??? 2024年專項整治活動開展以來，石樓縣醫(yī)療保障局高度重視，壓實責任，嚴格按照《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》《醫(yī)療機構醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》《石樓縣醫(yī)療保障定點醫(yī)療機構醫(yī)療服務協(xié)議》和《石樓縣醫(yī)療保障定點零售藥店服務協(xié)議》，嚴厲打擊各類欺詐騙保行為，切實加強醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。我局現(xiàn)對其中2家定點醫(yī)療機構和6家定點零售藥店予以曝光：
??? 一、兩家定點醫(yī)療機構
??? 根據(jù)市局《關于進一步深入開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題自查自糾的通知》，石樓縣醫(yī)療保障局組織各定點醫(yī)藥機構對2022年1月1日至2024年5月31日期間的醫(yī)?；鹗褂眯袨檫M行自查自糾。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，石樓縣濟仁醫(yī)院有限公司存在超標準治療的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該院作出扣除違規(guī)費用14386.5元的處罰；石樓縣興樓醫(yī)院存在超標準收費的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該院作出扣除違規(guī)費用13993元的處罰。
??? 二、六家定點零售藥店
??? 1、根據(jù)市局推送的“一系統(tǒng)三平臺”篩查的疑點問題線索，石樓縣醫(yī)療保障局組織人員對存在異常數(shù)據(jù)的定點醫(yī)藥機構進行核查，經(jīng)核查發(fā)現(xiàn)石樓縣靈芝苑大藥房存在物碼不符、重復掃碼、超量開藥、進銷存不符等違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該藥店作出扣除違規(guī)費用5584.6元的處罰。
??? 2、根據(jù)市局《關于進一步深入開展醫(yī)?；疬`法違規(guī)問題自查自糾的通知》文件要求，石樓縣醫(yī)療保障局組織各定點醫(yī)藥機構對2022年1月1日至2024年5月31日期間的醫(yī)保基金使用行為進行自查自糾。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，石樓縣順康藥店有限公司存在單味中藥刷卡、超量開藥、成人卡刷兒童藥的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該藥店作出扣除違規(guī)費用2089.2元的處罰；石樓縣福藥康藥店有限公司存在超限用藥、單味銷售中藥的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該藥店作出扣除違規(guī)費用1608元的處罰；石樓縣康源大藥房有限公司存在超限用藥、重復掃碼、物碼不符、藥品串換、處方不規(guī)范等違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該藥店作出扣除違規(guī)費用1023元的處罰。
??? 3、根據(jù)市局《關于開展醫(yī)保基金違法違規(guī)問題專項整治工作的通知》文件要求，石樓縣醫(yī)療保障局組織各定點醫(yī)藥機構對《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》實施以來的所有醫(yī)藥服務行為及醫(yī)藥服務費用開展自查自糾和“回頭看”。經(jīng)自查發(fā)現(xiàn)，石樓縣圣源大藥房有限公司存在重復掃碼、物碼不符、處方不規(guī)范的違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該藥店作出扣除違規(guī)費用2021.5元的處罰；石樓縣萬民藥房有限公司存在物碼不符、藥品串換、處方不規(guī)范等違規(guī)行為，石樓縣醫(yī)療保障局對該藥店作出扣除違規(guī)費用3109.7元的處罰。
石樓縣醫(yī)療保障局
2024年10月24日