伊犁哈薩克自治州醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，各地、州、市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局，各師市醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局：
為貫徹落實《國家醫(yī)保局、人力資源社會保障部關于印發(fā)〈國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）〉的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號）精神，進一步提高參保人員用藥保障水平，規(guī)范基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險用藥管理，現就執(zhí)行《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2021年）》（以下簡稱《2021年藥品目錄》）有關事項通知如下：
一、嚴格執(zhí)行《2021年藥品目錄》
（一）自治區(qū)、兵團自2022年1月1日正式執(zhí)行《2021年藥品目錄》，藥品通用名、藥品分類、劑型和限定支付范圍等嚴格按照國家規(guī)定執(zhí)行，甲、乙類按各地基本醫(yī)療保險支付政策執(zhí)行。
（二）《2021年藥品目錄》收載西藥和中成藥共2860種，其中西藥1486種，中成藥1374種，嚴格按照目錄內藥品的限定支付范圍和甲乙類別分類支付。
（三）275種協議期內的談判藥品納入自治區(qū)和兵團基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險支付范圍，按乙類藥品支付。
（四）民族藥、中藥飲片、醫(yī)療機構制劑按照《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》相關規(guī)定執(zhí)行?！?021年藥品目錄》中的民族藥和自治區(qū)、兵團納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?3種民族藥繼續(xù)按乙類藥品支付；《2021年藥品目錄》中的中藥飲片和自治區(qū)、兵團納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶闹兴庯嬈醇最愔Ц?。對于原經自治區(qū)、兵團藥品監(jiān)督管理部門批準的治療性醫(yī)療機構制劑，有效期內繼續(xù)按照原有規(guī)定執(zhí)行。
二、嚴格藥品支付管理
（一）各統(tǒng)籌地區(qū)要嚴格執(zhí)行《2021年藥品目錄》的支付規(guī)定，不得以任何名義調整藥品目錄內品種、劑型、限定支付范圍和甲乙分類。本次調整中被調入的藥品，要按規(guī)定納入基金支付范圍，被調出的藥品要同步調出基金支付范圍。
（二）協議期內談判藥品（以下簡稱談判藥品）執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準，各統(tǒng)籌地區(qū)根據基金承受能力確定其自付比例和報銷比例，協議期內不得進行二次議價。協議有效期內，若談判藥品存在國家醫(yī)保藥品目錄未載明的規(guī)格需納入醫(yī)保支付范圍，按照國家談判藥品相關規(guī)定動態(tài)調整。協議期內如有與談判藥品同通用名藥品上市，同通用名藥品的直接掛網價格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標準。如談判藥品在協議期內有同通用名藥品上市或納入藥品集中帶量采購（國家組織的集中帶量采購和省級含省際聯盟集中帶量采購）等情形，自治區(qū)、兵團醫(yī)保部門可根據市場競爭情況、同通用名藥品價格或藥品集中帶量采購中選結果等，調整該藥品的醫(yī)保支付標準。
《2021年藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“*”標識的，各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)療保障、人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。
（三）各統(tǒng)籌地區(qū)按照自治區(qū)醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、兵團醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委《關于規(guī)范和完善特殊藥品使用管理的通知》（新醫(yī)?！?021〕65號）要求，對國家談判藥品、特殊疾病使用藥品、門診慢特病藥品實行“雙通道”管理，根據實際情況進一步完善特殊藥品報銷政策，逐步提高待遇水平。
（四）各統(tǒng)籌地區(qū)要及時調整維護信息系統(tǒng)，對簽訂協議的定點醫(yī)療機構應當按規(guī)定在新疆醫(yī)療機構藥品采購管理平臺、兵團藥品集中采購平臺采購藥品。鼓勵簽訂協議的定點零售藥店在新疆醫(yī)療機構藥品采購管理平臺、兵團藥品集中采購平臺采購藥品，保證集中采購藥品醫(yī)保支付標準落地實施。
三、持續(xù)做好談判藥品落地
各統(tǒng)籌地區(qū)醫(yī)保部門要會同有關部門，指導定點醫(yī)療機構合理配備、使用目錄內藥品，可結合醫(yī)療機構實際用藥情況對其年度總額做出合理調整。加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構、工傷保險協議醫(yī)療機構和工傷康復協議機構協議管理，將醫(yī)療機構合理配備使用《2021年藥品目錄》內談判藥品的情況納入協議內容，積極推動新版目錄落地執(zhí)行。
自治區(qū)、兵團醫(yī)保部門結合我區(qū)實際情況，更新納入“雙通道”管理的特殊藥品名單。各統(tǒng)籌地區(qū)應加強特藥“雙通道”藥店管理，切實提升談判藥品的供應保障水平，完善談判藥品落地監(jiān)測機制，繼續(xù)按要求定期報送談判藥品使用和支付等方面情況。
四、規(guī)范中藥配方顆粒的管理
中藥配方顆粒按照自治區(qū)藥監(jiān)局、自治區(qū)衛(wèi)生健康委、自治區(qū)醫(yī)保局《關于印發(fā)新疆維吾爾自治區(qū)中藥配方顆粒管理實施細則（試行）的通知》（新藥監(jiān)規(guī)〔2021〕9號）要求，中藥飲片品種已納入醫(yī)保支付范圍的，自治區(qū)、兵團綜合考慮臨床需要、基金支付能力和價格因素，經專家評審后將與中藥飲片對應的中藥配方顆粒納入醫(yī)保支付范圍，并參照乙類管理。
五、工作要求
（一）做好落地實施。各統(tǒng)籌地區(qū)要根據自治區(qū)、兵團藥品數據庫動態(tài)做好本地信息系統(tǒng)的對接和更新工作，確保定點醫(yī)藥機構費用正常結算，確保參保人員享受待遇。結合《2021年藥品目錄》管理規(guī)定以及相關部門制定的處方管理辦法、臨床技術操作規(guī)范、臨床診療指南和藥物臨床應用指導原則等，完善智能監(jiān)控系統(tǒng)規(guī)則，將定點醫(yī)藥機構執(zhí)行使用《2021年藥品目錄》情況納入定點服務協議管理和考核范圍。
（二）做好藥品掛網工作。自治區(qū)、兵團藥品集中采購機構要在2021年12月底前將談判藥品在藥品集中采購平臺上直接掛網采購。
（三）加強宣傳引導。各統(tǒng)籌地區(qū)要高度重視《2021年藥品目錄》執(zhí)行工作，加強領導，落實責任，努力提高參保人員用藥保障水平，增強群眾獲得感。在實施過程中，要注意做好政策銜接，對《2021年藥品目錄》中國家未納入醫(yī)保目錄內的藥品，各地要做好政策宣傳解釋，正確引導社會輿論，營造良好社會氛圍。
各地在執(zhí)行《2021年藥品目錄》過程中，遇有重大問題應及時報告。