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??? 為進(jìn)一步滿足老年人等對(duì)家庭病床、上門服務(wù)等居家醫(yī)療服務(wù)的需求，增加居家醫(yī)療服務(wù)供給，促進(jìn)居家醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，我局牽頭起草了《關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知（征求意見(jiàn)稿）》，現(xiàn)公開(kāi)向社會(huì)征求意見(jiàn)。如有修改意見(jiàn)或建議，請(qǐng)于2022年5月27日前通過(guò)電子郵件、傳真等形式反饋至我局醫(yī)藥價(jià)格和招標(biāo)采購(gòu)處。

??? 郵?箱：kuail.ylbzj@zj.gov.cn

??? 傳?真：0571-87052913

浙江省醫(yī)療保障局

2022年5月 ?日

關(guān)于完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策的通知

（征求意見(jiàn)稿）

為進(jìn)一步滿足老年人等對(duì)家庭病床、上門服務(wù)等居家醫(yī)療服務(wù)的需求，增加居家醫(yī)療服務(wù)供給，促進(jìn)居家醫(yī)療服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展，經(jīng)研究，現(xiàn)就完善居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和醫(yī)保支付政策通知如下：

一、完善醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策

（一）完善“家庭病床建床費(fèi)”項(xiàng)目。完善項(xiàng)目?jī)?nèi)涵，并明確一個(gè)建床周期收一次家庭病床建床費(fèi)，確需繼續(xù)建床的，需重新評(píng)估、建檔。

（二）增設(shè)“上門服務(wù)費(fèi)”項(xiàng)目。醫(yī)療機(jī)構(gòu)為患者提供上門醫(yī)療服務(wù)的，采取“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格+上門服務(wù)費(fèi)”方式收費(fèi)，提供的醫(yī)療服務(wù)、藥品和醫(yī)用耗材適用本醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)行的醫(yī)藥價(jià)格政策?？h級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)“上門服務(wù)費(fèi)”由醫(yī)療機(jī)構(gòu)自主確定，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“上門服務(wù)費(fèi)”由各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局制定。

取消基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)“出診費(fèi)”、“家庭病床巡診費(fèi)”項(xiàng)目。

（三）規(guī)范上門服務(wù)收費(fèi)行為。醫(yī)療機(jī)構(gòu)上門提供的醫(yī)療服務(wù)，已通過(guò)基本公共衛(wèi)生服務(wù)家庭醫(yī)生簽約、長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)等方式提供經(jīng)費(fèi)保障的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得重復(fù)向患者收費(fèi)。

二、統(tǒng)一醫(yī)保支付政策

（一）家庭病床。

1.建床對(duì)象。參加我省基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員，因病情需要確需建立家庭病床的，可選擇1家基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)申請(qǐng)作為建床單位。

2.建床病種。主要為臨床診斷明確、病情穩(wěn)定的非危重癥的疾病，后續(xù)仍需要由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行連續(xù)觀察治療的：

（1）腦血管意外癱瘓康復(fù)期；

（2）腫瘤術(shù)后或放、化療后需支持治療；

（3）高血壓、糖尿病合并慢性嚴(yán)重并發(fā)癥；

（4）骨折、關(guān)節(jié)置換術(shù)后及外傷需換藥、拆線、康復(fù)等；

（5）晚期腫瘤、偏癱患者合并褥瘡感染、尿潴留、吞咽困難的需定期換藥、定期更換尿管、胃管；

（6）慢性阻塞性肺疾病等嚴(yán)重肺部疾病。

對(duì)建床病種實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。

3.建床申請(qǐng)?；颊撸ɑ蚱浔O(jiān)護(hù)人）因病情需要提出建床申請(qǐng)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)根據(jù)患者情況和建床條件進(jìn)行評(píng)估，按醫(yī)保規(guī)定確定是否建床，并填寫(xiě)家庭病床建床審批表（見(jiàn)附件2）。確定予以建床的，應(yīng)指定責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士。

4.撤床條件。建床患者符合下列情形之一的，由責(zé)任醫(yī)師開(kāi)具家庭病床撤床醫(yī)囑，指導(dǎo)患者（或其監(jiān)護(hù)人）按規(guī)定辦理撤床手續(xù)。

（1）經(jīng)治療，疾病得到治愈；

（2）經(jīng)治療，病情得到穩(wěn)定或好轉(zhuǎn)；

（3）病情變化，受家庭病床服務(wù)條件限制，需轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治；

（4）患者由于各種原因自行要求停止治療或撤床；

（5）患者死亡。

5.建床周期。一次建床周期不超過(guò)90天，確需繼續(xù)建床的，需重新辦理申請(qǐng)手續(xù)。一個(gè)結(jié)算年度建床次數(shù)累計(jì)不超過(guò)3次，建床天數(shù)累計(jì)不超過(guò)180天。

6.支付范圍。家庭病床建床費(fèi)、上門服務(wù)費(fèi)，以及病情需要使用符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用。上門服務(wù)費(fèi)支付每周不超過(guò)3次。上述費(fèi)用按住院醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)。

（二）上門服務(wù)。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為非建床患者提供上門居家（家里）醫(yī)療服務(wù)發(fā)生的符合醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用，以及非建床老年人的上門服務(wù)費(fèi)，按門診醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

三、相關(guān)要求

（一）各設(shè)區(qū)市醫(yī)保部門要按照本通知要求，調(diào)整完善相關(guān)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目和醫(yī)保支付政策。積極適應(yīng)“互聯(lián)網(wǎng)＋”等新業(yè)態(tài)發(fā)展，鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過(guò)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”為患者提供居家醫(yī)療服務(wù)，精準(zhǔn)對(duì)接患者居家醫(yī)療服務(wù)需求，提升醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和支付監(jiān)測(cè)監(jiān)管信息化、智能化水平。依托醫(yī)保智慧信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)家庭病床建床服務(wù)全流程“一站式”辦理。

（二）衛(wèi)生健康部門要配套制定居家醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)務(wù)人員行為監(jiān)管，引導(dǎo)家庭病床服務(wù)持續(xù)健康發(fā)展。

（三）醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)居家醫(yī)療服務(wù)管理，按要求制定并落實(shí)家庭病床服務(wù)的各項(xiàng)管理制度。完善服務(wù)流程，規(guī)范服務(wù)行為，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)，嚴(yán)格項(xiàng)目范圍，為建床患者精準(zhǔn)提供安全有效適宜的醫(yī)療服務(wù)。認(rèn)真做好價(jià)格公示工作，自覺(jué)接受社會(huì)監(jiān)督。

本通知所指基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)包括政府舉辦的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）及以政府（集體）為主舉辦的村衛(wèi)生室（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站），自2022年?月?日起執(zhí)行。

附件：1.居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表

? ? ? ? ? ? 2.醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表

附件1

居家醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目表

附件2

?

醫(yī)療保險(xiǎn)家庭病床申請(qǐng)表

注：本表一式二份，經(jīng)審核后，經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和建床醫(yī)療機(jī)構(gòu)各留存一份。