黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕60號?
各市（自治州）醫(yī)保局、衛(wèi)生健康局、財政局、市場監(jiān)管局：
??? 根據(jù)《中共中央、國務院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》（中發(fā)〔2020〕5號）和《國家醫(yī)療保障局、國家衛(wèi)生健康委、財政部、市場監(jiān)管總局印發(fā)〈關于做好當前醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作的意見〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號）等文件精神，現(xiàn)就我省醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整工作通知如下：
一、設置啟動條件和約束條件
（一）滿足以下條件之一，可上調(diào)醫(yī)療服務價格。本地區(qū)的醫(yī)療服務收入（不含藥品、耗材、檢驗檢查收入）占醫(yī)療總收入比例較上一年度下降；門診、住院患者次均檢查、檢驗費用同比上一年度有明顯降低；醫(yī)?；鹂芍Ц对聰?shù)大于10個月；宏觀經(jīng)濟指標，本地區(qū)醫(yī)療收入增長率低于本地區(qū)國民生產(chǎn)總值（GDP）、居民消費價格指數(shù)（CPI）增長率。
（二）有以下條件之一，不可提高醫(yī)療服務價格。本地區(qū)上一年度的醫(yī)藥總費用增幅過高；上年度門診病人次均醫(yī)藥費用、住院病人次均醫(yī)藥費用增幅超過預期；本地區(qū)醫(yī)療收入增長率高于本地區(qū)國民生產(chǎn)總值（GDP）、居民消費價格指數(shù)（CPI）增長率。
配套醫(yī)改重點任務實施的專項調(diào)整、重大疫情等公共事件中的臨時調(diào)整、價格矛盾突出項目進行的個別調(diào)整不受條件約束。
二、開展調(diào)價評估實施
各市（自治州）醫(yī)保局會同相關部門定期組織對本地區(qū)相關指標進行量化評估，對符合條件的，按程序啟動調(diào)價工作；不符合條件的，原則上不啟動價格動態(tài)調(diào)整。2021—2022年，要抓住藥品耗材集中采購的“窗口期”，每年進行調(diào)價評估，達到啟動條件的要穩(wěn)妥有序調(diào)整；進入“平穩(wěn)期”以后，適時調(diào)整價格評估周期，做到與“三醫(yī)”聯(lián)動改革緊密銜接。
三、合理測算調(diào)價空間
調(diào)價空間主要按照“歷史基數(shù)”+“合理增長”的方式確定，即以每次調(diào)價前醫(yī)藥費用總量為基數(shù)，選擇反映控費效果、經(jīng)濟發(fā)展、醫(yī)保籌資、物價水平或居民收入變化的相關指標綜合確定合理的調(diào)整幅度。為落實重大醫(yī)改任務配套實施專項調(diào)整時，可根據(jù)醫(yī)改任務對公立醫(yī)療機構收入和成本的實際影響分類測算調(diào)價空間，兼顧群眾、醫(yī)院和醫(yī)保三者平衡。
四、制定調(diào)價方案和項目
醫(yī)療服務價格的調(diào)整主要是將調(diào)價空間向調(diào)價項目進行合理分配。調(diào)價預計增長的總金額與既定的調(diào)價空間基本吻合，應綜合考慮：一是統(tǒng)籌考慮促進醫(yī)學技術創(chuàng)新發(fā)展和臨床應用，優(yōu)先考慮技術勞務占比高、成本和價格嚴重偏離的醫(yī)療服務項目，重點提高體現(xiàn)技術勞務價值的醫(yī)療服務價格如診療、手術、護理、兒科、精神、中醫(yī)等；二是關注不同類型、不同等級醫(yī)療機構的功能定位以及醫(yī)師級別等因素，合理調(diào)節(jié)價格差距，兼顧?？坪突鶎俞t(yī)療機構；三是區(qū)域間應加強溝通協(xié)調(diào)，促使經(jīng)濟發(fā)展水平相近、醫(yī)療發(fā)展水平相當、市州間的價格水平保持合理銜接，逐步縮小地區(qū)差價，促進醫(yī)療技術均衡發(fā)展；四是平衡好調(diào)價節(jié)奏和項目選擇，防止出現(xiàn)部分應調(diào)整的項目長期得不到調(diào)整、部分項目過度調(diào)整的情況。
五、優(yōu)化調(diào)價規(guī)則和程序
醫(yī)療服務項目調(diào)價應按照價格成本調(diào)查、專家論證、風險評估、聽取社會意見、集體審議等程序開展。各地要依法依規(guī)改革優(yōu)化醫(yī)療服務調(diào)價的程序，采取簡明易行的方式開展成本調(diào)研，廣泛聽取意見，可以通過政府購買服務等方式開展成本調(diào)查、專家論證、風險評估等工作。要做好調(diào)價風險評估，重點研判影響范圍廣或涉及特殊困難群體的調(diào)價項目，防范個性問題擴大成為系統(tǒng)性風險。
六、建立跟蹤監(jiān)測機制和績效評估
各市（自治州）醫(yī)保局要通過對醫(yī)療機構信息進行定期收集等方式，監(jiān)測公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目、價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，及時獲取調(diào)價啟動條件相關數(shù)據(jù)，作為實施醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整的基礎。各地要做好醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制實施情況的績效評價工作，推進政策落實。
七、多措并舉做好保障
（一）加強部門之間協(xié)同。各市（自治州）要結合本地區(qū)實際情況，探索建立完善醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制。醫(yī)保部門會同有關部門統(tǒng)籌研究制定醫(yī)療服務價格改革政策。衛(wèi)生健康部門會同有關部門做好醫(yī)療服務項目技術規(guī)范制定工作，加強對公立醫(yī)療機構的指導。財政部門按要求落實對公立醫(yī)療機構的補助政策。市場監(jiān)管部門要加強對各類醫(yī)療機構的監(jiān)督檢查，嚴肅查處各類價格違法違規(guī)行為。各部門要進一步統(tǒng)一思想認識，落實責任分工，強化協(xié)作配合，及時細化落實措施。
（二）加強公立醫(yī)療機構管理。公立醫(yī)療機構要主動適應改革，完善自我管理；規(guī)范醫(yī)療服務行為，控制藥品耗材不合理使用；提升醫(yī)療服務質量，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，改善就醫(yī)體驗；改革完善內(nèi)部分配機制，實現(xiàn)良性平穩(wěn)運行。
（三）保障患者合法價格權益。各公立醫(yī)療機構收費應以合法合規(guī)為前提，嚴格執(zhí)行價格公示和醫(yī)療費用明細清單制度，自覺接受社會監(jiān)督，不得強制服務并收費，不得采取分解收費項目、重復收費、擴大收費等方式變相提高收費標準。
（四）加強輿論引導。各市（自治州）要加強醫(yī)療服務價格改革政策宣傳、解讀，合理引導群眾預期，及時回應社會關切，爭取社會理解和支持。要密切關注輿情動態(tài)，及時妥善應對負面輿情，努力為醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整營造良好的輿論氛圍。
貴州省醫(yī)療保障局
貴州省衛(wèi)生健康委員會
貴州省財政廳
貴州省市場監(jiān)督管理局
2021年9月14日