各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機構(gòu)：
??? 《關于進一步深化改革促進廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
2023年8月22日
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關于進一步深化改革促進廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生
體系健康發(fā)展的若干措施
為進一步加強廣西鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設，根據(jù)中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發(fā)的《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》要求，結(jié)合我區(qū)實際，制定如下措施。
一、優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局
（一）合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源。各地因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務全覆蓋。重點支持建設一批能力較強、具有一定輻射帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。常住人口較多、區(qū)域面積較大、縣城不在縣域中心、縣級醫(yī)院服務覆蓋能力不足的縣，可在縣城之外選建1至2個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，使其基本達到縣級醫(yī)院服務水平，逐步打造成為縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心。
依托村黨群服務中心建好用好村衛(wèi)生室，對服務能力較弱的政府辦村衛(wèi)生室，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務等方式，實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務全覆蓋。村級派駐服務人員原則上每周在村衛(wèi)生室工作時間不少于5日，在同一個行政村至少連續(xù)服務半年。定期巡診醫(yī)務人員原則上每周開展巡診至少2次，每次至少半天，巡診時間要相對固定。
（二）推進鄉(xiāng)村醫(yī)療一體化管理。將政府辦村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一體化管理，其人員、工資、財務、業(yè)務、績效考評等由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理。構(gòu)建鄉(xiāng)村一體化醫(yī)保結(jié)算服務體系，村衛(wèi)生室開展的醫(yī)療服務實現(xiàn)醫(yī)保直接結(jié)算。探索由已達到服務能力推薦標準、服務人口較多、輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)范圍較大的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院牽頭，縣域內(nèi)其他若干家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和所轄村衛(wèi)生室為成員單位，組建鄉(xiāng)村醫(yī)共體。
二、提高縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務水平
（三）提升縣級醫(yī)院綜合服務能力。加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院、婦幼保健院，下同）臨床?？坪凸芾砟芰ㄔO，強化縣級醫(yī)院公共衛(wèi)生服務職能。加強胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救五大中心建設。支持鼓勵縣級公立醫(yī)院爭創(chuàng)二級甲等醫(yī)院，每個縣至少有1所縣級醫(yī)院達到二級甲等醫(yī)院醫(yī)療服務能力。支持符合條件的縣級醫(yī)院按三級醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準建設，力爭實現(xiàn)服務人口超過80萬的縣級醫(yī)院達到三級醫(yī)院服務水平。
（四）提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務能力。推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)核心能力和污水處理基礎設施等建設。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務基層行”活動，對于服務能力達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，在機構(gòu)建設、床位設置、學科建設、設備配備、技術準入等方面可參照二級醫(yī)院醫(yī)療服務能力建設。加大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館建設力度，強化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)常見病、多發(fā)病診治能力和中醫(yī)藥服務能力。到2025年，每個縣（市）至少有1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到服務能力推薦標準；100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠規(guī)范開展10項以上中醫(yī)藥適宜技術，80%以上的村衛(wèi)生室能夠規(guī)范開展6項以上中醫(yī)藥適宜技術。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展二級及以下常規(guī)手術等醫(yī)療服務能力，拓展鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務功能，健全急診急救和巡診服務體系。
（五）開展基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設。支持已獲批為國家基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)的縣（市、區(qū)）開展相關建設工作，遴選部分縣（市、區(qū)）作為自治區(qū)級基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)。允許基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)在醫(yī)保支付方式改革、人才隊伍建設等方面先行先試，不斷提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務能力。
（六）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設?？h級疾控部門要加強對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)疾病預防控制能力建設的指導。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關科室建設。全區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室（門診、哨點）設置實現(xiàn)全覆蓋，有條件的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車等醫(yī)療設備。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務功能，嚴格落實傳染病疫情報告責任。探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓制度，鼓勵人員雙向流動。推進縣級疾病預防控制中心標準化建設。加強醫(yī)療機構(gòu)與疾病預防控制機構(gòu)醫(yī)防協(xié)同配合，逐步建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。
（七）完善城鄉(xiāng)醫(yī)療共建機制。健全全區(qū)城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，制定工作方案，明確派駐人員的資質(zhì)、數(shù)量以及幫扶工作內(nèi)容，并建立幫扶考核機制。將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責。完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶和東西部協(xié)作工作機制。鼓勵城市二級以上綜合性公立醫(yī)院與所在城區(qū)的衛(wèi)生健康行政部門共同探索對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施托管、共建等多種模式的合作。
（八）提高縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化水平。到2025年，依托廣西全民健康信息平臺，形成以全員人口信息庫、電子病歷庫、電子健康檔案庫等為核心的基礎數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)數(shù)據(jù)采集統(tǒng)一、業(yè)務應用共享。加強互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院和遠程醫(yī)療建設，推動人工智能輔助診斷應用，通過遠程會診、遠程查房、遠程手術、遠程教學等形式對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展幫扶。優(yōu)化“互聯(lián)網(wǎng)＋”家庭醫(yī)生簽約服務，完善家庭醫(yī)生簽約服務信息管理系統(tǒng)。推進緊密型縣域醫(yī)共體信息化建設。推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生信息互聯(lián)互通，實現(xiàn)縣級醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的信息互聯(lián)互通以及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)內(nèi)基本醫(yī)療與基本公共衛(wèi)生服務信息的互聯(lián)互通。
三、加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設
（九）改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制。擴大鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，深入開展村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生培養(yǎng)，加強訂單定向免費醫(yī)學生履約管理和服務保障。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，專項招聘醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生進入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。實施鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員學歷提升工程。對2018—2020年培養(yǎng)的村衛(wèi)生室訂單定向醫(yī)學生，開展學歷提升教育。加強全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復、職業(yè)健康等緊缺人才培養(yǎng)。繼續(xù)發(fā)展壯大全科醫(yī)生隊伍，推進助理全科醫(yī)生培訓，擴大全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓規(guī)模。加強基層中醫(yī)藥特別是壯瑤醫(yī)藥的傳承，支持和發(fā)展中醫(yī)藥師承教育，傳承中醫(yī)藥技術。
（十）完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才激勵政策。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才引進渠道，實施職稱傾斜政策。醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策。推進衛(wèi)生系列職稱制度改革，修訂完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評審條件，建立以品德、能力、業(yè)績?yōu)閷虻泥l(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術人員職稱評價體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（不含縣級人民政府所在地的鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)）專業(yè)技術人員取得中高級職稱的，可按規(guī)定聘用到相應崗位，不受崗位總量、結(jié)構(gòu)比例限制。
（十一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格結(jié)構(gòu)。醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生可免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊，免試注冊的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生應限期考取執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格。各地每年要組織符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師考前培訓。支持中醫(yī)（專長）醫(yī)師到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供中醫(yī)藥服務。到2025年，各市鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到45%左右。
（十二）盤活用好縣域編制資源。各地要結(jié)合實際需求開展調(diào)研，以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量。盤活用好存量編制，縣級衛(wèi)生健康、機構(gòu)編制、財政、人力資源社會保障等部門要統(tǒng)籌安排用編進人計劃，對符合條件的人員，及時按程序完成入編。及時補充基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術人才，降低空編率。各地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的90%。全面推進“鄉(xiāng)聘村用”（政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心聘用管理，村衛(wèi)生室使用），有條件的地方可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行“縣聘鄉(xiāng)用”（縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聘用管理，政府辦鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心使用），推動人才雙向流動。拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，探索將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一定比例的編制數(shù)專項用于鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位。
四、完善收入和待遇保障機制
（十三）提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作人員待遇。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)設立崗位考核津貼，標準為工作人員上年度第十二月基本工資，納入績效工資總量管理，所需經(jīng)費由鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)統(tǒng)籌服務收費和政府補助安排，納入單位（部門）預算管理。允許鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)根據(jù)考核結(jié)果和年度收支正結(jié)余提取各項基金后按最高不超過70%核增績效工資動態(tài)獎勵部分。獎勵性績效工資分配辦法要結(jié)合本行業(yè)、本單位特點制定，績效工資總量內(nèi)可自行設立分配項目，在分配中應向工作一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、貢獻突出等人員傾斜，合理拉開收入差距，體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
（十四）嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生補助政策。實施“鄉(xiāng)聘村用”政策后，鄉(xiāng)村醫(yī)生基本補助可參照當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會干部基本補助標準核定，有條件的地方可參照當?shù)卮澹ň樱┟裎瘑T會副主任基本補助標準核定。符合鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助條件的，要足額發(fā)放鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老生活補助，并結(jié)合社會經(jīng)濟發(fā)展，適時調(diào)整補助標準。對在艱苦邊遠地區(qū)和國家鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要統(tǒng)籌現(xiàn)有資金渠道適當增加補助。
（十五）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當補助。
五、全面推進緊密型縣域醫(yī)共體建設
（十六）整合縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源。健全以縣級醫(yī)院為龍頭、以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、以村衛(wèi)生室為基礎的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化。在緊密型縣域醫(yī)共體各成員單位編制和財政保障不變的前提下，允許緊密型縣域醫(yī)共體自主確定工作人員在醫(yī)共體成員單位間流動，允許醫(yī)共體作為一個整體核定績效工資總量，工作人員基本工資和基礎性績效工資按編制所在單位聘任崗位等級標準發(fā)放，獎勵性績效工資由醫(yī)共體根據(jù)工作人員工作實績自主統(tǒng)籌分配，鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作補貼按照工作人員實際工作地點所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的標準發(fā)放，可按月報批調(diào)整。加快緊密型縣域醫(yī)共體影像、心電、病理診斷、醫(yī)學檢驗和消毒供應等五大共享中心建設。健全緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部考核評價機制，引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉?？梢圆扇】h域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制。
（十七）推進醫(yī)保支付方式改革。出臺緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革政策，在醫(yī)保基金總額預算管理基礎上，實行緊密型縣域醫(yī)共體“總額付費，加強監(jiān)督考核，結(jié)余留用，合理超支分擔”。在住院費用按疾病診斷相關分組（DRG）付費改革政策框架下，協(xié)同推進緊密型縣域醫(yī)共體醫(yī)?；稹按虬备顿M?？茖W合理確定縣（市、區(qū)）內(nèi)多個緊密型縣域醫(yī)共體的醫(yī)?；稹按虬辟M用，落實緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)保基金的內(nèi)部監(jiān)督管理責任，強化激勵約束。
（十八）推進藥品管理改革。推進緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)統(tǒng)一用藥銜接，建立統(tǒng)一的藥事管理委員會和藥品耗材管理平臺。實現(xiàn)緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)藥品管理組織、用藥目錄、采購、配送、支付、儲備調(diào)劑“六統(tǒng)一”以及處方自由流動、藥學服務同質(zhì)化。
六、健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制
（十九）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系地方投入機制。落實市縣兩級黨委和政府對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設投入的主體責任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出由地方政府根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；人員經(jīng)費和業(yè)務經(jīng)費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，實行“核定任務、核定收支、績效考核補助，公益一類保障和專門績效激勵相結(jié)合”的運行機制。市縣政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領域傾斜。自治區(qū)加大統(tǒng)籌力度，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。自治區(qū)財政通過基本公共衛(wèi)生服務項目補助資金、基本藥物制度補助資金、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)能力建設項目資金等對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)予以支持。積極爭取中央預算內(nèi)投資對縣域醫(yī)療服務體系龍頭醫(yī)療機構(gòu)的支持。
（二十）加強衛(wèi)生健康補助資金管理使用。各地各單位要嚴格按照中央和自治區(qū)相關資金管理辦法有關規(guī)定，加強各級衛(wèi)生健康補助資金撥付、使用、管理，不得擠占、挪用、截留和滯留補助資金。加強基本公共衛(wèi)生服務項目、基本藥物制度等專項補助資金撥付、使用情況的監(jiān)督管理，實行定期通報制度。
七、提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療保障水平
（二十一）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。增強醫(yī)療救助托底保障功能，健全救助對象精準識別、及時救助、適當傾斜的工作機制。統(tǒng)籌使用各類資金，落實困難人群資助參保和分類救助政策，繼續(xù)對農(nóng)村特困人員、孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童給予全額參保資助，對低保對象、低保邊緣對象參保給予60%定額資助。在規(guī)定的鄉(xiāng)村振興有效銜接過渡期內(nèi)，監(jiān)測對象按其個人應繳費部分的60%給予定額資助；對未納入防止返貧監(jiān)測的脫貧人口，其個人繳費部分執(zhí)行資助參保漸退政策。完善防范化解因病返貧致貧風險長效機制，強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測，構(gòu)建多元化、多層次返貧風險防范格局。鄉(xiāng)村振興部門對發(fā)生高額醫(yī)療費用的監(jiān)測對象開展因病致貧返貧風險研判，明確相關部門綜合幫扶責任，督促落實情況并實行銷號管理；醫(yī)保部門按照標準監(jiān)測并向鄉(xiāng)村振興部門推送高額醫(yī)療費用負擔情況，形成因病返貧致貧風險人群的智能篩選、動態(tài)監(jiān)測、信息共享、精準幫扶的閉環(huán)管理，實現(xiàn)綜合幫扶措施的應幫盡幫。
（二十二）加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。實施“村醫(yī)通＋”工程，鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院納入醫(yī)保管理，通過“村醫(yī)通”等信息化方式實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算。支持分級診療模式和家庭醫(yī)生簽約服務制度建設，依托緊密型縣域醫(yī)共體建設推行門診統(tǒng)籌按人頭付費。科學合理分配醫(yī)?；?，完善支付方式改革，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)?；鹩糜卩l(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整，統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展。支持符合條件的農(nóng)村地區(qū)適宜衛(wèi)生服務項目納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務性收入占比。政府辦村衛(wèi)生室一般診療費提高到8元/人·次（其中，醫(yī)?；鹬Ц?元，個人支付1元），并根據(jù)經(jīng)濟社會發(fā)展適時調(diào)整補助標準。適當提高家庭醫(yī)生簽約服務費。
（二十三）優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務。持續(xù)推進自治區(qū)、市、縣、鄉(xiāng)、村五級醫(yī)保經(jīng)辦服務標準化體系建設。將醫(yī)保經(jīng)辦服務納入縣鄉(xiāng)村公共服務一體化建設。建立醫(yī)保、財政、民政、機構(gòu)編制、人力資源社會保障、稅務、行政審批管理等相關部門聯(lián)動機制，形成工作合力。加強基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設，把醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度；發(fā)揮好醫(yī)保大數(shù)據(jù)賦能的作用，加強智能監(jiān)控對基層醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?；鹗褂玫谋O(jiān)管。
八、加強組織領導
（二十四）壓實工作責任。各地要按照黨中央、國務院有關決策部署，建立健全地方各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領導體制機制。建立自治區(qū)統(tǒng)籌、市負總責、縣抓落實的工作機制，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，強化屬地責任，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實落實領導、投入保障、管理、監(jiān)督責任。
（二十五）加強協(xié)同配合。自治區(qū)、市、縣（市、區(qū)）建立由衛(wèi)生健康、黨委農(nóng)村工作部門牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控、中醫(yī)藥等部門和單位參與的工作協(xié)同推進機制，形成支持全區(qū)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的工作合力。注重發(fā)揮人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
（二十六）強化考核督導。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制。自治區(qū)加強對市縣人民政府政策保障、人員隊伍建設、財政投入、標準化建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關督查考核的重要內(nèi)容，納入自治區(qū)鄉(xiāng)村振興督查暗訪、縣級鞏固脫貧成果后評估平時考核和年度考核范圍。
（二十七）營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽激勵制度。各類人才項目、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。做好“全國衛(wèi)生健康系統(tǒng)先進集體和先進工作者”廣西人選推薦工作，并向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。開展“最美基層衛(wèi)生工作者”選樹宣傳活動，加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡的宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。