各分中心，有關(guān)單位：
??? 按照《天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療保障定點(diǎn)管理辦法》（津醫(yī)保規(guī)字〔2021〕7號(hào)）相關(guān)規(guī)定，為進(jìn)一步落實(shí)《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）的通知》（津醫(yī)保規(guī)字（2020）3號(hào)）關(guān)于規(guī)范我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)保管理行為的相關(guān)要求，現(xiàn)就我市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)協(xié)議管理有關(guān)工作通知如下。
一、互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的確定
（一）機(jī)構(gòu)范圍
我市依法批準(zhǔn)設(shè)置互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或批準(zhǔn)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)的醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可按照自愿原則，由其實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)向?qū)俚蒯t(yī)保分中心提出簽訂《天津市醫(yī)療保障互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)補(bǔ)充協(xié)議》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《互聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)充協(xié)議》）。
（二）申請(qǐng)條件
申請(qǐng)簽訂《互聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)充協(xié)議》的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件。
1．實(shí)體醫(yī)療機(jī)構(gòu)已納入我市醫(yī)保協(xié)議管理；
2．經(jīng)相關(guān)行政主管部門(mén)審批，已獲得互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院或醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)資質(zhì)；
3．依托國(guó)家醫(yī)保電子憑證系統(tǒng)和國(guó)家移動(dòng)支付系統(tǒng)，能夠按要求接入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保聯(lián)網(wǎng)結(jié)算系統(tǒng)；
4．醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)能夠區(qū)分正常業(yè)務(wù)、異地服務(wù)業(yè)務(wù)和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”服務(wù)業(yè)務(wù)；
5．按規(guī)定應(yīng)當(dāng)具備的其他條件。
（三）經(jīng)辦流程
1．提交申請(qǐng)
符合申請(qǐng)條件的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在工作日向轄區(qū)醫(yī)保分中心提交申請(qǐng)材料，包括：簽訂《天津市醫(yī)療保障互聯(lián)網(wǎng)診療補(bǔ)充協(xié)議》申請(qǐng)書(shū)（附件1）、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證（互聯(lián)網(wǎng)診療）》正副本復(fù)印件、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師備案表（附件2）。醫(yī)保分中心于5個(gè)工作日內(nèi)對(duì)相關(guān)材料進(jìn)行審核，材料不齊全的，一次性告知需補(bǔ)充的材料；審核不通過(guò)的，書(shū)面告知不通過(guò)原因。
2．信息系統(tǒng)改造
經(jīng)審核符合要求的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)于3個(gè)月內(nèi)完成系統(tǒng)改造和測(cè)試驗(yàn)收，相關(guān)工作具體流程及要求由信息部門(mén)另行制定。
3．簽訂補(bǔ)充協(xié)議
醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)驗(yàn)收通過(guò)后，醫(yī)保分中心于5個(gè)工作日內(nèi)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《互聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)充協(xié)議》，并啟動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)醫(yī)療費(fèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。
4．檔案管理和備案
醫(yī)保分中心將相關(guān)材料整理成冊(cè)，按檔案管理規(guī)定留存，并根據(jù)統(tǒng)計(jì)報(bào)表要求，按月在月報(bào)表中報(bào)送相關(guān)內(nèi)容。
二、相關(guān)工作要求
（一）開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)遵守《天津市“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)醫(yī)保支付管理辦法（試行）的通知》（津醫(yī)保規(guī)字（2020）3號(hào)）、我市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及《互聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)充協(xié)議》的有關(guān)內(nèi)容。
互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)保服務(wù)的相關(guān)情況納入經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)議考核范圍。
（二）醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師開(kāi)展互聯(lián)網(wǎng)診療活動(dòng)應(yīng)當(dāng)依法取得相應(yīng)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資質(zhì)，具有3年以上獨(dú)立臨床工作經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)當(dāng)遵守我市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議、醫(yī)療保障服務(wù)醫(yī)師附加協(xié)議及《互聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)充協(xié)議》的有關(guān)內(nèi)容。
請(qǐng)現(xiàn)有互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)于本通知下發(fā)后15個(gè)工作日內(nèi)將符合條件的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師向?qū)俚胤种行倪M(jìn)行備案（備案表見(jiàn)附件2），待系統(tǒng)開(kāi)發(fā)完善后實(shí)現(xiàn)聯(lián)網(wǎng)備案。
（三）互聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師違反我市醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)協(xié)議及《互聯(lián)網(wǎng)補(bǔ)充協(xié)議》的，按照協(xié)議約定進(jìn)行處理；涉及欺詐騙保造成醫(yī)保基金損失的，移交醫(yī)保行政部門(mén)進(jìn)一步處理。
本通知自下發(fā)之日起執(zhí)行，以前經(jīng)辦意見(jiàn)與本通知不一致的，以本通知為準(zhǔn)。
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2022年1月19日