關(guān)于開展2022年度全市醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價工作的通知（蘇醫(yī)保辦〔2022〕28號）
各市、區(qū)醫(yī)保局，城區(qū)分局，市醫(yī)保中心：
為持續(xù)推進我市醫(yī)療保障公共服務(wù)專項治理長效管理，全面落實2022年度全省醫(yī)保系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)工作要求，高標準實現(xiàn)我市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)對外經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)標準化、規(guī)范化建設(shè)，今年市局將繼續(xù)在全市范圍內(nèi)組織開展醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價工作?，F(xiàn)將有關(guān)事項通知如下：
一、評價方式
2022年度醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價將采用“現(xiàn)場測評和非現(xiàn)場測評相結(jié)合、明查與暗訪相結(jié)合”等方式開展，評價內(nèi)容由體驗式評價、群眾滿意度測評兩部分組成，滿分為100分。
本次評價工作由市醫(yī)保中心委托第三方評價機構(gòu)進行實地測評。體驗式評價通過第三方評價機構(gòu)實地體驗各評價對象醫(yī)療保障服務(wù)進行打分，滿分為90分；群眾滿意度測評通過第三方評價機構(gòu)現(xiàn)場發(fā)放調(diào)查問卷，由參保群眾打分后換算得出評價得分，滿分為10分。
全年經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)體驗式評價和群眾滿意度測評得分以四輪評價的平均得分換算得出。
二、評價內(nèi)容
體驗式評價圍繞“四化”“四最”推進力度不足、經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)清單指南落實不到位、群眾辦事體驗感不強等“難點、堵點、痛點”問題，共設(shè)置包括綜合服務(wù)體驗、專業(yè)能力評價、電話（網(wǎng)絡(luò)、手機）服務(wù)體驗和經(jīng)辦業(yè)務(wù)體驗式檢查等四個方面35項評價指標（詳見附件1）。重點針對經(jīng)辦服務(wù)事項線上辦理“應(yīng)上未上”、辦事服務(wù)流程不夠簡化規(guī)范、基本醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)和門慢待遇認定及醫(yī)保費用手工報銷手續(xù)繁瑣且時間長、異地就醫(yī)備案不夠便捷等突出問題開展實地體驗評價。
群眾滿意度測評重點針對評價對象提供的經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)，特別是基本服務(wù)（網(wǎng)點設(shè)置、整體環(huán)境、投訴反饋、自助設(shè)施、導(dǎo)引服務(wù)、辦理渠道）、專業(yè)經(jīng)辦服務(wù)（材料精簡、手續(xù)便捷、辦結(jié)時效、專業(yè)能力、辦事效率、服務(wù)態(tài)度）等開展?jié)M意度測評（詳見附件2）。
三、評價范圍和時間安排
醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價范圍覆蓋全市各縣級市（區(qū)）醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)及市醫(yī)保中心。全年計劃開展四輪專項評價工作，具體安排如下：
第一輪檢查時間為2022年6月上旬；
第二輪檢查時間為2022年8月上旬；
第三輪檢查時間為2022年10月上旬；
第四輪檢查時間為2022年12月上旬；
四、相關(guān)要求
（一）高度重視。開展醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)是貫徹落實全省醫(yī)療保障系統(tǒng)行風(fēng)建設(shè)的重要抓手，評價結(jié)果將以適當形式進行通報，請各地醫(yī)保部門務(wù)必高度重視，切實加強組織領(lǐng)導(dǎo)，結(jié)合工作實際，積極落實醫(yī)保經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)各項工作。
（二）協(xié)調(diào)配合。經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)專項評價工作原則上采取不發(fā)通知、不打招呼、不聽匯報、不要陪同接待、隨機暗訪的方式進行。評價過程中，部分評價事項需現(xiàn)場查閱相關(guān)臺賬資料，請各地醫(yī)保部門予以支持配合。評價期間，不得干預(yù)或影響評價工作開展，各地醫(yī)保部門配合情況將作為市局評價評分的重要依據(jù)。
（三）及時溝通。評價期間，如遇重大問題或?qū)Φ谌皆u價工作及人員、評價內(nèi)容和評價指標等有疑問，請及時與市醫(yī)保中心辦公室聯(lián)系。
聯(lián)系人：龐莉，聯(lián)系電話：0512-68130031；
電子郵箱：pllynn92@163.com。
附件：1.2022年度醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)體驗式評價表
2.2022年度醫(yī)療保障經(jīng)辦政務(wù)服務(wù)滿意度測評調(diào)查問卷
蘇州市醫(yī)療保障局
2022年5月27日?
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