一、武勝縣久芝林大藥房有限公司民族街店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年7月18日，武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)武勝縣久芝林大藥房有限公司民族街店開(kāi)展日常檢查?，F(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)，該店存在2023年5月22日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致。涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金1040元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)辦法（試行）的通知》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`約金2080元；2.對(duì)該店予以約談并責(zé)令限期整改；3.對(duì)該店本次違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榧{入2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系考核。
二、廣安正和祥藥業(yè)連鎖有限公司武勝建設(shè)南路店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年7月18日，武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)廣安正和祥藥業(yè)連鎖有限公司武勝建設(shè)南路店開(kāi)展日常檢查?，F(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)，該店存在2023年5月12日醫(yī)保結(jié)算端有數(shù)據(jù)但銷售端無(wú)數(shù)據(jù)；醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品、金額不一致。涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?035.2元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)辦法（試行）的通知》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；穑⑻庍`約金2070.4元；2.對(duì)該店予以約談并責(zé)令限期整改；3.對(duì)該店本次違規(guī)使用醫(yī)保基金行為納入2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系考核。
三、四川省康復(fù)元大藥房零售連鎖有限責(zé)任公司光明路店違規(guī)使用醫(yī)保基金案
2023年7月19日，武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)四川省康復(fù)元大藥房零售連鎖有限責(zé)任公司光明路店開(kāi)展日常檢查?，F(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)，該店存在2023年4月25日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致。涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?02元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)辦法（試行）的通知》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違約金1204元；2.對(duì)該店予以約談并責(zé)令限期整改；3.對(duì)該店本次違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榧{入2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系考核。
四、武勝縣久芝林大藥房有限公司人民南路二店違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年8月1日，武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心接群眾舉報(bào)投訴后對(duì)武勝縣久芝林大藥房有限公司人民南路二店開(kāi)展專項(xiàng)檢查?，F(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)，該店存在2023年5月31日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致，銷售端已退回但醫(yī)保端未退回，涉及違規(guī)使用醫(yī)?；?166元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)辦法（試行）的通知》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)?；?，并處違約金2332元；2.對(duì)該店予以約談并責(zé)令限期整改；3.對(duì)該店本次違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榧{入2023年度醫(yī)保基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系考核。目前，損失的醫(yī)?；?166元已全部追回，違約金2332元已如數(shù)繳清。
五、武勝縣康民大藥房有限公司違規(guī)使用醫(yī)?；鸢?
2023年8月2日，武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)中心對(duì)武勝縣康民大藥房有限公司開(kāi)展日常監(jiān)督檢查?，F(xiàn)場(chǎng)核查發(fā)現(xiàn)，該店存在2023年7月31日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致；2023年8月1日醫(yī)保結(jié)算端與銷售端藥品不一致，處方書寫不規(guī)范等違規(guī)問(wèn)題。涉及違規(guī)使用醫(yī)保基金1085元。依據(jù)《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》《武勝縣醫(yī)療保險(xiǎn)協(xié)議定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)協(xié)議》及《廣安市醫(yī)療保障局等六部門關(guān)于印發(fā)廣安市醫(yī)療保障基金監(jiān)管信用評(píng)價(jià)辦法（試行）的通知》，當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門處理結(jié)果如下：1.責(zé)令該店退回違規(guī)使用的醫(yī)保基金，并處違約金2170元；2.對(duì)該店予以約談并責(zé)令限期整改；3.對(duì)該店本次違規(guī)使用醫(yī)?；鹦袨榧{入2023年度醫(yī)?；鸨O(jiān)管信用評(píng)價(jià)體系考核。目前，損失的醫(yī)?；?085元已全部追回，違約金2170元已如數(shù)繳清。
武勝縣醫(yī)療保障局
2023年11月3日