??? 為充分發(fā)揮醫(yī)療保障制度優(yōu)勢，促進(jìn)巴中市中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，更好滿足人民群眾對中醫(yī)藥服務(wù)的需求。12月27日，市醫(yī)療保障局、市中醫(yī)藥管理局印發(fā)《巴中市醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展措施》（以下簡稱《措施》），《措施》自2022年12月30日起施行，有效期5年。
??? 《措施》提出，積極支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。將符合條件的中醫(yī)（含中西醫(yī)結(jié)合、少數(shù)民族醫(yī)、中醫(yī)診所）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥零售藥店等納入醫(yī)保協(xié)議管理；將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算范圍；嚴(yán)格按規(guī)定將三級公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入首診醫(yī)院。將符合條件的提供中醫(yī)藥服務(wù)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、安寧療護(hù)中心、護(hù)理院以及養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理；促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+中醫(yī)藥”發(fā)展，將符合規(guī)定的中醫(yī)在線復(fù)診、藥品等中醫(yī)藥費(fèi)用按規(guī)定納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。
??? 《措施》提出，積極推動(dòng)中醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格改革。支持中醫(yī)創(chuàng)新技術(shù)，每年至少組織一次新開展中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定價(jià)。每年至少開展一次調(diào)價(jià)評估，符合調(diào)價(jià)條件時(shí)，穩(wěn)妥有序做好價(jià)格調(diào)整工作。積極鼓勵(lì)符合條件的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)按規(guī)定開展診查費(fèi)、中醫(yī)體質(zhì)辨識、中醫(yī)健康調(diào)養(yǎng)咨詢等特需醫(yī)療服務(wù)，由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主制定不同的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。支持將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的中藥配方顆粒納入省藥械集中采購及醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管平臺掛網(wǎng)交易。
??? 《措施》提出，積極支持中醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍。積極推進(jìn)中醫(yī)藥使用，及時(shí)將符合《處方管理辦法》《醫(yī)院中藥飲片管理規(guī)范》但超出《中華人民共和國藥典》規(guī)定常用劑量開具的中藥飲片納入醫(yī)保支付范圍，積極將符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥費(fèi)用納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的推廣使用。目錄內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑在藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的調(diào)劑范圍內(nèi)使用的，可按程序納入醫(yī)保基金支付范圍。加大對中醫(yī)特色優(yōu)勢醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的傾斜力度，醫(yī)保支付不得設(shè)置不合理限制，切實(shí)保障參保群眾享受傳統(tǒng)中醫(yī)診療服務(wù)的可及性。
??? 《措施》提出，完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策。加強(qiáng)醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，對中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體）在年度醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算中，給予適當(dāng)傾斜。探索建立按病種付費(fèi)為主多種付費(fèi)方式相結(jié)合的多元復(fù)合式醫(yī)保支付體系。建立中醫(yī)藥臨床應(yīng)用的激勵(lì)機(jī)制，在DRG支付清算工作中，實(shí)行中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥診治率（簡稱中治率）與醫(yī)保支付掛鉤的激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在其診療范圍內(nèi)承擔(dān)醫(yī)保門診慢特病的診療，在符合條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展按人頭付費(fèi)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)醫(yī)師和有條件的中醫(yī)診所組建團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。支持建設(shè)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)療共同體，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥醫(yī)療資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不斷提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。建立健全職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診共濟(jì)保障機(jī)制，擴(kuò)大基本醫(yī)保統(tǒng)籌基金保障范圍。按規(guī)定將符合醫(yī)療保障政策規(guī)定的門診醫(yī)療費(fèi)用（包括中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和中藥制劑等）納入統(tǒng)籌基金支付范圍；將參保人員在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)發(fā)生的符合醫(yī)療保障政策規(guī)定的應(yīng)由個(gè)人負(fù)擔(dān)的中醫(yī)藥醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定納入職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶支付范圍。
??? 《措施》提出，嚴(yán)格醫(yī)保基金監(jiān)管。持續(xù)推進(jìn)醫(yī)保智能監(jiān)控制度建設(shè)，健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，深入推進(jìn)打擊欺詐騙保專項(xiàng)治理，推進(jìn)定點(diǎn)中醫(yī)藥機(jī)構(gòu)從嚴(yán)落實(shí)基金使用主體責(zé)任，合理使用醫(yī)保基金，規(guī)范中醫(yī)藥診療服務(wù)行為，全面加強(qiáng)對中醫(yī)藥定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違法使用醫(yī)?；鹦袨榈谋O(jiān)管。建立完善醫(yī)保、中醫(yī)藥部門主導(dǎo)，市場監(jiān)管、公安、稅務(wù)等部門協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度，建立聯(lián)合工作機(jī)制，完善部門聯(lián)席會(huì)議制度，加強(qiáng)信息共享和互聯(lián)互通，常態(tài)開展聯(lián)合檢查，嚴(yán)打各類違法違規(guī)行為，提升聯(lián)管聯(lián)防綜合效能。