各縣(市、區(qū))醫(yī)療保障局,各縣(市、區(qū))人力資源和社會保障局,各有關(guān)單位:
??? 現(xiàn)將《江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)的通知》(蘇醫(yī)保發(fā)〔2021〕75號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并就貫徹執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)》(以下簡稱《2021年國家目錄》)提出以下工作要求,請一并認真遵照執(zhí)行。
??? 一、嚴(yán)格執(zhí)行2021年國家目錄。自2022年1月1日起,全市全面執(zhí)行《2021年國家目錄》,各地不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,不得以任何名義調(diào)整藥品目錄內(nèi)品種、劑型和限定支付范圍。市級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要及時下載藥品目錄數(shù)據(jù)庫,維護藥品相關(guān)支付政策,抓緊完成信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)更新維護。各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要指導(dǎo)督促轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)藥機構(gòu)同步更新藥品目錄數(shù)據(jù)庫信息,確保自2022年1月1日起執(zhí)行2021版藥品目錄數(shù)據(jù)庫。
??? 二、認真落實藥品支付政策。限生育保險使用的藥品不區(qū)分甲、乙類。限工傷保險使用的藥品不區(qū)分甲、乙類,不設(shè)置自付比例,統(tǒng)一納入工傷保險基金支付范圍。
??? 三、扎實推進談判藥落地。各地醫(yī)保部門要按照《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制的實施方案》(通醫(yī)保發(fā)〔2021〕42號)和《轉(zhuǎn)發(fā)江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省衛(wèi)生健康委員會關(guān)于進一步做好國家醫(yī)保談判藥品落地保障有關(guān)工作的通知》(通醫(yī)保發(fā)〔2021〕64號)要求,督促定點醫(yī)療機構(gòu)按照臨床用藥需求,自《2021年國家目錄》公布后的1月內(nèi),統(tǒng)籌召開藥事會,合理配備使用目錄內(nèi)藥品。各地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)要加強國談藥定點零售藥店的管理,切實提升國談藥的供應(yīng)保障水平?,F(xiàn)行雙通道管理及單獨支付的藥品,在《2021年國家目錄》內(nèi)其醫(yī)保支付范圍調(diào)整的,同步調(diào)整。按照國家規(guī)定,協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn),醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識的,各地醫(yī)療保障部門和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。
??? 四、加強政策宣傳引導(dǎo)。各地醫(yī)療保障部門、人力資源社會保障部門要高度重視,認真做好《2021年國家目錄》落地期間的政策宣傳解讀,重點做好對目錄調(diào)整過程中被刪除藥品的解釋說明工作。各定點醫(yī)藥機構(gòu)要采取有效措施,做好臨床用藥的替代銜接,合理保障群眾用藥連續(xù)性。
??? 醫(yī)療保障部門管理的其他人員參照此目錄執(zhí)行?!掇D(zhuǎn)發(fā)江蘇省醫(yī)療保障局 江蘇省人力資源和社會保障廳關(guān)于執(zhí)行〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2020年)〉的通知》(通醫(yī)保發(fā)〔2021〕8號)自2022年1月1日起廢止。各地在藥品目錄執(zhí)行過程中,遇有重大問題應(yīng)及時向市醫(yī)療保障局、市人力資源和社會保障局反饋。
南通市醫(yī)療保障局? ? ? ? ? ? 南通市人力資源和社會保障局
2021年12月29日