各區(qū)醫(yī)療保障局，各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
為進(jìn)一步減輕本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，經(jīng)研究，現(xiàn)將部分新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新項(xiàng)目）納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，現(xiàn)就有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
一、項(xiàng)目范圍
將“超聲全自動(dòng)斷層容積成像術(shù)”等48項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，并調(diào)整部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格，具體見(jiàn)附件。
二、支付辦法
納入本市醫(yī)保支付范圍的新項(xiàng)目按照醫(yī)保支付類(lèi)別分為甲、乙兩類(lèi)。甲類(lèi)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)準(zhǔn)予支付費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目，乙類(lèi)為基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。參保人員使用甲類(lèi)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付；使用乙類(lèi)項(xiàng)目發(fā)生的費(fèi)用，由參保人員自負(fù)一定比例費(fèi)用后，再由基本醫(yī)療保險(xiǎn)按規(guī)定支付。
部分診療項(xiàng)目探索按績(jī)效支付，具體辦法另行制定。
三、有關(guān)事項(xiàng)
（一）本市職工醫(yī)保參保人員進(jìn)行有關(guān)治療發(fā)生的自負(fù)費(fèi)用，可以按照本市醫(yī)保綜合減負(fù)有關(guān)規(guī)定納入綜合減負(fù)。
（二）本市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員執(zhí)行新項(xiàng)目分類(lèi)自負(fù)政策
（三）老紅軍、離休干部、一至六級(jí)殘疾軍人進(jìn)行有關(guān)治療發(fā)生的費(fèi)用不實(shí)行分類(lèi)自負(fù)。
（四）各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范，做到因病施治，合理治療，規(guī)范收費(fèi)，減少浪費(fèi)。做好項(xiàng)目明細(xì)和費(fèi)用上傳工作，確保參保人員能及時(shí)享受待遇。執(zhí)行中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)向市、區(qū)醫(yī)療保障局反饋。
本通知自2022年1月17日起執(zhí)行。
?附件：納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍新項(xiàng)目名單
?
上海市醫(yī)療保障局
2022年1月12日
?
附件
納入本市基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍新項(xiàng)目名單
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序號(hào)
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項(xiàng)目編碼
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支付類(lèi)別
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項(xiàng)目名稱(chēng)
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計(jì)價(jià)單位
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收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)
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自負(fù)比例
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限定支付范圍
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1
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N20000028
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甲
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超聲全自動(dòng)斷層容積成像術(shù)
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側(cè)
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108
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2
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N20000033
|
甲
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降鈣素原測(cè)定（免疫熒光法）
|
次
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80
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3
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N20000034
|
甲
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中醫(yī)舌脈面信息采集體質(zhì)辨識(shí)技術(shù)
|
次
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60
|
|
|
|
4
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N20000040
|
甲
|
EB病毒Rta蛋白IgG檢測(cè)
|
次
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72
|
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|
5
|
N20000045
|
甲
|
丙型肝炎核心抗原測(cè)定
|
次
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54
|
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6
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N20000052
|
甲
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高頻超聲周?chē)窠?jīng)形態(tài)功能評(píng)估
|
次
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200
|
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7
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N20000069
|
甲
|
半乳甘露聚糖檢測(cè)（ELISA）法
|
次
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135
|
|
|
|
8
|
N20000071
|
甲
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嬰幼兒經(jīng)皮肢體氧分壓、二氧化碳分壓測(cè)定
|
日
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150
|
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9
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N30000006
|
甲
|
尖銳濕疣局部細(xì)胞毒療法
|
次
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20
|
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|
|
10
|
N30000040
|
甲
|
虛擬CT導(dǎo)航手術(shù)系統(tǒng)
|
次
|
400
|
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|
|
11
|
N30000044
|
甲
|
心肌缺血體外沖擊波治療術(shù)
|
次
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1500
|
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|
12
|
N30000045
|
甲
|
頭頸部神經(jīng)術(shù)中監(jiān)測(cè)
|
次
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128
|
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13
|
N30000049
|
甲
|
藥物溶甲術(shù)
|
每甲
|
150
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14
|
N30000050
|
甲
|
病甲磨削術(shù)
|
每甲
|
120
|
|
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15
|
N30000057
|
甲
|
耳石診治術(shù)（轉(zhuǎn)椅輔助）
|
次
|
800
|
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|
|
16
|
N30000061
|
甲
|
內(nèi)鏡色素檢查
|
次
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320
|
|
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17
|
H20000001
|
甲
|
Xpert結(jié)核分枝桿菌rpoB基因和突變檢測(cè)
|
次
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450
|
|
|
|
18
|
H20000003
|
甲
|
脂蛋白相關(guān)磷脂酶A2檢測(cè)
|
次
|
35
|
|
|
|
19
|
H20000005
|
甲
|
真菌熒光染色檢測(cè)
|
次
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48
|
|
|
|
20
|
H20000027
|
甲
|
總Ⅰ型膠原氨基端延長(zhǎng)肽測(cè)定
|
次
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64
|
|
|
|
21
|
H30000005
|
甲
|
經(jīng)皮頸（內(nèi)）動(dòng)脈慢性閉塞開(kāi)通術(shù)
|
次
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2000
|
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|
22
|
H30000006
|
甲
|
經(jīng)皮硬腦膜動(dòng)靜脈瘺栓塞術(shù)
|
次
|
2000
|
|
|
|
23
|
H30000008
|
甲
|
經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈慢性閉塞開(kāi)通術(shù)
|
次
|
1800
|
|
|
|
24
|
H30000010
|
甲
|
急性腦梗死靜脈溶栓技術(shù)
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病例
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1200
|
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|
25
|
H30000015
|
甲
|
熱牙膠根管充填術(shù)
|
根管
|
290
|
|
|
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26
|
N20000015
|
乙
|
心肌型脂肪酸結(jié)合蛋白
|
次
|
110
|
10%
|
|
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27
|
N20000051
|
乙
|
區(qū)域熱循環(huán)灌注熱療
|
次
|
1200
|
20%
|
|
|
28
|
N20000061
|
乙
|
可溶性生長(zhǎng)刺激表達(dá)基因蛋白2（ST2）檢測(cè)
|
次
|
180
|
20%
|
|
|
29
|
N20000064
|
乙
|
糞便鈣衛(wèi)蛋白定量檢測(cè)
|
次
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75
|
20%
|
|
|
30
|
N20000065
|
乙
|
Septin9基因甲基化檢測(cè)
|
次
|
780
|
20%
|
限大腸、結(jié)直腸癌
|
|
31
|
N20000066
|
乙
|
抗繆勒管激素（AMH）檢測(cè)
|
次
|
182
|
20%
|
|
|
32
|
N20000073
|
乙
|
唾液酸化糖鏈抗原（KL-6）檢測(cè)（化學(xué)發(fā)光法）
|
次
|
144
|
20%
|
|
|
33
|
N20000074
|
乙
|
艱難梭菌抗原（GDH）及毒素A/B檢測(cè)（免疫層析法）
|
次
|
144
|
20%
|
|
|
34
|
N20000075
|
乙
|
免疫球蛋白游離輕鏈測(cè)定
|
次
|
180
|
10%
|
|
|
35
|
N30000004
|
乙
|
結(jié)扎速血管切割閉合系統(tǒng)
|
次
|
1350
|
20%
|
|
|
36
|
N30000012
|
乙
|
內(nèi)鏡粘膜下剝離術(shù)
|
次
|
500
|
10%
|
|
|
37
|
N30000024
|
乙
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機(jī)器人X射線(xiàn)立體定向放射治療（射波刀）
|
次
|
首次12800，以后每次8000，一個(gè)療程不超過(guò)40000元
|
20%
|
限神經(jīng)系統(tǒng)疾病
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38
|
N30000033
|
乙
|
LED窄譜紅光治療
|
次
|
120
|
20%
|
|
|
39
|
N30000035
|
乙
|
富血小板血漿療法
|
次
|
500
|
20%
|
|
|
40
|
N30000059
|
乙
|
經(jīng)顱重復(fù)磁刺激治療腦卒中
|
次
|
88
|
20%
|
|
|
41
|
H20000004
|
乙
|
抗磷脂酶A2受體抗體(PLA2R)測(cè)定（ELISA法）
|
次
|
160
|
20%
|
|
|
42
|
H20000016
|
乙
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肝素結(jié)合蛋白測(cè)定（熒光免疫法）
|
次
|
180
|
20%
|
|
|
43
|
H20000019
|
乙
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自身免疫性肌炎抗體譜測(cè)定（免疫印跡法）
|
次
|
380
|
20%
|
|
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44
|
H30000001
|
乙
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超選擇腦動(dòng)脈腔內(nèi)血栓取出術(shù)
|
次
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5100
|
10%
|
|
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45
|
H30000009
|
乙
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經(jīng)皮顱內(nèi)動(dòng)脈血流導(dǎo)向裝置植入術(shù)
|
次
|
2000
|
10%
|
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46
|
H30000011
|
乙
|
超聲高頻外科集成系統(tǒng)輔助技術(shù)
|
次
|
800
|
10%
|
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47
|
H30000012
|
乙
|
經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換術(shù)（TAVR）
|
次
|
5200
|
10%
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48
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H30000016
|
乙
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分娩鎮(zhèn)痛（椎管內(nèi)阻滯或靜脈鎮(zhèn)痛）
|
次
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1800，超過(guò)4小時(shí)，每小時(shí)加收200元，最高不超過(guò)2600元
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20%
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