納。按照《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）第七條“退休人 員個(gè)人賬戶由職工醫(yī)保統(tǒng)籌基金按定額劃入 ,月劃入額度為2021年各地市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%，我市2021年度我市基本養(yǎng)老金月平均金額的2.8%計(jì)算的數(shù)值為117.4元，取整為118元。
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3
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普通門診統(tǒng)籌，將原繳納綜合醫(yī)保的人員的待遇擴(kuò)大到了住院醫(yī)保人員，是否公平合理？
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對該提問答復(fù)如下：按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）“普通門診統(tǒng)籌覆蓋職工醫(yī)保全體參保人員”的要求，普通門診統(tǒng)籌待遇享受對象擴(kuò)大到全體職工醫(yī)保參保人，體現(xiàn)醫(yī)保待遇均等化。
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居民醫(yī)保的人員繳費(fèi)低，省級層面未出臺政策指導(dǎo)，汕頭自行加碼提高待遇水平，對基金是否造成影響，應(yīng)配套提供相應(yīng)的基金結(jié)余情況分析報(bào)告！
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對該提問答復(fù)如下：《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)〔2021〕14號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣東省職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障實(shí)施辦法的通知》（粵府辦〔2021〕56號）等文件均明確“同步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診統(tǒng)籌，并逐步提高保障水平?！蔽沂鞋F(xiàn)有居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇偏低，有必要同步完善。我市按照國家和省要求，職工和城鄉(xiāng)居民實(shí)行分類保障，基金分別建賬、分賬核算，目前提高居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇增加支出在我市居民醫(yī)保統(tǒng)籌基金可承受范圍。
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年度基金都有個(gè)人限額，為什么普通門診不占用個(gè)人年度限額，門診特定病種反而是占用個(gè)人年度限額！
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對該提問答復(fù)如下：按照《廣東省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)<廣東省基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特定病種管理辦法>的通知》明確，“各市根據(jù)病種特點(diǎn)，合理設(shè)置年度最高支付限額，并納入統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額計(jì)算”的要求，門診特定病種納入統(tǒng)籌基金年度累計(jì)最高支付限額計(jì)算。現(xiàn)行上級政策指引未有關(guān)于普通門診統(tǒng)籌納入最高支付限額的規(guī)定，綜合我市城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；鸾Y(jié)余及可支撐情況，從參保人利益最大化的角度，明確普通門診統(tǒng)籌不納入統(tǒng)籌基金年度支付限額。
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汕頭市醫(yī)療保障局
2022年6月9日