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關于印發(fā)《遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見》的通知
發(fā)布時間:2022/2/14 17:22:25        信息來源:查看

各市人民政府、沈撫改革示范區(qū)管委會,省直有關部門(單位):


按照《人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》(人社部發(fā)〔2021〕52號)精神,省人力資源社會保障廳、省財政廳、省衛(wèi)生健康委(省中醫(yī)藥局)、省醫(yī)保局聯(lián)合制定了《遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施意見》,經(jīng)省政府同意,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結合實際抓好落實。


遼寧省人力資源和社會保障廳 ? ?遼寧省財政廳


遼寧省衛(wèi)生健康委委員(遼寧省中醫(yī)藥管理局)


遼寧省醫(yī)療保障局


2022年2月7日


遼寧省深化公立醫(yī)院薪酬制度


改革實施意見


為貫徹落實《人力資源社會保障部 財政部 國家衛(wèi)生健康委 國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局關于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導意見》(人社部發(fā)〔2021〕52號)精神,進一步鞏固和推廣公立醫(yī)院薪酬制度改革試點成果,全面深化我省公立醫(yī)院薪酬制度改革,結合實際,制定本實施意見。


一、指導思想


堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,貫徹落實黨的十九大和十九屆歷次全會精神,按照黨中央、國務院關于實施健康中國戰(zhàn)略、深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署以及省委、省政府工作要求,堅持以人民為中心的發(fā)展理念,強化公立醫(yī)院公益屬性,與醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革相銜接,落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調控水平,允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”(以下簡稱“兩個允許”)要求,遵循“突出公益導向,堅持按勞分配,注重統(tǒng)籌兼顧,合理動態(tài)調整”原則,實施以增加知識價值為導向的分配政策,建立適應醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度,推進公立醫(yī)院運行體制和管理機制創(chuàng)新,實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展,更好地滿足全省人民群眾的醫(yī)療服務需要,為健康遼寧建設提供有力支撐。


二、主要內(nèi)容


(一)合理確定公立醫(yī)院薪酬水平


1.完善公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制。根據(jù)“兩個允許”要求,人力資源社會保障、財政部門會同公立醫(yī)院主管部門,綜合考慮當?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點和醫(yī)院財務狀況,兼顧功能定位、工作量、服務質量,以及公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等因素,科學合理確定并動態(tài)調整公立醫(yī)院的薪酬水平。對高層次醫(yī)療人才聚集、公益目標任務繁重,承擔科研、教學任務以及需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院或績效考核評價結果優(yōu)秀的公立醫(yī)院,以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院,予以適當傾斜。


2.統(tǒng)籌調控不同公立醫(yī)院薪酬水平。對于相同類型的公立醫(yī)院,根據(jù)工作量、服務質量、公益目標完成情況、成本控制、績效考核結果等情況,分類確定薪酬水平,適當拉開差距;對于不同類型的公立醫(yī)院,特別是急診急救、精神衛(wèi)生、婦幼保健專科醫(yī)院和中醫(yī)院,在落實政府投入政策,按規(guī)定保障財政投入的基礎上,不斷提高醫(yī)療服務收入在醫(yī)療收入中比例、優(yōu)化醫(yī)保支付和醫(yī)?;鸸芾淼确绞?,將??漆t(yī)院、中醫(yī)院和綜合醫(yī)院的薪酬水平保持在合理范圍,防止差距過大。加大對傳染病??漆t(yī)院政府投入力度,落實傳染病防治人員工資傾斜政策。


3.建立健全動態(tài)調整機制。按照國家統(tǒng)一規(guī)定及時做好基本工資和津貼補貼調整。各地可根據(jù)當年醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后,按照不同層級不同性質醫(yī)院,根據(jù)“兩個允許”要求合理增加薪酬總量,不計入薪酬總量核定基數(shù)。積極跟進國家關于醫(yī)療服務收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接有關辦法的出臺,指導各地抓好落實。對參加重大疫情等突發(fā)事件醫(yī)學救援和公共衛(wèi)生應急處置的醫(yī)院,根據(jù)承擔任務的工作量、風險程度,核增一次性總量,不計入薪酬總量核定基數(shù)。


(二)充分落實公立醫(yī)院分配自主權


4.堅持自主分配。公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)可采取多種方式自主分配。可繼續(xù)完善崗位績效工資制度,也可結合本單位實際,自主確定其他更加有效的分配模式。可探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式??筛鶕?jù)不同崗位職責要求,自主設立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目,充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用。逐步建立主要體現(xiàn)崗位職責的薪酬體系,實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。合理確定內(nèi)部薪酬結構,注重醫(yī)務人員的穩(wěn)定收入和有效激勵,進一步發(fā)揮薪酬制度的保障功能,充分體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益屬性。


5.突出激勵導向。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應充分體現(xiàn)醫(yī)、護、技、藥、管等崗位差異,兼顧不同科室之間的平衡,向關鍵和緊缺崗位、高風險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務骨干和作出突出成績的醫(yī)務人員傾斜,各地結合實際向人民群眾急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜,努力使綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科、中醫(yī)科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。建立健全高層次人才薪酬激勵約束機制,公立醫(yī)院引進的部分緊缺或急需的高層次人才,可參考人才市場價格合理確定薪酬水平,在薪酬總量中單列,相應增加醫(yī)院薪酬總量。內(nèi)部分配要充分體現(xiàn)知識、技術、管理等要素的價值,合理拉開收入差距,避免平均主義。公立中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)部分配要鼓勵使用中醫(yī)藥技術方法。適當提高低年資醫(yī)生的薪酬水平,統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。


6.明確分配程序。公立醫(yī)院制定的薪酬分配方案要充分發(fā)揚民主,堅持公開、公平、公正原則,通過召開職工(或職工代表)大會等形式廣泛征求職工意見。分配方案由醫(yī)院領導班子集體研究后,報主管部門備案,并在本單位公開,確保職工的知情權、參與權和監(jiān)督權,保障職工的合法權益。


(三)建立健全公立醫(yī)院負責人薪酬激勵約束機制


7.合理確定水平。公立醫(yī)院主管部門會同人力資源社會保障、財政、醫(yī)保部門,根據(jù)當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展、相當條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結果、個人履職情況、職工滿意度等,合理確定醫(yī)院主要負責人的薪酬水平。


8.保持合理關系。公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應與其他負責人、本單位職工薪酬水平保持合理關系,可采取設定系數(shù)等方式合理確定其他負責人薪酬水平。對單位考核評價結果優(yōu)秀,在促進衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展等方面做出突出貢獻的公立醫(yī)院主要負責人,其績效工資水平可適當高定,由主管部門審定并報同級人力資源社會保障、財政部門備案。


9.鼓勵實行年薪制。建立健全公立醫(yī)院主要負責人薪酬分配激勵約束機制,短期激勵與中長期激勵相結合,鼓勵對主要負責人實行年薪制。對公立醫(yī)院主要負責人實行年薪制,經(jīng)主管部門同意后實施,并報同級人力資源社會保障部門、財政部門備案。年薪一般包括基本年薪、效益年薪和獎金三部分?;灸晷綉ㄋ笉徫换竟べY,按月發(fā)放;效益年薪根據(jù)年度任務指標完成情況,依據(jù)單位及主管部門對其考核結果發(fā)放;對超額完成預定任務指標、作出突出貢獻的,可適當發(fā)放獎金。對不再適合實行年薪制的人員,應及時調整薪酬分配形式。公立醫(yī)院應與擬實行年薪制人員簽訂年薪制合同,明確實行年薪制期限、工作職責,年薪水平、構成和發(fā)放條件,考核辦法和獎懲,合同續(xù)簽和終止條件、違約責任等相關內(nèi)容。年薪標準既要體現(xiàn)主要負責人崗位職責完成情況,也要體現(xiàn)其年度考核評價和任期考核評價結果等情況,注重對主要負責人的長期激勵。


(四)健全以公益性為導向的考核評價機制


10.健全對公立醫(yī)院的考核評價機制。各地要根據(jù)國家和省相關文件精神,制定科學的公立醫(yī)院考核評價體系,全面開展公立醫(yī)院績效考核,加快推進二、三級公立醫(yī)院績效考核全覆蓋,科學建立和持續(xù)完善以醫(yī)療質量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等主要指標的公立醫(yī)院考核評價體系,強化新形勢下公立醫(yī)院黨建工作考核。進一步引領公立醫(yī)院發(fā)揮社會公益性,以促進公立醫(yī)院高質量發(fā)展為目標,綜合考慮醫(yī)療機構及負責人、醫(yī)務人員職責履行、工作量、服務質量、費用控制、運行績效、成本控制、長期債務、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等,拓展建立綜合評價機制。定期考核結果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核優(yōu)秀、良好的,要適當提高薪酬總量;對考核不合格的,要適當核減薪酬總量。


11.完善對公立醫(yī)院主要負責人的考核評價體系。各地公立醫(yī)院主管部門要制定公立醫(yī)院主要負責人的績效考核評價辦法,綜合考慮工作責任、醫(yī)院管理的實際情況、醫(yī)院考核評價結果和年度目標、任期目標完成情況等,定期組織考核,考核結果與公立醫(yī)院主要負責人薪酬掛鉤。


12.合理確定醫(yī)務人員的考核評價指標。各地公立醫(yī)院要在同級主管部門的指導下按照國家有關政策制定內(nèi)部考核評價辦法,綜合考慮崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術能力、醫(yī)德醫(yī)風和患者滿意度等,體現(xiàn)管理、專業(yè)技術、工勤崗位特點,考核結果與醫(yī)務人員薪酬掛鉤。突出公益性導向,嚴禁向科室和醫(yī)務人員下達創(chuàng)收指標,醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。


(五)經(jīng)費來源


13.拓寬經(jīng)費渠道。深化醫(yī)保支付方式改革,完善醫(yī)保基金總額預算,全面推行以按病種為主,按病組、按人頭、按項目付費等多元復合的支付方式,實現(xiàn)按項目付費占比明顯下降。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理,確保醫(yī)?;鸺皶r足額撥付。常態(tài)化制度化推進藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購,仍實施定點醫(yī)院總額預算管理的市,對因規(guī)范開展藥品集中采購和使用而減少醫(yī)?;鹬С龅尼t(yī)院,當年醫(yī)??傤~預算額度不作調減。持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務價格形成機制,逐步提高診療、中醫(yī)、護理、手術等醫(yī)療服務收入在醫(yī)院收入中的比例,進一步理順比價關系,充分體現(xiàn)技術勞務價值。


14.落實政府投入政策。各地應按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的基本建設、設備購置、重點學科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國家規(guī)定的離休人員費用和政策性虧損補貼等投入,對公立醫(yī)院承擔的公共衛(wèi)生任務給予專項補助,保障政府指定的緊急救治、救災、援外、支農(nóng)、支邊、援建和城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等公共服務經(jīng)費。落實對中醫(yī)院、傳染病院、精神病院、職業(yè)病防治院、婦產(chǎn)醫(yī)院、兒童醫(yī)院以及康復醫(yī)院等??漆t(yī)院的投入傾斜政策。


15.規(guī)范資金管理。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策,實行全面預算管理。強化公立醫(yī)院成本管控,提高運營效率,更加注重內(nèi)涵發(fā)展、技術發(fā)展、水平發(fā)展、服務發(fā)展。公立醫(yī)院應完善內(nèi)部考核辦法,根據(jù)考核結果分配醫(yī)保結余留用資金,主要用于相關人員績效。在確保收支平衡的前提下,各級各類醫(yī)院要結合實際合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務支出的比例。到2025年底,國家區(qū)域醫(yī)療中心創(chuàng)建醫(yī)院和省級公立醫(yī)院高質量發(fā)展試點醫(yī)院人員支出占業(yè)務支出比例力爭達到45%左右,其他三級公立醫(yī)院達到40%左右。


三、有關要求


(一)提高政治站位。醫(yī)療行業(yè)人才培養(yǎng)周期長、職業(yè)風險高、技術難度大、責任擔當重。建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導向的公立醫(yī)院薪酬制度,是推動實現(xiàn)公立醫(yī)院高質量發(fā)展的重要內(nèi)容,是加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)人才隊伍建設的重要動力,是推動建立中國特色服務全民基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的重要舉措,是建立符合事業(yè)單位行業(yè)特點收入分配制度的重要探索。各地要充分認識深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義,進一步提高政治站位,高度重視,精心組織,確保各項政策落到實處。


(二)切實加強領導。各地要在當?shù)攸h委、政府領導下,成立公立醫(yī)院薪酬制度改革工作領導小組,人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥管理等部門各盡其職,密切配合,形成合力,在開展公立醫(yī)院管理體制、運行機制、價格調整、醫(yī)保支付、人事管理改革的同時,全面推進公立醫(yī)院薪酬制度改革,要明確責任分工和進度安排,抓好任務分解,扎實推進實施,務求取得改革實效。


(三)扎實推進實施。各地要根據(jù)本意見的精神和要求,結合本地實際制定具體改革實施方案,出臺相關配套措施,經(jīng)當?shù)卣鷾屎?,?022年6月底前報省人力資源社會保障廳、財政廳、衛(wèi)生健康委(中醫(yī)藥局)、醫(yī)保局備案。人力資源社會保障、財政部門要會同衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥管理等部門按照職能分工加強督促指導,對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題,及時認真研究解決。各公立醫(yī)院要按規(guī)定因地制宜制定完善本單位薪酬制度改革政策,充分落實分配自主權,建立健全長效機制。


(四)嚴肅工作紀律。要加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理,公立醫(yī)院要嚴格執(zhí)行國家公立醫(yī)院薪酬政策,嚴肅分配紀律。要規(guī)范多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療,推進醫(yī)師合理流動,允許醫(yī)務人員通過技術勞動取得合理報酬。加大對醫(yī)務人員收受紅包、回扣以及欺詐騙保、過度診療等違法違規(guī)違紀行為的查處力度,一經(jīng)發(fā)現(xiàn),嚴肅處理。公立醫(yī)院主管部門要在次年1月底前將上年度公立醫(yī)院收入分配情況和負責人薪酬水平報同級人力資源社會保障、財政部門備案。


(五)做好輿論引導和穩(wěn)定工作。各地人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥管理部門要做好公立醫(yī)院和醫(yī)務人員的思想引導和政策解釋宣傳工作,合理引導預期,調動參與改革的積極性、主動性。同時,通過優(yōu)化環(huán)境、規(guī)范就醫(yī)秩序、落實休息休假權益等多種方式,增進和諧醫(yī)患關系,營造良好氛圍。要落實屬地管理責任,做好風險評估,制定應急預案,堅持正確的輿論導向,密切關注社會輿情,及時回應社會關切。改革中遇到重大問題要及時報告,確保改革工作平穩(wěn)順利進行。



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