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各縣、市、區(qū)人民政府，漳河新區(qū)，屈家?guī)X管理區(qū)，荊門高新區(qū)，大柴湖開發(fā)區(qū)，市政府各部門：

??? 《荊門市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》已經市人民政府同意，現印發(fā)給你們，請結合工作實際，認真貫徹執(zhí)行。

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荊門市人民政府辦公室

2022年6月30日

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荊門市醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃

目???錄

一、規(guī)劃背景

（一）發(fā)展基礎

（二）面臨形勢

二、總體要求

（一）指導思想

（二）基本原則

（三）發(fā)展目標

三、健全覆蓋全民的醫(yī)療保障制度體系

（一）全面提升基本醫(yī)療保險參保質量

（二）完善多層次待遇保障制度體系

（三）優(yōu)化基本醫(yī)?；I資體系

四、優(yōu)化醫(yī)療保障協同治理體系

（一）持續(xù)完善醫(yī)療保障支付機制

（二）深化醫(yī)藥服務供給側改革

（三）加快健全基金監(jiān)管機制

（四）協同建設高效的醫(yī)藥服務供給體系

五、筑牢醫(yī)療保障管理服務支撐體系

（一）提升公共服務水平

（二）促進醫(yī)保安全發(fā)展

（三）推動智慧醫(yī)保建設

（四）完善標準化體系

（五）加強醫(yī)保人才隊伍建設

六、全力保障規(guī)劃實施

（一）健全組織保障

（二）強化法治保障

（三）營造良好氛圍

（四）加強監(jiān)測評價

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為深入貫徹習近平總書記關于醫(yī)療保障工作的系列重要指示批示精神，全面落實黨中央、國務院決策部署和省委、省政府及市委、市政府工作要求，推進全市醫(yī)療保障高質量發(fā)展，助力健康荊門建設，促進共同富裕，依據國家《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》《湖北省醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》和《荊門市國民經濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》文件要求，制定本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）發(fā)展基礎。

“十三五”期間，全市醫(yī)療保障工作以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，搶抓機遇，創(chuàng)新突破，全力保障人民群眾“病有所醫(yī)”，為決勝全面建成小康社會，推進荊門經濟社會高質量發(fā)展發(fā)揮了基礎性、保障性作用。

----基本實現人人“有醫(yī)保”。2016年，啟動全民參保登記計劃，2年內為全民免費辦理社?？?。2018年，升級為全民參保三年專項行動，采取“免、幫、補、緩、減、代、快”等7項措施基本實現人人參保。截至2020年底，全市基本醫(yī)保參保253.8萬人，參保率超過95%。

----重點改革工作“有突破”。“十三五”期間，全市相繼實施一系列重大醫(yī)保改革項目。整合城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農合為城鄉(xiāng)居民醫(yī)保，與職工醫(yī)保共同覆蓋全體市民，醫(yī)療保障制度更加公平普惠；做實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，合并實施職工醫(yī)保和生育保險，醫(yī)療保障機制更加規(guī)范高效；深入實施長護保險制度國家試點，推動醫(yī)?！暗诹U”從無到有、從構想到落地；新組建醫(yī)療保障部門，專門承擔醫(yī)療保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療服務價格、藥品和醫(yī)用材料集中招采等職能職責，醫(yī)療保障基礎更加堅實有力。

----用好管好基金“有成效”。堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”原則，嚴格執(zhí)行“總額預算、結余留用、合理超支分擔”政策，圍繞建立管用高效的醫(yī)保支付機制，大力推進醫(yī)保支付方式改革，對200個病種實行按病種限費結算。先后5次組織全市醫(yī)院參加國家、省藥品集中招標采購，減少醫(yī)?；鹬С鼋?.5億元。連續(xù)3年在全市開展規(guī)范使用醫(yī)?；饘ｍ椫卫硇袆?，挽回基金損失2億元。

----服務發(fā)展大局“有擔當”。“十三五”期間，全市上下壓緊壓實醫(yī)保脫貧攻堅的政治責任，確保全市20.3萬貧困人口“應保盡保、不漏一人”。2020年，為有效應對新冠肺炎疫情，第一時間向收治醫(yī)院先行撥付8484萬元醫(yī)保資金。將全員接種新冠肺炎疫苗費用納入醫(yī)保支付。連續(xù)下調核酸檢測價格，助力疫情防控。

----醫(yī)保經辦管理“有溫度”?！笆濉逼陂g，連續(xù)5次提高城鄉(xiāng)居民參保財政補助。將97種抗癌藥品納入醫(yī)保報銷目錄，采取單獨撥付采購費、取消藥占比、增加結算額、考核采用量等4項措施，累計惠及腫瘤患者3萬人次。出臺城鄉(xiāng)居民醫(yī)保高血壓、糖尿病門診用藥保障辦法，全市27萬名“兩病”患者門診醫(yī)療費用年均報銷3200萬元。將異地就醫(yī)直接結算由省內擴大到省外，全市平均每年2.3萬人次轉外就醫(yī)實行聯網直接結算。推進醫(yī)?！胺殴芊备母铮y(tǒng)一全市醫(yī)保政務服務事項清單，做到清單之外無事項。

（二）面臨形勢。

——發(fā)展機遇?！笆奈濉睍r期，黨中央加強頂層設計，對深化醫(yī)保制度改革作出了戰(zhàn)略性安排，為醫(yī)保改革發(fā)展提供了堅強政治保證?！吨泄仓醒搿鴦赵宏P于印發(fā)深化醫(yī)療保障制度改革的意見》(中發(fā)〔2020〕5號)首次確定中國特色醫(yī)療保障制度體系“1+4+2”的制度框架、發(fā)展目標和改革任務。國務院發(fā)布的《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》，為依法保障基金安全奠定了堅實基礎。十九屆五中全會提出的“健全多層次社會保障體系，全面推進健康中國建設”，明確了醫(yī)保事業(yè)的發(fā)展藍圖?！妒∥?、省政府關于全省深化醫(yī)療保障制度改革的若干措施》（鄂發(fā)〔2020〕20號），為荊門市醫(yī)療保障制度改革指明了方向，提供了遵循。荊門市國民經濟和社會發(fā)展“十四五”規(guī)劃也明確提出，要進一步完善社會保險制度，完善以基本養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險和最低生活保障為主要內容的保障制度，推進全民參保，擴大基本醫(yī)療保險覆蓋面。醫(yī)保管理體制改革后，運行機制的不斷完善和人民群眾醫(yī)療保障意識的不斷提高，都為“十四五”期間醫(yī)療保障事業(yè)奠定了良好的發(fā)展基礎。省第十二次黨代會明確提出“建設全國構建新發(fā)展格局先行區(qū)”的戰(zhàn)略定位。從內容看，省第十二次黨代會賦予了荊門“打造產業(yè)產業(yè)轉型省級示范區(qū)”和“發(fā)展宜荊荊都市圈”的新定位、新使命。

——面臨挑戰(zhàn)。醫(yī)?；疬\行壓力持續(xù)增大。受人口老齡化、人口流出和就業(yè)方式多樣化加快發(fā)展的影響，“十四五”期間全市醫(yī)?；鸬恼魇諌毫⒊掷m(xù)增大。隨著城鎮(zhèn)化和基礎設施建設的加快，人口流動速度、流動量將持續(xù)加大，將會對醫(yī)療保障參保登記、待遇保障、異地就醫(yī)、醫(yī)保關系轉移接續(xù)和醫(yī)保基金監(jiān)管帶來較大困難，同時也將增加醫(yī)?；鸬闹С?。荊門市外出就學、就業(yè)和居住人數持續(xù)增加，人口總基數不斷減少，人口凈流出問題日益嚴重。另外，荊門市人口老齡化問題不容忽視，職工基本醫(yī)療保險撫養(yǎng)比例不斷增高，對長期護理保險試點工作的深入推進和基本醫(yī)保基金的穩(wěn)定運行均提出了挑戰(zhàn)。

醫(yī)保制度改革進入深水區(qū)。建立多層次醫(yī)療保障體系、全面做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌、進一步推動省級統(tǒng)籌、推進藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購、深化醫(yī)保支付方式改革、完善跨省異地就醫(yī)直接結算辦法、實現全國醫(yī)保用藥范圍基本統(tǒng)一、加強罕見病用藥保障、建立職工醫(yī)療保險門診共濟保障機制、健全重特大疾病醫(yī)療保險、醫(yī)療救助制度等核心改革任務已經下達。荊門市改革支付方式尚處于探索階段，基本醫(yī)保基金統(tǒng)籌層次、運行效率還有待提升，防范和化解因病返貧致貧的長效機制、集中帶量采購制度還需完善，醫(yī)藥服務價格形成和動態(tài)調整機制仍需要深化，醫(yī)保基金監(jiān)管制度化法制化有待健全。

二、總體要求

（一）指導思想。

以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持以人民健康為中心，堅持共同富裕方向，牢牢把握全省“建設全國構建新發(fā)展格局先行區(qū)”戰(zhàn)略定位和荊門打造產業(yè)轉型升級示范區(qū)的目標定位，始終把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的首要位置，加快健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、可持續(xù)的多層次醫(yī)療保障體系。通過統(tǒng)一制度、完善政策、健全機制、提升服務，增強醫(yī)療保障的公平性、協同性。建設公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、協同醫(yī)保，推動醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務高質量協同發(fā)展，增強人民群眾的獲得感、幸福感和安全感。

（二）基本原則。

認真貫徹落實醫(yī)?；稹耙允斩ㄖА⑹罩胶?、略有結余”原則，堅持職工醫(yī)保與城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分類保障；堅持醫(yī)?；鸱謩e建賬、分賬核算；堅持應保盡保，基本醫(yī)療保障依法覆蓋全民。鞏固基本醫(yī)療保障制度，健全重特大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度，強化補充醫(yī)療保險制度與醫(yī)療救助互補銜接，增強醫(yī)療保障基礎性、兜底性保障功能。推進多層次醫(yī)療保障體系建設，鼓勵商業(yè)健康保險有序發(fā)展，滿足多層次醫(yī)療保障需求。

堅持全面覆蓋、公平適度。推進全民參保計劃和依法參保要求，有針對性加強重點人群特別是困難人群參保繳費服務，改進參保薄弱環(huán)節(jié)。堅持盡力而為、量力而行，把“?；尽崩砟钬灤┦冀K，實事求是合理確定待遇范圍和標準，著力化解民眾醫(yī)療費用風險，切實提高重特大疾病醫(yī)療保障水平。

堅持穩(wěn)健持續(xù)、防范風險。科學確定籌資水平，均衡政府、單位和個人繳費責任。加強基金共濟能力，提高基本醫(yī)?；鸾y(tǒng)籌層級，全面做實醫(yī)?；鹗屑壗y(tǒng)籌，建立配套管理體制，確?；鸢踩沙掷m(xù)。建立基金運行風險預警機制，深入開展基金中長期精算，防范系統(tǒng)性風險。

堅持精細管理、提質增效。深入推進醫(yī)保領域“放管服”改革，精細開展基金預算和績效管理，加強管理服務能力建設，優(yōu)化定點醫(yī)藥機構管理，健全基金監(jiān)管長效體制機制。堅持傳統(tǒng)服務方式與智能化應用創(chuàng)新并行，提高醫(yī)保治理法治化、標準化、智能化水平，實現醫(yī)保治理體系和治理能力現代化。

堅持系統(tǒng)集成、協同高效。推進“三醫(yī)聯動”改革持續(xù)深化，加快建立健全跨層級、跨部門、跨區(qū)域、跨行業(yè)協同治理機制。健全重特大疾病醫(yī)療保障和救助制度。充分發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，促進醫(yī)保支付機制更加完善。支持商業(yè)保險公司發(fā)展商業(yè)健康保險，推進多層次醫(yī)療保障制度有機銜接。

（三）發(fā)展目標。

到2025年，基本完成待遇保障、籌資運行、醫(yī)保支付、基金監(jiān)管等重要機制和醫(yī)藥服務供給、醫(yī)保管理服務等關鍵領域改革任務，醫(yī)保制度更加成熟定型，醫(yī)保政策規(guī)范化、管理精細化、服務便捷化。改革協同化程度明顯提升，基本實現公平醫(yī)保、法治醫(yī)保、安全醫(yī)保、智慧醫(yī)保、協同醫(yī)保。

保障體系更加完善?；踞t(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助制度“三重保障”功能更加完善，多層次醫(yī)療保障體系更加成熟定型，基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌全面做實。待遇政策更加規(guī)范統(tǒng)一，各方責任更加均衡，城鄉(xiāng)間、區(qū)域間醫(yī)保水平差距逐步縮小，大病和慢性病保障水平明顯提升，長期護理保險深度推進。

醫(yī)藥服務更加高效。醫(yī)療保障和醫(yī)藥服務高質量協同發(fā)展，醫(yī)保DIP支付方式改革全面完成，藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購品種范圍逐步擴大，醫(yī)療服務價格及時動態(tài)調整，醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用發(fā)揮更加充分。

治理效能更加彰顯。醫(yī)療保障制度法定化程度明顯提升，定點醫(yī)藥機構管理更加透明高效，基金監(jiān)管制度體系更加完善，行政執(zhí)法更加規(guī)范，醫(yī)保基金績效評價普遍覆蓋，醫(yī)保信用體系建設成效明顯，現代化醫(yī)療保障治理體系基本形成。

醫(yī)保服務更加優(yōu)質。統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺全面建成并有效運行，醫(yī)保管理服務體系健全完善，“互聯網+”醫(yī)保服務能力明顯增強，異地就醫(yī)聯網結算全面覆蓋，醫(yī)保電子憑證廣泛應用，就醫(yī)結算更加便捷。

展望2035年，基本醫(yī)療保障制度更加規(guī)范統(tǒng)一，多層次醫(yī)療保障體系更加完善，醫(yī)療保障公共服務體系更加健全，醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協同治理格局總體形成，全民醫(yī)療保障向全民健康保障邁進。

三、健全覆蓋全民的醫(yī)療保障制度體系

（一）全面提升基本醫(yī)療保險參保質量。

依法實施分類參保。單位就業(yè)人員依法參加職工醫(yī)保和生育保險，確保用人單位職工全員參保，積極推動非本地戶籍靈活就業(yè)人員納入參保范圍；進一步落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)保不受戶籍限制的參保政策。加大擴面征繳力度，及時掌握新生兒、幼兒、大中專學生、新就業(yè)形態(tài)從業(yè)人員等醫(yī)保增減信息，做好不同醫(yī)保制度參保及待遇政策的銜接工作。醫(yī)保、稅務部門協同做好重復參保的退費工作，加大對參保登記、基數核定、保費征繳中違法違規(guī)行為的打擊力度。

建立全民參保數據庫。健全多部門數據共享交換機制，醫(yī)保、稅務、人社、公安、民政等部門加強數據比對，對數據實施動態(tài)管理。按照職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保兩個險種分別建立已參保人員數據庫和未參保人員計劃庫。全面梳理本地參保人員信息，形成已參保數據庫，醫(yī)保部門持參保數據庫與相關部門比對所轄戶籍人口和外地長期居住人員信息，對未參保人員信息進行匯總，形成未參保計劃庫，精準開展未參保人員的政策宣傳和參保動員。

落實分類資助參保政策。對農村低收入人口、特困供養(yǎng)人員（孤兒）、最低生活保障家庭成員、喪失勞動能力殘疾人、嚴重精神障礙患者和計劃生育特殊困難家庭中經核定的特困家庭夫妻及其傷殘子女等困難群體參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保按規(guī)定給予資助參保，確保應保盡保。

優(yōu)化參保繳費服務。壓實鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）組織參保征繳責任。拓寬靈活就業(yè)人員參保繳費方式，完善針對老年人的參保繳費適老服務。適應人口流動和就業(yè)轉換需要，簡化工作流程，縮短辦理時限，做好醫(yī)保關系轉移接續(xù)工作。

（二）完善多層次待遇保障制度體系。

貫徹落實醫(yī)療保障待遇清單制度。全面落實國家醫(yī)療保障待遇清單三項基本制度（基本醫(yī)療保險制度、補充醫(yī)療保險制度、醫(yī)療救助制度），確保清單內參保政策、籌資政策、待遇政策、基金支付范圍等規(guī)范統(tǒng)一。全面清理醫(yī)療保障待遇清單外政策，確保2023年以前清理完成，同國家政策銜接。同時要加強政策解讀，引導合理預期，確保平穩(wěn)過度，保障參保人合法權益。

健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。在現有職工基本醫(yī)療保險門診統(tǒng)籌的基礎上，健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制。逐步改革職工醫(yī)保個人賬戶設置，將在職職工門診個人賬戶劃入標準由用人單位和個人繳費總額的30%調整為個人繳費全部劃入個人賬戶、單位繳費劃入統(tǒng)籌基金；退休人員個人賬戶從每人每月100元調整為按2021年基本養(yǎng)老金平均水平的2.5%配置。調整職工醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌待遇，合理設定起付線、支付比例和最高支付限額，實行在職職工和退休人員差異化待遇標準，退休人員起付線適當降低、報銷比例和最高支付限額適當提高。適度擴大職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌定點醫(yī)療機構范圍。探索開展職工門診共濟與門診慢特病等制度的銜接。

完善補充醫(yī)療保險制度體系。逐步規(guī)范完善城鄉(xiāng)居民大病保險、職工大額醫(yī)療費用補助的資金籌集動態(tài)調整機制和運行發(fā)展機制，不斷提高保障能力，確保制度平穩(wěn)可持續(xù)運行。完善公務員醫(yī)療補助制度，適當提高籌資標準和待遇水平。完善企事業(yè)單位職工補充醫(yī)療保險制度，合理確定籌資標準，由醫(yī)保經辦機構單獨建賬管理，用人單位集中使用，用于解決職工個人醫(yī)療費用負擔過重問題，不得劃入個人賬戶。規(guī)范補充醫(yī)療保險經辦服務，簡化工作流程，全面實行一站式結算。做好補充醫(yī)療保險與基本醫(yī)療保險制度銜接。

鼓勵發(fā)展多層次補充商業(yè)保險。探索政府主導、企業(yè)參與的補充商業(yè)保險發(fā)展模式，支持商業(yè)保險公司發(fā)展商業(yè)健康保險，提供醫(yī)療、疾病、康復、照護、生育等多領域健康保險產品和服務。支持商業(yè)保險公司開發(fā)基本醫(yī)療保險之外的保險品種，鼓勵將目錄外的診療項目、醫(yī)療服務、藥品、醫(yī)用耗材等納入商業(yè)健康保險范圍。加強與商業(yè)保險的信息對接，暢通補充商業(yè)保險報銷渠道。

健全重特大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度體系。明確醫(yī)療救助籌資渠道和使用范圍，合理確定醫(yī)療救助對象的資助參保標準、救助比例、救助限額和救助費用支付范圍。建立救助對象精準識別機制和與民政、鄉(xiāng)村振興部門之間救助對象的信息交換機制。加強基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助的制度銜接。推動醫(yī)療救助統(tǒng)籌層次與基本醫(yī)保統(tǒng)籌層次相協調，提高救助基金使用效率。引導慈善等社會力量參與醫(yī)療救助。

鞏固拓展醫(yī)保脫貧成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略。對農村低收入人口中的低保、特困、返貧致貧等人員，延續(xù)脫貧攻堅期內大病保險傾斜政策。優(yōu)化調整農村低收入人口醫(yī)療救助政策，將脫貧攻堅期內各項補充醫(yī)療保險資金統(tǒng)一并入醫(yī)療救助基金，實現醫(yī)療救助兜底保障功能，確保農村低收入人口政策范圍內住院醫(yī)療費綜合報銷比例達到90%左右、門診慢特病綜合報銷比例達到80%左右。建立健全農村低收入人口信息共享機制、因病返貧致貧預警監(jiān)測機制和依申請救助機制，堅決守住不發(fā)生規(guī)模性返貧致貧的底線。

健全重大疫情醫(yī)療保障機制。健全與重大疫情應急管理等級以及高中風險地區(qū)相銜接的醫(yī)保應急響應機制和醫(yī)保支付政策，建立提前向定點醫(yī)療機構預撥醫(yī)保費用的工作機制。理順醫(yī)保和財政在重大疫情醫(yī)療救治費用方面的支付責任，確保疫情期間醫(yī)療機構不因費用問題影響正常運轉、患者不因費用問題影響就醫(yī)。根據國家、省要求，建立重大疫情應急藥品、醫(yī)用耗材、試劑等臨時納入醫(yī)保范圍和集中采購聯調聯動機制。

深入推進長期護理保險國家試點。在2017年啟動長期護理保險試點基礎上，不斷完善荊門市長期護理保險制度體系，不斷提高長護保險待遇水平和覆蓋面。完善長護保險籌資體系，參照基本醫(yī)保模式，探索醫(yī)保基金劃撥退出機制。落實國家《長期護理失能等級評估標準（試行）》，健全長期護理保險失能等級評估專家委員會制度，實現人員動態(tài)調整。制定并完善長期護理保險護理服務項目和護理服務包，不斷提高護理服務質量。加強護理員監(jiān)管，探索將居家護理員納入社區(qū)養(yǎng)老服務驛站（定點護理機構）統(tǒng)一管理。研究制定長期護理保險與疾病支付打包付費機制，建立“醫(yī)養(yǎng)康護”新型護理服務模式。做好長期護理保險與經濟困難的高齡、失能老年人補貼以及重度殘疾人護理補貼等政策的銜接。

優(yōu)化生育保險政策。做好生育保險醫(yī)療費用支付和生育津貼保障，優(yōu)化生育保險經辦服務，推進生育待遇“免申即享”。規(guī)范生育醫(yī)療費用支付管理，落實住院分娩按病種付費，推進生育醫(yī)療費用支付方式改革，同步推進生育醫(yī)療費用DIP支付方式改革。根據荊門市經濟社會發(fā)展實際，完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保靈活就業(yè)人員生育保險待遇。按照國家、省統(tǒng)一部署，完善三孩生育保險待遇政策，不斷強化生育保險的保障能力。

建立社會力量參與保障機制。充分發(fā)揮殘聯、工會、紅十字會等組織在減輕大病患者醫(yī)療負擔和加強醫(yī)療保障方面的作用。支持醫(yī)療互助組織依法、有序發(fā)展。鼓勵企業(yè)設立職工補充醫(yī)療保險，切實解決大病職工的醫(yī)療費用負擔；支持企業(yè)設立慈善醫(yī)療援助項目，擴大慈善救助覆蓋面。

（三）優(yōu)化基本醫(yī)保籌資體系。

構建多元合理籌資機制。均衡個人、用人單位和政府三方的籌資責任。規(guī)范職工醫(yī)保繳費基數確定規(guī)則，改善籌資結構，提高統(tǒng)籌基金在職工醫(yī)?；鹬械谋壤?，合理確定繳費費率，實行動態(tài)調整。健全與居民人均可支配收入相適應的、穩(wěn)健可持續(xù)的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資動態(tài)調整機制，優(yōu)化個人繳費和政府補助結構。拓寬醫(yī)療救助籌資渠道，鼓勵社會捐贈等多渠道籌資，明確醫(yī)療救助資金各級財政承擔比例，加大財政對醫(yī)療救助的投入力度。

做實基本醫(yī)保市級統(tǒng)籌。2021年年底前，按照統(tǒng)一政策制度、統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一經辦辦理、統(tǒng)一信息網絡、統(tǒng)一服務功能的要求，全面做實城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌。2022年啟動做實職工基本醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌，實現基本醫(yī)療保險“五統(tǒng)一”，醫(yī)?；鸬墓矟芰涂癸L險能力顯著提升，醫(yī)保制度體系更加公平可持續(xù)。根據國家、省統(tǒng)一部署，適時推進全市醫(yī)療保障部門垂直管理。

加強基金預算管理?？茖W編制醫(yī)療保障基金收支預算。加強預算執(zhí)行監(jiān)督，全面實施基金預算績效管理，強化績效監(jiān)控、評價和結果運用，確?；踞t(yī)療保險統(tǒng)籌基金累計結余可靜態(tài)支付月數保持在合理區(qū)間。加強對醫(yī)療費用增長、群眾負擔水平變化監(jiān)測評價。

四、優(yōu)化醫(yī)療保障協同治理體系

（一）持續(xù)完善醫(yī)療保障支付機制。

強化醫(yī)保目錄管理。嚴格執(zhí)行國家《醫(yī)保藥品目錄》，健全醫(yī)保藥品臨床使用效果評價機制，加強醫(yī)保藥品目錄落地情況監(jiān)測。推進醫(yī)保目錄調整的信息化、標準化、規(guī)范化，落實醫(yī)保目錄動態(tài)調整機制，加強對定點醫(yī)療機構醫(yī)保目錄執(zhí)行情況監(jiān)督管理。發(fā)揮本地醫(yī)療資源優(yōu)勢，促進醫(yī)療新技術、創(chuàng)新藥品及器械有序發(fā)展。積極支持將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療服務項目納入基本醫(yī)療保險支付范圍。

完善多元復合支付方式。全面推進醫(yī)?；鹪诳傤~預算制度下、以按病種付費為主的多元復合式支付方式改革。按照國家、省、市的相關要求，穩(wěn)步推進住院費用按病種分值付費（DIP），實現DIP覆蓋所有定點醫(yī)療機構和參?；颊撸珼IP付費的醫(yī)?；鹫冀y(tǒng)籌區(qū)內住院醫(yī)?；鹬С鲞_到70%。進一步完善按床日付費、日間手術付費等付費方式，引導醫(yī)療機構合理診療，提高醫(yī)保資金使用效能。配合門診共濟保障機制改革，積極推進門診支付方式改革，探索適合門診就醫(yī)特點的付費機制，對基層醫(yī)療服務可按人頭付費。探索符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式，引導具備條件的基層醫(yī)療機構提供適宜的中醫(yī)藥服務。

健全對定點醫(yī)藥機構的預算分配機制。按照國家及省要求做實職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保市級統(tǒng)籌，實現醫(yī)?；鸾y(tǒng)收統(tǒng)支。堅持“以收定支、收支平衡、略有結余”的原則，綜合定點醫(yī)藥機構前三年醫(yī)療費用及住院服務人次閾值和年度協議綜合考核情況，科學制定年度總額預算編制方案，完善對定點醫(yī)藥機構的預算分配機制。統(tǒng)籌考慮住院與門診、統(tǒng)籌區(qū)內就醫(yī)與轉外就醫(yī)、門診慢特病、意外傷害等資金分配需求，針對采用不同支付方式的醫(yī)療服務類別逐步實行分類預算管理，優(yōu)化基金預付及結算管理機制。進一步完善預算管理，對職工醫(yī)保、居民醫(yī)保分別實行年度總額預算。探索將普通門診統(tǒng)籌資金預算納入住院總額預算管理。

加強醫(yī)保定點管理。嚴格落實定點醫(yī)藥機構管理辦法，加強和規(guī)范醫(yī)藥機構醫(yī)療保障定點管理。實施全市統(tǒng)一的定點醫(yī)藥機構協議管理細則，健全醫(yī)療保障部門與醫(yī)療機構之間協商談判機制。支持“互聯網+醫(yī)療”等新業(yè)態(tài)醫(yī)藥服務發(fā)展，支持將符合條件的互聯網診療服務納入醫(yī)保支付范圍。推進定點醫(yī)藥機構精細化管理，創(chuàng)新定點醫(yī)藥機構綜合績效考核評價機制，突出行為規(guī)范、服務質效和費用控制考核評價。完善定點醫(yī)藥機構退出機制，實現動態(tài)管理，推動定點管理與醫(yī)療質量、協議履行相掛鉤。

（二）深化醫(yī)藥服務供給側改革。

深化藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購制度改革。充分發(fā)揮藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購在深化醫(yī)藥服務供給側改革中的引領作用，實施醫(yī)保基金戰(zhàn)略性購買，推進改革系統(tǒng)集成，深化治理藥品、醫(yī)用耗材價格虛高，減輕群眾醫(yī)藥負擔。堅持招采合一、量價掛鉤，常態(tài)化制度化開展藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購。落實國家、省組織的藥品、醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結果，持續(xù)推進省級集中帶量采購，積極參與省際聯盟集中帶量采購，做好中成藥省級跨區(qū)域聯盟集中帶量采購工作。探索醫(yī)?；鹋c醫(yī)藥企業(yè)直接結算，完善醫(yī)保支付標準與集中帶量采購價格協同機制。完善集中帶量采購配套政策，促進中選產品優(yōu)先使用、合理使用，鼓勵社會辦醫(yī)保定點醫(yī)藥機構積極參與集中帶量采購。

完善醫(yī)療服務價格形成機制。建立健全適應經濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構充分參與、體現技術勞務價值的醫(yī)療服務價格形成機制。按照“騰空間、調結構、保銜接”的路徑，建立價格調整的觸發(fā)機制，加強藥品醫(yī)用耗材帶量采購與醫(yī)療服務價格動態(tài)調整的有機銜接，推進價格結構優(yōu)化。完善評估決策機制，穩(wěn)妥有序實施價格調整。完善價格管理總量調控機制，根據經濟發(fā)展水平、醫(yī)療技術進步和各方承受能力，對公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務價格調整總量實行宏觀管理，控制醫(yī)藥費用過快增長。發(fā)揮價格合理補償功能，建立價格監(jiān)測評估和監(jiān)督檢查制度，及時反映供求變化，推動理順比價關系，有效引導醫(yī)療服務行為。

完善藥品和醫(yī)用耗材價格治理機制。強化藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管，落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度，探索將定點醫(yī)療機構HIS系統(tǒng)中的藥品、醫(yī)用耗材價格直接連入醫(yī)保信息平臺。健全全市藥品價格監(jiān)測預警體系，靈活運用成本調查、信息披露、價格指數等管理工具，建立完善藥品和醫(yī)用耗材價格常態(tài)化監(jiān)管機制，促進醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展。

增強醫(yī)藥服務的可及性。加大醫(yī)保資金傾斜力度、調整支付方式、提高支付標準等途徑提高基層醫(yī)生收入和服務能力，補齊護理、兒科、老年科、精神科等緊缺醫(yī)療服務短板。完善“互聯網+醫(yī)療”服務價格政策措施，促進優(yōu)質醫(yī)療資源跨區(qū)域流動。

（三）加快健全基金監(jiān)管機制。

健全監(jiān)管執(zhí)法體系。加強基金監(jiān)管專職機構和人員隊伍建設。推進監(jiān)管制度、流程和設施設備標準化建設，提升基金監(jiān)管法制化、專業(yè)化、規(guī)范化水平。明確各層級醫(yī)保行政監(jiān)管的職權范圍，理順醫(yī)保行政監(jiān)管與經辦管理的關系，形成分工明確、各司其職、權責對應、縱向貫通的行政監(jiān)管體系。將基金監(jiān)管工作納入地方政府考核，逐級建立激勵問責機制。

完善監(jiān)督檢查制度。完善日常全覆蓋稽核、專項檢查、飛行檢查、重點檢查、專家審查等相結合的多形式檢查制度。落實“雙隨機、一公開”檢查機制，制定檢查事項清單和工作規(guī)則，建立完善檢查對象和執(zhí)法檢查人員名錄庫，依法運用隨機抽查結果。引入信息技術服務機構、會計師事務所、商業(yè)保險機構等第三方力量參與醫(yī)?；鸨O(jiān)管，完善購買服務制度，建立按服務績效付費機制。

完善智能監(jiān)控制度。以全省醫(yī)保信息平臺為基礎，推進國家智能監(jiān)控示范點建設成果轉化應用，實現智能審核全覆蓋，對醫(yī)?；鹗褂?、管理實行全過程監(jiān)控。逐步探索對定點醫(yī)藥機構藥品、醫(yī)用耗材進銷存的智能監(jiān)管，推進異地就醫(yī)直接結算納入智能監(jiān)控范圍。形成費用審核、醫(yī)?；酥悄芑\行機制。完善智能監(jiān)控審核規(guī)則管理制度，定期更新調整審核規(guī)則。充分利用信息化手段，實現基金監(jiān)管模式從人工抽單審核向大數據全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉變。

建立醫(yī)療保障信用管理制度。按照國家、省關于醫(yī)保領域信用評價規(guī)范和標準，建立荊門市醫(yī)藥機構及參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評價和積分管理制度，制定信用評價結果與預算管理、檢查稽核、定點協議管理等掛鉤工作機制。加強和規(guī)范醫(yī)療保障領域守信聯合激勵對象及失信聯合懲戒對象名單管理工作，依法依規(guī)實施守信聯合激勵和失信聯合懲戒。推進醫(yī)療機構、零售藥店、醫(yī)師、藥師等行業(yè)協會開展行業(yè)規(guī)范和自律建設，促進行業(yè)規(guī)范和自我約束。

健全綜合監(jiān)管制度。完善公安、衛(wèi)健、市場監(jiān)管、財政、審計、紀委監(jiān)委等有關部門相互配合、協同監(jiān)管的綜合監(jiān)管機制。健全監(jiān)管結果協同運用機制，推進信息共享和互聯互通，完善協同執(zhí)法、一案多處、行刑銜接、案件移交等制度。對查實的欺詐騙保行為，各相關部門按照職責權限對有關單位和個人依法依規(guī)嚴肅處理。探索建立異地就醫(yī)結算費用監(jiān)管機制，加強區(qū)域協作，防范異地就醫(yī)欺詐騙保風險。將本地接收跨省、跨市、跨縣就醫(yī)人員結算費用納入監(jiān)管范圍，發(fā)現問題線索，主動查處并及時移交。

完善社會監(jiān)督制度。建立和完善醫(yī)保社會監(jiān)督員制度，鼓勵和支持社會各界參與醫(yī)療保障基金監(jiān)管，實現政府治理和社會監(jiān)督、輿論監(jiān)督的良性互動。逐步建立信息披露制度，醫(yī)保經辦機構定期向社會公布基金收支、結余和收益情況，定點醫(yī)藥機構定期向社會公開與醫(yī)?；鹩嘘P的醫(yī)藥費用、費用結構等數據信息。完善欺詐騙保舉報獎勵制度，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機制。健全要情報告制度，用好基金監(jiān)管曝光臺，曝光重大典型案例。

（四）協同建設高效的醫(yī)藥服務供給體系。

優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。發(fā)揮醫(yī)?；饝?zhàn)略購買作用，促進醫(yī)療資源優(yōu)化配置。支持縣級醫(yī)院緊密型醫(yī)共體建設，支持分級診療體系建設，促進基層醫(yī)療衛(wèi)生服務有效利用和患者有序就醫(yī)。依托省醫(yī)保信息平臺，支持電子處方流轉，推進醫(yī)療機構檢查檢驗結果互認。

提高醫(yī)藥產品保障能力。完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制，滿足集中采購藥品、談判藥品供應保障、臨床使用等方面的合理需求。支持藥店連鎖化、專業(yè)化、數字化發(fā)展，更好發(fā)揮藥店的獨特優(yōu)勢和藥師的作用。

支持醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展。積極應對人口老齡化，將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)療機構按規(guī)定納入醫(yī)保定點范圍。支持醫(yī)療機構和養(yǎng)老機構簽約合作，鼓勵家庭醫(yī)生簽約服務團隊為簽約老年人實行健康檔案信息動態(tài)管理，建立與老年慢性病用藥長期處方制度相適應的醫(yī)保門診慢特病管理措施。

五、筑牢醫(yī)療保障管理服務支撐體系

（一）提升公共服務水平。

加強經辦服務體系建設。統(tǒng)一全市各級醫(yī)保經辦機構名稱及職能，打造至上而下的醫(yī)保經辦服務系統(tǒng)。健全覆蓋市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）四級服務載體平臺的醫(yī)療保障服務網絡，依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）政務服務中心、村（社區(qū)）黨群服務中心大力推動服務下沉。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）要依托基層公共服務平臺，明確專人負責醫(yī)療保障經辦服務工作，有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）可設立醫(yī)療保障服務站。按照省相關要求制定與經辦工作量相匹配的人員配比和編制標準，按照服務人次的比例配置經辦機構人員編制。加強醫(yī)保隊伍建設，引進醫(yī)學、財務、計算機等相關專業(yè)人才，優(yōu)化醫(yī)保隊伍人才結構，打造一支與新時代醫(yī)療保障經辦服務要求相適應的專業(yè)高效經辦隊伍。通過政府購買服務、公益性崗位等方式，建強醫(yī)療保障經辦力量。積極引入商業(yè)保險等社會力量參與經辦服務，規(guī)范并加強政府與社會組織的合作和激勵約束機制。開展多種形式的業(yè)務培訓和崗位練兵，提升醫(yī)保經辦隊伍專業(yè)化水平。

深入推進經辦服務標準化。落實國家醫(yī)療保險標準化建設要求，推進醫(yī)保經辦標準化、規(guī)范化建設，統(tǒng)一經辦機構、服務窗口標識，統(tǒng)一權責清單、待遇清單。制定醫(yī)療保障經辦大廳設置和服務規(guī)范，落實國家“十四五”醫(yī)療保障服務示范工程實施方案要求，推進標準化窗口和示范點建設，積極打造醫(yī)療保障服務品牌，充分發(fā)揮示范引領作用。貫徹落實“四最”“六統(tǒng)一”的要求，精減材料、減化流程、縮短時限，打造群眾滿意的醫(yī)保經辦服務。探索第三方社會力量參與門診慢特病病種資格認定、意外傷害受理調查等與就醫(yī)過程緊密相關的經辦服務，提高醫(yī)療保障經辦管理服務可及性。

優(yōu)化醫(yī)療保障公共服務。全面落實國家及省醫(yī)療保障政務服務清單，制定政務服務操作規(guī)范。堅持傳統(tǒng)服務方式和智能化服務方式并行，推進政務服務事項網上辦理，統(tǒng)籌優(yōu)化線上線下一體化公共服務，提高適年化水平。穩(wěn)妥推進醫(yī)保服務熱線與12345政務服務便民熱線的銜接。深化“放管服”改革，全面優(yōu)化經辦流程，健全多種形式的醫(yī)療保障公共管理服務。加強與稅務、人社、民政等部門合作，堅持線上與線下相結合，推進參保登記、申報繳費、信息查詢、欠費提醒等“一次不用跑”。

提升醫(yī)保經辦服務質量。探索高效便捷的有效途徑，按省統(tǒng)一要求對參保信息變更、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保登記、基本醫(yī)保關系轉移接續(xù)、異地就醫(yī)結算備案、門診費用跨省直接結算、定點醫(yī)療機構基礎信息變更、生育保險待遇核定與支付等高頻政務服務事項“跨省通辦”。深化“高效辦成一件事”改革，創(chuàng)新創(chuàng)優(yōu)生育待遇“免申即享”“養(yǎng)老醫(yī)保退休一事聯辦”。加強相關職能部門之間的數據對比，對職工醫(yī)保參保人員生存認定實行“靜脈核查”，讓數據多跑路、群眾少跑腿。優(yōu)化醫(yī)保領域便民惠企服務，提升區(qū)域醫(yī)療保障一體化發(fā)展水平。建立健全跨區(qū)域醫(yī)療保障管理服務協作機制，探索實施醫(yī)保服務“視頻辦”“不見面辦”“碼上辦”，推進高頻政務服務事項“同城通辦”、“省內通辦”。落實政務服務“好差評”制度。依托省醫(yī)保信息平臺，全面提升跨省異地就醫(yī)結算服務能力，擴大異地就醫(yī)直接結算范圍，全面實施異地就醫(yī)線上結算，實現異地就醫(yī)直接結算率達到90%以上。加強經辦機構控制機制建設，建立流程控制、風險評估和內部監(jiān)督制衡機制，強化責任追究，確保安全運行。

完善異地就醫(yī)直接結算。優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算流程，擴大異地就醫(yī)直接結算范圍，逐步實現住院、門診費用線上線下一體化異地就醫(yī)結算服務。依托全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障信息平臺，全面提升跨省異地就醫(yī)結算服務能力。

（二）促進醫(yī)保安全發(fā)展。

強化基金管理。實施基金運行監(jiān)控，防范基金運行系統(tǒng)性風險。建立績效管理體系，合理確定績效目標，全面開展統(tǒng)籌地區(qū)基金運行評價，壓實統(tǒng)籌地區(qū)管理責任，強化結果應用，進一步提高基金管理水平。

確保數據安全。落實醫(yī)療保障數據安全管理辦法，規(guī)范數據管理應用，明確各級醫(yī)保部門在數據采集、傳輸、存儲、使用、共享和清理銷毀過程中的職責，依法保護參保人員數據安全。維護醫(yī)療保障信息平臺運行安全。

加強內部控制。梳理經辦環(huán)節(jié)風險點，加強經辦機構控制機制建設，建立流程控制、風險評估、運行控制、內審監(jiān)督等內部控制工作機制，及時發(fā)現醫(yī)保公共服務過程中的安全隱患并有效防范，確保不發(fā)生系統(tǒng)性、沖擊底線的重大安全問題。健全系統(tǒng)內部監(jiān)督制衡機制，強化責任追究，促進內控機制有效運行。

（三）推動智慧醫(yī)保建設。

推廣應用醫(yī)保電子憑證。加大醫(yī)保電子憑證推廣應用力度，實現全市所有醫(yī)保經辦機構和定點醫(yī)藥機構均具備電子憑證應用條件，在參保登記、就醫(yī)購藥、費用結算、信息查詢、經辦管理等方面發(fā)揮更大作用。加大醫(yī)保電子憑證異地就醫(yī)結算功能宣傳力度，加快形成以醫(yī)保電子憑證為載體的醫(yī)?！耙淮a通”服務管理新模式，進一步提升參保群眾滿意度。

完善“互聯網+”醫(yī)保服務。完善“互聯網+”醫(yī)保服務定點協議管理，健全納入醫(yī)保支付的“互聯網+”醫(yī)保支付范圍、條件、收費和結算制度，探索將醫(yī)保管理延伸到“互聯網+”醫(yī)療行為，構建較為完善的“互聯網+”醫(yī)保政策體系、服務體系和評價體系。

提升醫(yī)保大數據綜合治理能力。應用人工智能、區(qū)塊鏈、云計算等新技術，加強醫(yī)保支付數據的采集、儲存、使用管理，探索醫(yī)院內部和醫(yī)院之間醫(yī)療診治、醫(yī)療費用等多維度數據校驗，建設醫(yī)療保障“數智大腦”，提高醫(yī)藥資源配置效率。

（四）完善標準化體系。

夯實標準化工作基礎。健全工作機制，推動醫(yī)保、人社、衛(wèi)健、銀保監(jiān)、藥監(jiān)等部門加強銜接，推動醫(yī)保標準在規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和促進行業(yè)自律等方面發(fā)揮更大作用。

推進重點領域標準化工作。統(tǒng)一醫(yī)療保障業(yè)務標準和技術標準，制定落實基礎共性標準清單、管理工作標準清單、公共服務標準清單、評價監(jiān)督標準清單，組建各類標準咨詢專家團隊。

完善標準化工作機制。強化醫(yī)療保障標準日常管理維護，健全落地應用長效機制，健全醫(yī)保信息業(yè)務編碼信息維護、審核、公示、發(fā)布的常態(tài)化工作機制。

（五）加強醫(yī)保人才隊伍建設。

注重優(yōu)化結構。進一步完善市、縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障機構設置。聚焦醫(yī)療保障事業(yè)長遠需要和工作實際，統(tǒng)籌用好各年齡段、各專業(yè)領域的人才，注重老中青結合的梯次配備，優(yōu)化干部年齡結構。大力引進高素質專業(yè)化人才。積極采取購買服務等方式，發(fā)揮好第三方力量專業(yè)優(yōu)勢。

注重能力建設。加強與高等院校、科研院所等戰(zhàn)略合作，發(fā)揮高端智庫及專業(yè)機構的決策支持和技術支撐作用。實施醫(yī)保干部全員培訓，強化知識更新，提高改革創(chuàng)新、政策落實能力。

注重考核監(jiān)督。建立人才評價機制，落實干部待遇，用好用足職務職級制度的激勵作用。緊盯重要崗位、重點人員、重大任務，加強全方位監(jiān)督管理，進一步規(guī)范干部隊伍業(yè)務行為，使干部知敬畏、存戒懼、守底線。

六、強化保障措施，做好規(guī)劃實施

（一）強化組織保障。各級政府要切實負起責任，統(tǒng)籌做好本地區(qū)醫(yī)保規(guī)劃落實工作，將重要指標任務納入年度重點工作，配套建立考核制度。做好規(guī)劃重點任務分解，明確責任單位、實施時間表和路線圖，制定階段性推進落實工作措施，提升規(guī)劃實施效能。抓好掇刀區(qū)團林鋪鎮(zhèn)全省十四五規(guī)劃基層改革試點工作。

（二）強化法治保障。推進地方醫(yī)療保障立法，完善行政規(guī)范性文件制定程序，健全醫(yī)療保障執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大行政執(zhí)法決定法制審核等制度，強化對行政權力的監(jiān)督和制約。加大普法力度，增強醫(yī)藥機構和參保人員法治意識，為規(guī)劃實施提供法治保障。

（三）營造良好氛圍。做好醫(yī)保規(guī)劃解讀和宣傳，組織政策培訓和指導，及時回應社會關切，合理引導預期。加強醫(yī)保文化建設，凝聚社會共識，為規(guī)劃實施創(chuàng)造良好輿論環(huán)境。

（四）加強監(jiān)測評價。組織開展規(guī)劃實施年度監(jiān)測分析、中期評估和總結評估，監(jiān)測重點任務進展、主要指標完成情況，自覺接受人大、政協監(jiān)督，引入第三方評估機構，科學精準評估規(guī)劃落地情況。