渝醫(yī)保辦〔2021〕53號
各區(qū)縣(自治縣)醫(yī)療保障局,兩江新區(qū)社會保障局、高新區(qū)政務服務和社會事務中心、萬盛經(jīng)開區(qū)人力社保局:
??? 根據(jù)《國家醫(yī)保局財政部關于擴大長期護理保險制度試點的指導意見》(醫(yī)保發(fā)〔2020〕37號)和《重慶市醫(yī)療保障局重慶市財政局關于擴大長期護理保險制度試點的實施意見》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕63號)精神,結合我市實際,制定了《重慶市長期護理保險服務項目和標準暫行辦法》,現(xiàn)印發(fā)你們,請抓好落實。
重慶市醫(yī)療保障局辦公室
2021年11月29日
(此件公開發(fā)布)
重慶市長期護理保險服務項目和標準暫行辦法
長期護理保險服務項目和標準的制定,按照保基本、穩(wěn)起步的要求,堅持專業(yè)化、標準化、規(guī)范化和精細化,重點保障長期失能人員的基本生活照料和與基本生活密切相關的護理,引導長期護理行業(yè)良性發(fā)展。長期護理保險服務項目和標準為長護護理機構和個體服務人員提供基本護理服務應遵循的基本規(guī)范和要求。
一、服務項目
長期護理保險基本護理服務項目分5大類共24項,涉及各項目護理服務頻次、服務內容、服務結果要求等。結合長期護理保險待遇保障水平和失能人員護理服務基本需求,將長期護理保險基本護理服務項目按照“8+4+3”組合模式形成居家個人護理和機構集中護理服務項目包、按照“6+3”組合模式形成居家上門護理服務項目包。居家個人護理和機構集中護理服務項目包、居家上門護理服務項目包僅作為長期護理保險護理服務考核、監(jiān)督管理的標準和依據(jù),不作為對參保人護理服務的收繳費依據(jù)。
(一)居家個人護理服務項目包
居家個人護理服務項目,指由享受待遇的參保人員(以下簡稱“待遇享受人員”)或其監(jiān)護人指定的個體服務人員提供的護理服務項目。根據(jù)居家個人護理服務特點,其服務項目包由8個基礎服務項目和7個自選服務項目構成。居家個人護理的23項基本護理服務項目中,8個基礎服務項目為必須提供服務項目;剩余15個服務項目按照服務難易程度分成A、B兩組,A組7個可選服務項目、B組8個可選服務項目,待遇享受人員根據(jù)自身需要在A組中選擇4個服務項目、在B組中選擇3個服務項目組成7個自選服務項目,組成“8+4+3”居家個人護理服務項目包。
(二)機構集中護理服務項目包
機構集中護理服務項目,指由長護護理機構提供的在機構集中護理服務項目,其內容與居家個人護理服務項目包一致。
(三)居家上門護理服務項目包
居家上門護理服務項目,指由長護護理機構提供的居家上門護理服務項目,根據(jù)居家上門護理服務特點,選擇操作相對復雜、服務難度大、技術價值高的18個護理服務項目作為居家上門護理服務項目。18個護理服務項目根據(jù)服務持續(xù)情況和難易程度分成C、D兩組,C組12個可選服務項目、D組6個可選服務項目,待遇享受人員可根據(jù)自身需要分別在C組中選擇6個項目、D組中選擇3個項目組成“6+3”居家上門護理服務項目包。長護護理機構提供的上門護理服務,每周服務時間應不低于7小時,每周上門服務頻次應不低于3次,每次服務時長應不低于30分鐘。
二、適用范圍
本服務項目和標準適用于由參保人員或監(jiān)護人指定的個體服務人員提供的居家個人護理服務,長護護理機構提供的居家上門護理服務和機構集中護理服務。
三、動態(tài)調整
建立長期護理保險項目和標準動態(tài)調整機制。長期護理保險項目和標準根據(jù)重慶市經(jīng)濟社會發(fā)展水平、長期護理保險運行情況、護理服務機構服務能力、參保人需求變化等因素適當調整。
四、其它
本辦法從2022年1月1日起開始實施。從實施之日起《重慶市醫(yī)療保障局關于印發(fā)<重慶市長期護理保險服務項目和標準(試行)>的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2018〕15號)廢止。