北京市、天津市、河北省醫(yī)療保障局各有關(guān)處室、局屬單位:
??? 現(xiàn)將《京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展2022年工作要點》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際，認真貫徹落實。
?????????北京市醫(yī)保局
天津市醫(yī)保局
河北省醫(yī)保局
2022年6月22日
京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展2022年工作要點
為深入貫徹落實習近平總書記關(guān)于京津冀協(xié)同發(fā)展的系列指示批示精神，積極服務(wù)京津冀協(xié)同發(fā)展重大國家戰(zhàn)略，進一步加強京津冀醫(yī)療保障工作協(xié)同發(fā)展深度合作，根據(jù)《京津冀醫(yī)療保障協(xié)同發(fā)展合作協(xié)議》，結(jié)合京津冀區(qū)域發(fā)展實際，經(jīng)三方充分協(xié)商，2022年京津冀醫(yī)保協(xié)同發(fā)展工作要點如下：
一、積極推進京津冀門診聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算
（一）擴大跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點醫(yī)藥機構(gòu)數(shù)量。按照國家統(tǒng)一部署和要求，繼續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量，積極服務(wù)北京非首都功能疏解，天津濱海新區(qū)等各區(qū)實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋，河北省積極擴大廊坊市北三縣、雄安新區(qū)、遷安、曹妃甸、固安、淶水等承接非首都功能疏解項目重點地區(qū)的跨省異地就醫(yī)門診直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。探索將符合條件的定點零售藥店納入開通范圍。
（二）推進門診慢特病的相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算。在國家推進每個統(tǒng)籌區(qū)至少一家定點醫(yī)療機構(gòu)實現(xiàn)高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植術(shù)后抗排異等5個門診慢特病種相關(guān)治療費用跨省直接結(jié)算的基礎(chǔ)上，繼續(xù)擴大跨省異地就醫(yī)門診慢特病直接結(jié)算定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量。
（三）加強三地醫(yī)療保障一體化發(fā)展。推動三地擴大異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)互認范圍，持續(xù)將京津冀三級定點醫(yī)療機構(gòu)納入互認范圍，推動二級定點醫(yī)療機構(gòu)互認。探索取消京津冀區(qū)域內(nèi)異地就醫(yī)門診備案手續(xù)。加強三地在政務(wù)服務(wù)領(lǐng)域深度合作，推進部分醫(yī)保服務(wù)事項實現(xiàn)跨省通辦和同事同標，優(yōu)化管理服務(wù)。
二、積極促進京津冀醫(yī)藥服務(wù)管理協(xié)同發(fā)展
（一）持續(xù)推進以京津冀為基礎(chǔ)的“3+N”聯(lián)盟醫(yī)藥產(chǎn)品集中帶量采購。結(jié)合京津冀區(qū)域特點，進一步擴大藥品和耗材聯(lián)合招采的范圍，促進價格回歸合理區(qū)間，做好招采結(jié)果落地實施，切實減輕參保患者的費用負擔。
（二）建立京津冀醫(yī)藥工作溝通機制。圍繞醫(yī)藥產(chǎn)品采購、醫(yī)保目錄制定、“兩定”機構(gòu)管理等重點工作，京津冀醫(yī)保部門加強溝通，強化政策有效銜接和價格協(xié)同，促進要素有序流動。
三、推進京津冀醫(yī)?；饏f(xié)同監(jiān)管
（一）繼續(xù)加強交流合作。京津冀三地醫(yī)保部門應(yīng)需求地醫(yī)保部門要求，采取調(diào)研、交流、異地協(xié)查等各種方式，繼續(xù)開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作的交流合作。
（二）推進異地就醫(yī)直接結(jié)算智能監(jiān)控。根據(jù)異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結(jié)算工作開展情況，逐步將三地跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療費用納入本地智能監(jiān)控系統(tǒng)，對跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算行為實施監(jiān)管。
四、支持雄安新區(qū)醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展
（一）支持雄安新區(qū)醫(yī)保政策設(shè)計。向雄安新區(qū)提供北京市醫(yī)保政策及醫(yī)保目錄，在北京市醫(yī)保政策講解釋義和政策設(shè)計思路、專業(yè)知識和信息溝通交流等相關(guān)方面予以幫助。
（二）向雄安新區(qū)提供宏觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)支持。應(yīng)雄安新區(qū)需求，在國家信息安全法律規(guī)范框架下，向雄安新區(qū)提供住院、門診整體醫(yī)療費用及醫(yī)保支付情況，不同等級醫(yī)療機構(gòu)支付占比等宏觀統(tǒng)計數(shù)據(jù)，用于新區(qū)做好數(shù)據(jù)分析，為制定政策提供數(shù)據(jù)支撐。