為貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021-2025年）》和《上海法治政府建設規(guī)劃（2021-2025年）》，上海市醫(yī)療保障局根據(jù)《關于印發(fā)<關于全面推行輕微違法行為依法不予行政處罰的指導意見>的通知》，研究制訂了《關于實施<上海市醫(yī)療保障領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單>的通知》?，F(xiàn)公開征求意見，可通過電子郵件、傳真或書面信函的方式提出意見，意見反饋截止時間為2023年2月3日。
電子郵箱：shsylbzj@163.com
傳真：021-23171123
通信地址：上海市浦東新區(qū)世博村路139號 ?上海市醫(yī)療保障局規(guī)劃財務和法規(guī)處，郵編200125（信封上注明“免罰清單征求意見”）
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上海市醫(yī)療保障局
2023年1月19日
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關于實施《上海市醫(yī)療保障領域輕微違法行為
依法不予行政處罰清單》的通知
（征求意見稿）
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市醫(yī)保局監(jiān)督檢查所、區(qū)醫(yī)療保障局：
為貫徹落實《法治政府建設實施綱要（2021-2025年）》和《上海法治政府建設規(guī)劃（2021-2025年）》有關要求，深入推進本市醫(yī)療保障領域包容審慎監(jiān)管，根據(jù)《中華人民共和國行政處罰法》等法律、法規(guī)、規(guī)章相關規(guī)定和本市《關于全面推行輕微違法行為依法不予行政處罰的指導意見》的要求，現(xiàn)將《上海市醫(yī)療保障領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單》（以下簡稱《清單》）印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
《清單》實施應當遵守下列要求：
一、規(guī)范執(zhí)法程序
各執(zhí)法單位應當按照《中華人民共和國行政處罰法》相關規(guī)定，主動收集當事人是否符合《清單》規(guī)定的證據(jù)。
各執(zhí)法單位執(zhí)法過程中，應當依法責令當事人立即改正或者限期改正違法行為，并對改正情況進行復查。
各執(zhí)法單位擬作出不予行政處罰決定的，應當制作事先告知，告知當事人擬作出不予行政處罰決定的事實、理由、依據(jù)等，并告知當事人享有陳述權、申辯權。
各執(zhí)法單位對當事人提出的事實、理由和證據(jù)，應當進行復核；當事人提出的事實、理由或者證據(jù)成立的，應當予以采納。對最終認定符合《清單》規(guī)定的，應當作出不予行政處罰決定，并依法送達。
各執(zhí)法單位應當在案件調(diào)查終結報告、行政處罰決定審批表等內(nèi)部審批文書中，對《清單》適用情況進行說明，并按要求對相關情況做好記錄。
二、加強教育指導
對當事人的輕微違法行為依法不予行政處罰的，各執(zhí)法單位應當對當事人進行教育指導，可以采用書面告知、約談等形式，促進當事人依法合規(guī)開展生產(chǎn)經(jīng)營活動，遵守醫(yī)療保障各項規(guī)定。
三、其他
（一）其他符合《中國人民共和國行政處罰法》等法律、法規(guī)、規(guī)章規(guī)定的不予行政處罰情形的醫(yī)療保障領域違法行為，依法不予行政處罰。
（二）本市醫(yī)療保障領域行政處罰裁量基準有關規(guī)定與《清單》不一致的，適用《清單》規(guī)定。
（三）本通知自2023年**月**日起實施，有效期至2028年**月**日。
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附件：上海市醫(yī)療保障領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單?
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2023年××月××日
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附件
上海市醫(yī)療保障領域輕微違法行為依法不予行政處罰清單
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序號
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違法行為
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處罰條款
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不予處罰適用條件
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定點醫(yī)藥機構串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施
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《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》（中華人民共和國國務院令第735號）第三十八條：定點醫(yī)藥機構有下列情形之一的，由醫(yī)療保障行政部門責令改正，并可以約談有關負責人；造成醫(yī)療保障基金損失的，責令退回，處造成損失金額1倍以上2倍以下的罰款；拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫(yī)藥機構暫停相關責任部門6個月以上1年以下涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務；違反其他法律、行政法規(guī)的，由有關主管部門依法處理：
（一）分解住院、掛床住院；
（二）違反診療規(guī)范過度診療、過度檢查、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫(yī)藥服務；
（三）重復收費、超標準收費、分解項目收費；
（四）串換藥品、醫(yī)用耗材、診療項目和服務設施；
（五）為參保人員利用其享受醫(yī)療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現(xiàn)金、實物或者獲得其他非法利益提供便利；
（六）將不屬于醫(yī)療保障基金支付范圍的醫(yī)藥費用納入醫(yī)療保障基金結算。
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同時符合以下條件：
1.違法行為涉及醫(yī)?；鸾Y算總金額2000元以下的；
2.積極配合調(diào)查，提供證據(jù)材料的；
3.及時改正并在責令改正期限內(nèi)足額退還涉案醫(yī)?；?，沒有造成醫(yī)?；饘嶋H損失的；
4.未引發(fā)舉報投訴、媒體負面報道等后果的。
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