??? 近期,按照國(guó)家、省、市醫(yī)保DRG付費(fèi)工作的部署要求,為有效推進(jìn)我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)工作,武漢市醫(yī)保局組織開展了全市基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)運(yùn)行專題工作會(huì)。
??? 全市具有住院服務(wù)資格的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)分管院長(zhǎng)、醫(yī)保辦、病案室、財(cái)務(wù)科、編碼質(zhì)控人員和臨床醫(yī)生等,以及各級(jí)醫(yī)保局、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)相關(guān)工作人員約5000人參會(huì)。
??? 會(huì)上,市醫(yī)保中心通報(bào)了2021年上半年DRG付費(fèi)運(yùn)行情況和基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)分組(1.0修訂版)方案,市醫(yī)保局陳詩(shī)亮副局長(zhǎng)對(duì)武漢市醫(yī)保DRG付費(fèi)運(yùn)行成效、存在的問(wèn)題及下一步工作進(jìn)行了部署和要求。
??? 會(huì)議要求,全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要結(jié)合通報(bào)情況全面查擺數(shù)據(jù)質(zhì)量不高、收治結(jié)構(gòu)不合理、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快和參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)過(guò)大等問(wèn)題,進(jìn)一步提升數(shù)據(jù)質(zhì)量、調(diào)整收治結(jié)構(gòu)、控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)、降低參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān),優(yōu)化醫(yī)療資源配置,提升醫(yī)保基金支付效能。
??? 會(huì)議明確了我市基本醫(yī)療保險(xiǎn)DRG付費(fèi)下一步工作重點(diǎn),一是建立清單質(zhì)控情況通報(bào)制度,提升結(jié)算清單和病案首頁(yè)的填報(bào)和上傳質(zhì)量。二是加強(qiáng)病案審核,督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范收治行為。三是完善監(jiān)控系統(tǒng),進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為和提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。四是建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)口指導(dǎo)培訓(xùn)機(jī)制,全面提升各級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)下的管理水平。