各縣（區(qū)）人民政府，市級有關(guān)部門，有關(guān)單位：
??? 《雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請認(rèn)真組織實施。
雅安市衛(wèi)生健康委員會 ?????雅安市發(fā)展和改革委員會
雅安市財政局?????????雅安市人力資源和社會保障局
雅安市醫(yī)療保障局 ??????????雅安市市場監(jiān)督管理局
2023年10月31日
雅安市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點工作任務(wù)
為深入貫徹習(xí)近平總書記來川視察重要指示和黨的二十大精神，落實黨中央、國務(wù)院，省委、省政府關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革決策部署，強化醫(yī)改系統(tǒng)集成和高效聯(lián)動，促進醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，以加快建設(shè)川西醫(yī)養(yǎng)中心為抓手，提升區(qū)域影響力和輻射力，推動醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，做好川藏經(jīng)濟協(xié)作試驗區(qū)建設(shè)服務(wù)保障和雅州新區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。結(jié)合我市實際，提出以下重點工作任務(wù)。
一、創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)供給體系
（一）爭創(chuàng)省級區(qū)域醫(yī)療中心。以四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦雅安市人民醫(yī)院為契機，爭創(chuàng)省區(qū)域醫(yī)療中心。根據(jù)省區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范推進中心建設(shè)，提升服務(wù)能力水平及區(qū)域影響力。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市發(fā)展改革委、市財政局、市人力資源社會保障局。以下均需各縣（區(qū)）人民政府負(fù)責(zé)，不再列出〕
（二）優(yōu)化市縣醫(yī)療服務(wù)模式。堅持規(guī)范化網(wǎng)格化布局，以“三區(qū)”同城化發(fā)展戰(zhàn)略為支撐，推動“三區(qū)”范圍內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)協(xié)同發(fā)展，落實功能定位和雙向轉(zhuǎn)診。全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實行行政、財務(wù)、業(yè)務(wù)、用藥目錄、信息系統(tǒng)等統(tǒng)籌管理。鼓勵三級醫(yī)院與縣醫(yī)院建立合作機制，深化對口支援“傳幫帶”和醫(yī)療人才“組團式”幫扶。加強縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)和評估。推進第三批國家安寧療護試點，建立符合雅安實際的安寧療護服務(wù)體系，逐步在政策體系、保障機制、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、質(zhì)量監(jiān)督、人才隊伍建設(shè)等方面不斷探索。推動二級及以上醫(yī)院檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)。開展改善就醫(yī)感受提升患者體驗主題活動?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（三）增強基層醫(yī)療衛(wèi)生能力。加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)，建成2個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，新建1家以上社區(qū)醫(yī)院、6個基層臨床特色科室。組織綜合醫(yī)院專科醫(yī)生加入基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)家庭醫(yī)生團隊參與簽約服務(wù)，鼓勵退休醫(yī)生加入家庭醫(yī)生團隊。完善縣域巡回醫(yī)療、移動醫(yī)療、派駐服務(wù)工作機制。實施社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復(fù)醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)服務(wù)、安寧療護等服務(wù)功能，推進西城街道、蒙陽街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等4個基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)養(yǎng)服務(wù)能力提升項目建設(shè)。開展“萬名醫(yī)護走基層”志愿服務(wù)活動?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（四）提升中醫(yī)藥特色服務(wù)能力。深化國家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)。建設(shè)國家中醫(yī)特色重點醫(yī)院，加快推進雅安市中醫(yī)醫(yī)院業(yè)務(wù)用房改建項目。積極推動雅安市人民醫(yī)院建設(shè)中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室。加強綜合醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)、傳染病醫(yī)院和有條件的?？漆t(yī)院中醫(yī)臨床科室和中藥房建設(shè)。完善中西醫(yī)會診制度，探索建立中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療模式。將中醫(yī)藥治未病服務(wù)納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市發(fā)展改革委、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
二、健全醫(yī)療保障體制機制
（五）鞏固完善基本醫(yī)保制度。全力配合省上推進基本醫(yī)保省級統(tǒng)籌，完善基本醫(yī)保籌資和動態(tài)調(diào)整機制。全面執(zhí)行國家醫(yī)保藥品目錄。建立健全職工醫(yī)保門診共濟保障機制，逐步將多發(fā)病、常見病的普通門診費用納入統(tǒng)籌基金支付范圍，加強對政策的正面宣傳和深入解讀。擴大跨省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)藥機構(gòu)范圍，落實異地就醫(yī)結(jié)算，提高直接結(jié)算率。推動具備條件的定點醫(yī)藥機構(gòu)全部支持醫(yī)保電子憑證應(yīng)用?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、雅安市稅務(wù)局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（六）完善多層次醫(yī)療保障。完善大病保險和醫(yī)療救助制度，健全防范化解因病返貧致貧長效機制。支持商業(yè)保險機構(gòu)開發(fā)與基本醫(yī)療保險相銜接的商業(yè)健康保險產(chǎn)品，重點覆蓋基本醫(yī)療保險不予支付的費用。〔市醫(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、雅安市稅務(wù)局、國家金融監(jiān)督管理總局雅安監(jiān)管分局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（七）改革完善醫(yī)保支付方式。做好按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費擴圍工作，到2023年底，DRG醫(yī)保支付方式覆蓋我市所有符合條件開展住院服務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)，實現(xiàn)統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基本病種、醫(yī)?；稹⑨t(yī)療機構(gòu)全覆蓋。推進長期、慢性病住院醫(yī)療服務(wù)按床日付費工作，探索實施中醫(yī)優(yōu)勢病種按病種付費。建立健全分組、系數(shù)、權(quán)重費率等要素調(diào)整機制，完善協(xié)商談判、結(jié)余留用、特例單議和基金監(jiān)管等配套機制。加強緊密型縣域醫(yī)共體監(jiān)督考核，對實現(xiàn)“五統(tǒng)一”的緊密型縣域醫(yī)共體實行“一個總額付費、結(jié)余留用、超支不補”醫(yī)保支付管理?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
三、規(guī)范藥品供應(yīng)保障體系
（八）支持藥品研發(fā)和醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)臨床急需兒童藥品，配合省上推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價。推動企業(yè)技術(shù)改造和技術(shù)創(chuàng)新，鼓勵企業(yè)研發(fā)一批新的拳頭產(chǎn)品，迅速占領(lǐng)市場。充分利用雅安中藥材優(yōu)勢，提高雅安優(yōu)勢中藥材品種加工的比例，加快中藥煮散顆粒、定量壓制飲片等新型中藥飲片研發(fā)，大力培育智能健康裝備、特色健康產(chǎn)品、新型醫(yī)藥流通等新興領(lǐng)域?！彩惺袌霰O(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（九）開展藥品耗材集中帶量采購。落實國家、省組織各批次藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購中選結(jié)果，實現(xiàn)國家和省級集采藥品數(shù)合計達到450個。落實藥品耗材集中采購醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，激勵醫(yī)療機構(gòu)如實報量、合理優(yōu)先使用中選產(chǎn)品。推廣使用貨款資金流、訂單信息流、貨物物流“三流合一”綜合管理的省藥械集中采購及醫(yī)藥價格監(jiān)管平臺，加強藥品和醫(yī)用耗材價格監(jiān)測?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（十）強化藥品供應(yīng)保障和質(zhì)量監(jiān)管。鞏固完善基本藥物制度，持續(xù)推進基本藥物優(yōu)先配備使用。加強短缺藥品監(jiān)測預(yù)警和分級處置，加強短缺藥品生產(chǎn)企業(yè)的運行調(diào)度和生產(chǎn)要素保障，加大短缺藥品生產(chǎn)力度。鼓勵我市限額以上藥品流通企業(yè)轉(zhuǎn)型發(fā)展，探索藥品流通新業(yè)態(tài)新模式。促進規(guī)范合理用藥，開展藥品臨床綜合評價，健全藥品使用監(jiān)測機制。對國家組織藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用耗材集中帶量采購中選產(chǎn)品生產(chǎn)環(huán)節(jié)全覆蓋抽檢，加大對藥品流通環(huán)節(jié)抽檢力度?！彩惺袌霰O(jiān)管局、市經(jīng)濟和信息化局、市商務(wù)局、市衛(wèi)生健康委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
四、深化公立醫(yī)院綜合改革
（十一）推進醫(yī)療服務(wù)價格改革。年內(nèi)至少開展1次調(diào)價評估，達到調(diào)價啟動條件的在總量范圍內(nèi)及時調(diào)整價格，優(yōu)先將技術(shù)勞務(wù)價值為主的治療類、手術(shù)類和部分中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項目納入調(diào)整范圍。開展醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測，做好價格指數(shù)編制上報。年內(nèi)至少制定公布一批新開展醫(yī)療服務(wù)價格，促進醫(yī)療新技術(shù)進入臨床應(yīng)用?！彩嗅t(yī)保局、市財政局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（十二）深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。研究制定雅安市公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案，建立健全符合醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬水平?jīng)Q定機制和動態(tài)調(diào)整機制，合理核定公立醫(yī)院薪酬總量。公立醫(yī)院可采取崗位薪酬、協(xié)議工資、項目工資等多種方式自主分配，向群眾急需且人才短缺的專業(yè)傾斜，鼓勵對主要負(fù)責(zé)人實行年薪制。合理確定內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)，注重醫(yī)務(wù)人員的穩(wěn)定收入和有效激勵，嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將薪酬與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等收入掛鉤，嚴(yán)禁醫(yī)院內(nèi)部科室再次進行核算分配?！彩腥肆Y源社會保障局、市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（十三）推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。二級及以上的公立醫(yī)院全部實現(xiàn)黨委書記、院長分設(shè)，開展公立醫(yī)院黨建工作質(zhì)量評價。爭取國家和省級重點專科創(chuàng)建，分別建成市、縣級臨床重點?？?0個、60個。以業(yè)財融合為核心，以公立醫(yī)療機構(gòu)經(jīng)濟管理年活動為契機，建立完善公立醫(yī)療機構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展體系，加強精細化管理和預(yù)算管理績效考核與結(jié)果運用，堵住“跑冒滴漏”。健全落實基本建設(shè)和設(shè)備購置項目及債務(wù)審批機制，嚴(yán)禁公立醫(yī)院舉債建設(shè)和購置大型醫(yī)用設(shè)備。按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃合理確定各級各類公立醫(yī)院布局和數(shù)量，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院盲目無序擴張，規(guī)范分院區(qū)設(shè)置。按省部署開展公立醫(yī)院“六提升”行動。持續(xù)推進雅安市人民醫(yī)院公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展市級試點?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
五、改革完善公共衛(wèi)生體系
（十四）推進疾病預(yù)防控制體系改革。建立健全智慧化多點觸發(fā)傳染病疫情監(jiān)測預(yù)警體系，打造川西突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)中心，全面提升全市處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。規(guī)劃建設(shè)雅安市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心。加快推進雅安市疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生服務(wù)能力提升項目。貫徹落實省制定的推動疾病預(yù)防控制體系高質(zhì)量發(fā)展實施方案。完成疾病預(yù)防控制體系改革任務(wù)。推動疾病預(yù)防控制體系“四化”建設(shè)省級試點?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市發(fā)展改革委、市財政局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（十五）創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合機制。做好新冠疫情“乙類乙管”常態(tài)化防控工作，持續(xù)開展新冠病毒監(jiān)測預(yù)警。指導(dǎo)藥品流通企業(yè)加強應(yīng)急醫(yī)藥物資生產(chǎn)保供，提升基層疫情防控能力。推動二級及以上醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置公共衛(wèi)生科或明確承擔(dān)公共衛(wèi)生管理職責(zé)的科室，配備專職人員。落實省制定的醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生責(zé)任清單，將醫(yī)療機構(gòu)履行公共衛(wèi)生職責(zé)情況納入醫(yī)院等級評審和績效考核指標(biāo)體系。加強疾控機構(gòu)對醫(yī)療機構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。探索推進疾控機構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市經(jīng)濟和信息化局、市商務(wù)局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（十六）提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。深入開展健康雅安行動和愛國衛(wèi)生運動，大力推進衛(wèi)生城鎮(zhèn)創(chuàng)建、健康城市健康細胞建設(shè)。著力提高群眾健康素養(yǎng)，全市建成國家級健康促進縣2個，省級健康促進縣（區(qū)）6個。力爭全市居民健康素養(yǎng)水平達到26%。強化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大傳染病防控水平。加強重大慢性病監(jiān)測報告和健康管理，做好心理健康和精神衛(wèi)生工作，深化職業(yè)病危害專項治理，持續(xù)推進職業(yè)健康保護行動，強化職業(yè)病及危害因素監(jiān)測和風(fēng)險評估，加強職業(yè)病防治技術(shù)支撐能力建設(shè)，規(guī)范塵肺病康復(fù)管理。加強食品安全標(biāo)準(zhǔn)追蹤評價與食品安全風(fēng)險監(jiān)測評估?！彩行l(wèi)生健康委（市疾控局、市中醫(yī)藥管理局）等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
六、統(tǒng)籌推進相關(guān)領(lǐng)域改革
（十七）深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革試點。圍繞創(chuàng)新推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，縱深推進石棉縣縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革省級試點，探索構(gòu)建醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理新格局，加強試點工作評估，總結(jié)改革經(jīng)驗，力爭在全省推廣。在各市級公立醫(yī)院和各縣（區(qū)）實施自主創(chuàng)新改革事項，及時總結(jié)推廣改革經(jīng)驗。〔市衛(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局）、市財政局、市人力資源社會保障局、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（十八）發(fā)展壯大衛(wèi)生人才隊伍。組織優(yōu)秀醫(yī)務(wù)人員參加“天府青城計劃”醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)軍人才、“衛(wèi)生健康英才計劃”等人才項目遴選，開展“雅州英才”“雅安市學(xué)術(shù)技術(shù)帶頭人及后備人選”等人才項目遴選工作。實行公共衛(wèi)生分領(lǐng)域首席專家制度。加強醫(yī)院管理人員專業(yè)培訓(xùn)。落實對按規(guī)定進行培訓(xùn)并考核合格的全科醫(yī)生注冊或加注全科醫(yī)生執(zhí)業(yè)范圍，保障全科醫(yī)生薪酬待遇。探索實施衛(wèi)生人員“縣聘鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)專業(yè)技術(shù)崗位結(jié)構(gòu)。雅安市人民醫(yī)院啟動高級職稱自主評審試點工作。實施大學(xué)生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生參加養(yǎng)老保險。加強老年護理專業(yè)護士和養(yǎng)老護理員、醫(yī)療護理員隊伍建設(shè)?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市民政局、市人力資源社會保障局、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（十九）推進衛(wèi)生健康信息化。深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)。加快醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)迭代升級，推進“互聯(lián)網(wǎng)”分院建設(shè)，全市新增3家智慧醫(yī)院。健全“5G+醫(yī)療健康”遠程應(yīng)用體系，覆蓋二級及以上公立醫(yī)院、疾控中心和有條件的縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。推進衛(wèi)生行業(yè)數(shù)據(jù)上云，推進緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)療健康信息互通共享?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市發(fā)展改革委等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
（二十）強化醫(yī)藥衛(wèi)生綜合監(jiān)管。各級衛(wèi)生健康行政部門要強化政策法規(guī)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的制定和對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的監(jiān)督管理。加強醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域廉政建設(shè)，堅持糾建并舉，完善制度建設(shè)與日常監(jiān)督管理并重、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)與行業(yè)治理相銜接的醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問題治理長效機制。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)黨組織要強化全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，切實加強黨員干部職工監(jiān)督管理。依法打擊欺詐騙保行為，開展種植牙收費治理。加強醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷、反不正當(dāng)競爭監(jiān)管。規(guī)范民營醫(yī)院發(fā)展。持續(xù)深化醫(yī)療機構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員、醫(yī)療行為信息化全程監(jiān)管?！彩行l(wèi)生健康委（市中醫(yī)藥管理局、市疾控局）、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局等按職責(zé)分工負(fù)責(zé)〕
各級各有關(guān)部門要高度重視醫(yī)改工作，切實強化組織領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)改工作納入政府目標(biāo)績效考核。市級有關(guān)部門要加強協(xié)作，完善支持政策和措施，形成改革合力。各試點縣（區(qū)）要勇于創(chuàng)新，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用。各級醫(yī)改牽頭協(xié)調(diào)機構(gòu)要強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，全面做好醫(yī)改進展監(jiān)測、督導(dǎo)評價、宣傳引導(dǎo)、績效考核等工作。