滬衛(wèi)醫(yī)〔2021〕116號(hào)
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市衛(wèi)生健康委監(jiān)督所，各市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，市護(hù)理學(xué)會(huì)，市護(hù)理質(zhì)控中心、市老年護(hù)理質(zhì)控中心:
??? 為切實(shí)增加老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人多樣化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，根據(jù)《國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》（國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號(hào)）要求，結(jié)合本市實(shí)際，我委制定了《上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)按照方案要求開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作。
??? 特此通知。
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?????????????????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2021年12月24日?
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上海市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作方案
為加快推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于促進(jìn)護(hù)理服務(wù)業(yè)改革與發(fā)展的指導(dǎo)意見》《關(guān)于加強(qiáng)老年護(hù)理服務(wù)工作的通知》《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》等要求，切實(shí)增加老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給，精準(zhǔn)對(duì)接老年人多樣化醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，推動(dòng)本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)健康發(fā)展，特制定本方案。
一、試點(diǎn)目標(biāo)
經(jīng)過2022年全年的全市試點(diǎn)，探索形成可復(fù)制、可推廣的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的地方經(jīng)驗(yàn)和典型做法。到2023年，本市老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的機(jī)制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給顯著增加，老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的政策措施逐步健全。
二、試點(diǎn)任務(wù)
（一）增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和床位數(shù)量。根據(jù)區(qū)域內(nèi)人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)實(shí)際需求，加強(qiáng)老年護(hù)理床位建設(shè)。支持二級(jí)及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科并設(shè)置病房，支持人口導(dǎo)出區(qū)域二級(jí)綜合醫(yī)院功能轉(zhuǎn)型為長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)，支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心根據(jù)需要設(shè)置和增加提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的床位。
（二）加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓(xùn)。市老年護(hù)理質(zhì)控中心、市護(hù)理質(zhì)控中心、市護(hù)理學(xué)會(huì)按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》《醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)大綱（試行）》要求，為本市特別是護(hù)理院（站）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員開展有針對(duì)性的培訓(xùn)工作，擴(kuò)大醫(yī)療護(hù)理員隊(duì)伍，提高老年醫(yī)療護(hù)理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務(wù)技能。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照《老年護(hù)理專業(yè)護(hù)士培訓(xùn)大綱（試行）》對(duì)本機(jī)構(gòu)從事老年護(hù)理的護(hù)士加強(qiáng)培訓(xùn)。護(hù)理院（站）等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要支持機(jī)構(gòu)內(nèi)護(hù)理從業(yè)人員參加具備一定條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、行業(yè)學(xué)會(huì)組織的護(hù)理技能培訓(xùn)。
（三）增加多層次老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)供給。根據(jù)老年人疾病特點(diǎn)、自理能力和醫(yī)療護(hù)理需求，指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機(jī)構(gòu)護(hù)理、社區(qū)和居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，二級(jí)及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要為病情穩(wěn)定或需要長(zhǎng)期護(hù)理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。護(hù)理站要結(jié)合機(jī)構(gòu)自身服務(wù)能力，開展以醫(yī)療護(hù)理服務(wù)為主的上門護(hù)理服務(wù)。
（四）創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式。市、區(qū)衛(wèi)生健康委要鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)模式，支持具備家庭病床、巡診等服務(wù)方式的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”、家庭病床和延伸護(hù)理服務(wù)，以及通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，將醫(yī)療護(hù)理服務(wù)拓展到社區(qū)和居家。鼓勵(lì)有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)探索設(shè)置日間護(hù)理中心、“呼叫中心”，為老年人提供日間護(hù)理和上門護(hù)理服務(wù)。鼓勵(lì)發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu),為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。
（五）開展老年人居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)。各區(qū)要推動(dòng)落實(shí)《關(guān)于加強(qiáng)老年人居家醫(yī)療服務(wù)工作的通知》要求，按照“居家醫(yī)療服務(wù)參考項(xiàng)目”目錄，結(jié)合轄區(qū)實(shí)際確定部分符合條件的試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)率先開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，并及時(shí)向社會(huì)公布試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單。試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動(dòng)不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)部醫(yī)療機(jī)構(gòu)增設(shè)“上門巡診”等服務(wù)方式，為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人提供便捷、規(guī)范的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)。有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要探索提供延續(xù)性醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復(fù)指導(dǎo)建議時(shí)，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目和頻次等，方便居家老年患者。
（六）探索完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)價(jià)格和支付機(jī)制。積極協(xié)調(diào)相關(guān)部門，聚焦老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)領(lǐng)域，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險(xiǎn)、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)、商業(yè)保險(xiǎn)等政策合力，為開展老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作提供有力支撐。
三、試點(diǎn)要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作，提供上門醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證要具備家庭病床、上門巡診服務(wù)方式。各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)各方力量，積極組織轄區(qū)符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展老年護(hù)理服務(wù)，確保試點(diǎn)工作取得實(shí)效。
（二）積極創(chuàng)新試點(diǎn)。各區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)方案要求，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗(yàn)，完善機(jī)制政策。重點(diǎn)在完善老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)體系，創(chuàng)新多元化服務(wù)模式，提高從業(yè)人員服務(wù)能力，開展居家醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，健全價(jià)格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。
（三）注重質(zhì)量安全。各區(qū)要加強(qiáng)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入轄區(qū)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量控制監(jiān)測(cè)體系，定期予以指導(dǎo)評(píng)估。市老年護(hù)理質(zhì)控中心要強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)控督查力度，切實(shí)落實(shí)對(duì)質(zhì)控不達(dá)標(biāo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整改復(fù)查機(jī)制。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)相關(guān)制度，完善服務(wù)規(guī)范，提高服務(wù)質(zhì)量，積極防控、有效應(yīng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)，依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，切實(shí)保障醫(yī)患雙方安全。
（四）及時(shí)總結(jié)評(píng)估。各區(qū)衛(wèi)生健康委要及時(shí)總結(jié)評(píng)估區(qū)域內(nèi)老年醫(yī)療護(hù)理服務(wù)試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并積極研究解決。各區(qū)要結(jié)合轄區(qū)實(shí)際，認(rèn)真總結(jié)工作情況，于2022年12月底前將轄區(qū)試點(diǎn)工作總結(jié)報(bào)送我委醫(yī)政醫(yī)管處，聯(lián)系人：黃銳，電話：23117850。