青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕158號
各市、自治州醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委:
??? 現(xiàn)將《國家醫(yī)療保障局 國家衛(wèi)生健康委關(guān)于適應(yīng)國家醫(yī)保談判常態(tài)化持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(醫(yī)保函〔2021〕182號)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并就相關(guān)要求通知如下。
??? 一、擴大保障范圍。各市、州醫(yī)療保障局按照《關(guān)于進一步完善醫(yī)療保險特殊藥品使用管理有關(guān)問題的通知》(青醫(yī)保局發(fā)〔2021〕129號)要求,認(rèn)真落實,于10月29日前至少確定1家符合條件、能夠提供相應(yīng)的藥品供應(yīng)保障服務(wù)的特殊藥品定點零售藥店,并報省醫(yī)保局醫(yī)藥服務(wù)管理處備案,由省醫(yī)保局統(tǒng)一向社會公布。
??? 二、加大監(jiān)管力度。各級醫(yī)保部門要加強協(xié)議管理,將定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用談判藥品情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容,并與年度考核掛鉤;要嚴(yán)格監(jiān)管,防范和打擊利用談判藥品“雙通道”管理機制套騙取醫(yī)保基金的行為,維護基金安全。
??? 三、合理配備和使用談判藥品。各級醫(yī)保、衛(wèi)生健康部門要根據(jù)職責(zé)做好服務(wù)管理工作,不得以醫(yī)??傤~控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比、次均費用等為由影響國家談判藥品配備和使用。各醫(yī)療機構(gòu)要根據(jù)臨床需求,合理配備、使用談判藥品,要充分發(fā)揮藥事管理與藥物治療委員會作用,及時召開院內(nèi)藥事會,確保做到“應(yīng)配盡配”,要持續(xù)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為,提高談判藥品的合理使用水平。
??? 四、加強談判藥品落地監(jiān)測。各市、州醫(yī)保部門要加強對談判藥品配備、使用和支付等情況的統(tǒng)計監(jiān)測和評估,按要求定期向省醫(yī)保局反饋。
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2021年10月18日