各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局，寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、自治區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，銀川市第一、第二、第三人民醫(yī)院，市疾控中心：
近年來，自治區(qū)黨委、政府高度重視慢性病防治工作，將重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)管理納入2022年自治區(qū)黨委重點工作之一，為切實落實2022年度工作任務(wù)，加強(qiáng)我市重大慢性非傳染性疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)會性篩查干預(yù)管理（以下簡稱“重大慢性病機(jī)會性篩查”）工作，現(xiàn)就有關(guān)事宜通知如下：
一、病種和任務(wù)
按照《自治區(qū)衛(wèi)生健康委辦公室關(guān)于印發(fā)全區(qū)“三高共管”醫(yī)防融合慢性病管理試點工作方案的通知》（寧衛(wèi)辦函發(fā)〔2022〕7號）要求，將高血脂納入全區(qū)重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)管理工作范圍。結(jié)合《自治區(qū)健康寧夏建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于印發(fā)<寧夏重大慢性非傳染性疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)會性篩查干預(yù)管理工作方案（試行）的通知>》（寧健組辦發(fā)〔2021〕1號）和《銀川市健康銀川建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)<寧夏重大慢性非傳染性疾病醫(yī)療機(jī)構(gòu)機(jī)會性篩查干預(yù)管理工作方案(試行)>的通知》（銀健組辦發(fā)〔2021〕10號），2022年各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局要組織二級以上綜合醫(yī)院落實10種重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)管理工作（心血管病、腦卒中、高血壓、高血脂、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌等）。篩查干預(yù)管理重大慢性病高危人群和患者不小于14.4萬人，隨訪管理率不小于80%。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局要制定詳細(xì)方案，將任務(wù)和責(zé)任細(xì)化到轄區(qū)醫(yī)院，納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度考核內(nèi)容，按照時間進(jìn)度高質(zhì)量完成年度工作任務(wù)和指標(biāo)（詳見附件）。
二、健全完善“四大”機(jī)制
（一）健全重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)管理合作機(jī)制。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局要健全完善疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)共同參與、優(yōu)勢互補(bǔ)的重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)管理合作機(jī)制，明確職責(zé)分工、創(chuàng)新服務(wù)模式、統(tǒng)籌推進(jìn)實施，促進(jìn)區(qū)域重大慢性病“防、治、管”融合發(fā)展，推動醫(yī)療服務(wù)模式從“以治病為中心”向“以健康為中心”轉(zhuǎn)變。
（二）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)上下聯(lián)動的業(yè)務(wù)指導(dǎo)工作機(jī)制。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院（心血管病、腦卒中、高血壓、慢性阻塞性肺疾病、肺癌）、自治區(qū)人民醫(yī)院（胃癌、食管癌、結(jié)直腸癌）、銀川市第一人民醫(yī)院（糖尿病、高血脂）作為重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)管理工作的業(yè)務(wù)牽頭單位，要積極協(xié)調(diào)發(fā)揮我市重大慢性病?？坡?lián)盟和專家工作組的作用，建立全市上下聯(lián)動的重大慢性病篩查干預(yù)工作機(jī)制。按病種制定年度工作方案，每季度開展1次二級及以上綜合醫(yī)院的機(jī)會性篩查干預(yù)管理業(yè)務(wù)培訓(xùn)和現(xiàn)場督導(dǎo)質(zhì)控，每半年要覆蓋全市各二級及以上綜合醫(yī)院。
（三）健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部重大慢性病機(jī)會性篩查工作機(jī)制。各二級及以上綜合醫(yī)院主要負(fù)責(zé)同志是本單位重大慢性病篩查干預(yù)工作的第一責(zé)任人，要負(fù)總責(zé)。各二級及以上綜合醫(yī)院要根據(jù)不同病種，進(jìn)一步明確機(jī)會性篩查各病種的主管科室和協(xié)同科室，明確工作職責(zé)，明確工作流程，協(xié)調(diào)多學(xué)科多科室協(xié)同工作，健全醫(yī)院內(nèi)部篩查干預(yù)工作機(jī)制，切實落實重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)任務(wù)。
（四）健全重點慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)質(zhì)量控制和監(jiān)測評價機(jī)制。按照自治區(qū)要求，市疾控中心每季度要對組織實施、人員培訓(xùn)、現(xiàn)場篩查干預(yù)、隨訪隨診、管理服務(wù)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)等全過程進(jìn)行質(zhì)量控制，并對任務(wù)完成情況和篩查干預(yù)效果進(jìn)行評估評價，發(fā)現(xiàn)問題及時督促整改，促進(jìn)工作高質(zhì)量落實。同時要不斷提高健康大數(shù)據(jù)采集和分析的能力，及時掌握我市重大慢性病及其危險因素的流行現(xiàn)況和變化趨勢，每季度首月10日前將上季度評估報告報送我委，每年評估我市重大慢性病防控效果，為我市制定和調(diào)整防控政策和措施提供依據(jù)。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局也要建立質(zhì)量控制和監(jiān)測評價機(jī)制，把重大慢性病機(jī)會性篩查工作作為今年重點督查督辦的內(nèi)容，確保重大慢性病機(jī)會性篩查工作落細(xì)落實。
三、強(qiáng)化重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)管理隊伍建設(shè)
各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局要組織開展轄區(qū)二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)管理和業(yè)務(wù)人員培訓(xùn)，推動區(qū)域機(jī)會性篩查工作整體向前發(fā)展。寧夏醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院、自治區(qū)人民醫(yī)院、銀川市第一人民醫(yī)院要按照牽頭分工，做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)各重大慢性病病種篩查干預(yù)工作專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)技術(shù)能力。各二級及以上綜合醫(yī)院要組織院內(nèi)醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)重大慢性病防治相關(guān)政策和技術(shù)方案，將重大慢性病機(jī)會性篩查干預(yù)工作納入全員業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高院內(nèi)重大慢性病篩查干預(yù)工作技能。
四、規(guī)范落實高危人群及患者干預(yù)管理
各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局要根據(jù)轄區(qū)實際，制定轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重大慢性病高危人群及患者干預(yù)管理實施方案，統(tǒng)籌安排轉(zhuǎn)診重大慢性病高危人群的干預(yù)管理工作。通過家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊，開展集重大慢性病預(yù)防控制、風(fēng)險評估、隨訪隨診、干預(yù)指導(dǎo)于一體的整合、連續(xù)的健康管理服務(wù)。
五、廣泛開展慢性病防治健康教育宣傳
各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局應(yīng)當(dāng)高度重視慢性病防治宣傳工作，充分發(fā)揮健康銀川領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室牽頭總攬作用，積極協(xié)調(diào)教育、宣傳、工會、婦聯(lián)等部門，聯(lián)動合作開展慢性病防治宣傳工作，廣泛傳播慢性病防治、營養(yǎng)膳食、健康行為、中醫(yī)藥養(yǎng)生知識等，倡導(dǎo)健康生活方式，提高公眾慢性病防治意識。切實履行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病防治宣傳教育職責(zé)，借助全民健康生活方式行動示范創(chuàng)建的健康社區(qū)、健康單位、健康餐廳、健康小屋以及健康步道和主題公園等重點健康場所，大力開展義診咨詢、健康講堂、健身活動競賽等群眾參與性強(qiáng)的宣傳活動，提高公眾參與重大慢性病篩查干預(yù)的依從性。
六、加強(qiáng)資金使用，加快重大慢性病篩查干預(yù)管理項目經(jīng)費(fèi)執(zhí)行力度
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的糖尿病和高血壓機(jī)會性篩查干預(yù)管理工作經(jīng)費(fèi)從基本公共衛(wèi)生項目經(jīng)費(fèi)列支。其它8種疾病機(jī)會性篩查干預(yù)管理工作經(jīng)費(fèi)由自治區(qū)財政支持。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局要做好項目經(jīng)費(fèi)的統(tǒng)籌安排，強(qiáng)化項目經(jīng)費(fèi)管理，加快資金執(zhí)行力度，將項目經(jīng)費(fèi)妥善用于機(jī)會性篩查的各環(huán)節(jié)。同時要積極爭取當(dāng)?shù)卣度?，支持重大慢性病篩查干預(yù)管理工作，做到?？顚Ｓ?，發(fā)揮資金最大效益。
聯(lián)系人：張淑蘭 銀川市衛(wèi)生健康委 6888398
劉彩萍 銀川市疾控中心 5085387
郵 箱：ycws_jkk@163.com
銀川市衛(wèi)生健康委員會
2022年4月18日
（此件公開發(fā)布）