2021年12月21日，重慶市醫(yī)療保障局聯(lián)合重慶市衛(wèi)生健康委員會(huì)、重慶市財(cái)政局、重慶市市場(chǎng)監(jiān)督管理局印發(fā)了《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕71號(hào)）（以下簡(jiǎn)稱《實(shí)施意見(jiàn)》），現(xiàn)解讀如下：
一、背景情況
2019年12月，國(guó)家醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委、財(cái)政部、市場(chǎng)監(jiān)管總局印發(fā)了《關(guān)于做好當(dāng)前醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作的意見(jiàn)》(醫(yī)保發(fā)〔2019〕79號(hào))，要求“建立和完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，穩(wěn)妥有序試點(diǎn)探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格優(yōu)化。通過(guò)動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，支持醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步，支持體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，支持為人民群眾提供更有價(jià)值、更高效率的醫(yī)療服務(wù)，促進(jìn)醫(yī)療資源優(yōu)化配置、促進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)規(guī)范服務(wù)行為、促進(jìn)醫(yī)療行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展?！?
2020年2月，中共中央、國(guó)務(wù)院《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見(jiàn)》(中發(fā)〔2020〕5號(hào))要求“建立價(jià)格科學(xué)確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，持續(xù)優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格結(jié)構(gòu)。”
2021年8月，國(guó)家醫(yī)保局等八部門聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕41號(hào)），要求“建立更可持續(xù)的價(jià)格管理總量調(diào)控機(jī)制，建立靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。”
二、主要內(nèi)容
《實(shí)施意見(jiàn)》內(nèi)容共六個(gè)部分，主要為以下內(nèi)容：
（一）總體要求。通過(guò)健全完善全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)多層次醫(yī)療服務(wù)供給和價(jià)格管理體系，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目更加規(guī)范，收入結(jié)構(gòu)更加優(yōu)化，價(jià)格體系更加科學(xué)，價(jià)格合理補(bǔ)償功能更好發(fā)揮，穩(wěn)定調(diào)價(jià)預(yù)期、理順比價(jià)關(guān)系，控制醫(yī)藥費(fèi)用過(guò)快增長(zhǎng)，確保群眾負(fù)擔(dān)總體穩(wěn)定、醫(yī)?；鹂沙惺?、公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展可持續(xù)。?
（二）調(diào)價(jià)評(píng)估條件。設(shè)立啟動(dòng)條件、約束條件，明確了啟動(dòng)動(dòng)態(tài)調(diào)整的改革評(píng)估指標(biāo)，明確啟動(dòng)和約束條件，解決價(jià)格調(diào)不調(diào)、何時(shí)調(diào)的窗口問(wèn)題，用量化的數(shù)據(jù)指標(biāo)說(shuō)話，切實(shí)增強(qiáng)改革預(yù)期。
（三）價(jià)格調(diào)整程序。建立完善的價(jià)格調(diào)整程序，包括開(kāi)展數(shù)據(jù)調(diào)查、測(cè)算調(diào)價(jià)空間、選擇調(diào)價(jià)項(xiàng)目、擬定調(diào)價(jià)方案、部門協(xié)商、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、價(jià)格聽(tīng)證或?qū)＜艺撟C、上報(bào)審批。
（四）調(diào)價(jià)配套政策。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整時(shí)，要同步公布實(shí)施價(jià)格調(diào)整和醫(yī)保支付的具體政策，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有收費(fèi)項(xiàng)目和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)均應(yīng)以明確清晰的方式公示公開(kāi)，不得強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)，不得變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
（五）加強(qiáng)規(guī)范及監(jiān)測(cè)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)改革，完善自我管理；規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制藥品耗材不合理使用；提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、改善就醫(yī)體驗(yàn)。醫(yī)療保障部門做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整監(jiān)測(cè)評(píng)估基礎(chǔ)工作，監(jiān)測(cè)我市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)運(yùn)行情況、醫(yī)療費(fèi)用和價(jià)格結(jié)構(gòu)變化，做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制實(shí)施情況的績(jī)效評(píng)價(jià)工作，加強(qiáng)評(píng)估成果應(yīng)用。
（六）強(qiáng)化保障措施。明確部門分工及職責(zé)，并對(duì)組織領(lǐng)導(dǎo)和輿論引導(dǎo)工作提出了具體要求。
《實(shí)施意見(jiàn)》自2022年1月1日起試行。