????? 一、制定背景及意義
??為深入貫徹黨中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)改的決策部署，落實(shí)《中共四川省委全面深化改革委員會(huì)關(guān)于印發(fā)〈中共四川省委全面深化改革委員會(huì)2022年工作要點(diǎn)〉的通知》（川改委發(fā)〔2022〕1號(hào)）要求，深化縣域醫(yī)藥衛(wèi)生體制綜合改革，探索構(gòu)建整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，增強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，為縣域內(nèi)群眾提供全方位、全周期的健康管理和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。省衛(wèi)生健康委聯(lián)合財(cái)政廳、人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局制定了《四川省縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)實(shí)施方案》（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施方案》），明確了11個(gè)方面重點(diǎn)工作，指導(dǎo)試點(diǎn)地區(qū)開(kāi)展縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)。
??二、主要內(nèi)容
??《實(shí)施方案》包括總體要求、實(shí)施范圍、改革重點(diǎn)、進(jìn)度安排、組織實(shí)施5個(gè)部分。
??第一部分，總體要求。指出了改革的總體思路、方向和方法，提出“實(shí)現(xiàn)一般疾病在縣域解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決，縣域內(nèi)住院率達(dá)到85%以上”的改革目標(biāo)。
??第二部分，實(shí)施范圍。根據(jù)各地醫(yī)改工作基礎(chǔ)，兼顧區(qū)域平衡，選擇成都市邛崍市、自貢市富順縣、攀枝花市米易縣、廣元市朝天區(qū)、達(dá)州市宣漢縣、南充市營(yíng)山縣、綿陽(yáng)市平武縣、宜賓市江安縣、廣安市鄰水縣、雅安市石棉縣、阿壩州九寨溝縣等11個(gè)縣（市、區(qū)）被為縣域醫(yī)藥衛(wèi)生集成創(chuàng)新改革試點(diǎn)。
??第三部分，改革重點(diǎn)。推動(dòng)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任、保障責(zé)任、管理責(zé)任、監(jiān)督責(zé)任；整合優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源布局，推動(dòng)縣鄉(xiāng)村一體化管理；提升縣級(jí)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力，擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供給；深化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，優(yōu)化簽約服務(wù)模式；推進(jìn)縣域疾病預(yù)防控制體系改革，創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制；推動(dòng)中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展，建立中西醫(yī)結(jié)合多學(xué)科診療體系；強(qiáng)化藥品供應(yīng)保障，促進(jìn)上下用藥協(xié)同；完善醫(yī)保支付方式，推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體醫(yī)保管理改革，完善差別化支付政策；深化人事薪酬改革，探索建立有利于調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性的人事薪酬制度；加強(qiáng)信息化建設(shè)，促進(jìn)縣域內(nèi)信息共享、資源整合和業(yè)務(wù)協(xié)同；健全績(jī)效考評(píng)制度，建立對(duì)縣級(jí)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的績(jī)效考核機(jī)制，推動(dòng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完善內(nèi)部績(jī)效考核機(jī)制。
??第四部分，進(jìn)度安排。計(jì)劃分三個(gè)階段有序推進(jìn)試點(diǎn)改革工作。第一階段，指導(dǎo)各試點(diǎn)地區(qū)出臺(tái)試點(diǎn)工作方案，進(jìn)一步明確試點(diǎn)目標(biāo)、重點(diǎn)任務(wù)、成果形式和工作要求。第二階段，全面推進(jìn)改革任務(wù)，各試點(diǎn)地區(qū)按照試點(diǎn)工作方案，完善配套政策，狠抓改革任務(wù)落實(shí)，探索符合實(shí)際、行之有效的好經(jīng)驗(yàn)好做法。第三階段，開(kāi)展試點(diǎn)終期評(píng)估，總結(jié)歸納改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，把好的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)上升為政策性、制度性成果。
??第五部分，組織實(shí)施。提出政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同的工作要求，確保改革試點(diǎn)穩(wěn)妥有序推進(jìn)。省、市（州）有關(guān)部門(mén)從政策層面積極支持，給予試點(diǎn)地區(qū)更大改革空間，充分調(diào)動(dòng)改革積極性。省、市（州）有關(guān)部門(mén)做好方案的審核把關(guān)、政策的統(tǒng)籌銜接和實(shí)施的具體指導(dǎo)，加強(qiáng)試點(diǎn)跟蹤督察和考核，切實(shí)保證試點(diǎn)進(jìn)度和質(zhì)量。
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