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呼和浩特市醫(yī)療保障局醫(yī)保政策解答:職工報銷篇(2)
發(fā)布時間:2024-02-07        信息來源:查看

職工在外地就醫(yī)未按醫(yī)保報銷,回當?shù)貓箐N需要提供什么材料?

答:職工在外地就醫(yī)因系統(tǒng)故障、社保卡不能使用等原因未能按統(tǒng)籌報銷的,需攜帶以下材料到窗口辦理報銷:①醫(yī)院收費發(fā)票;②發(fā)票明細或費用清單;③診斷證明;④社??◤陀〖?。

職工門診統(tǒng)籌一年能報銷多少錢?

答:在一個年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費用)累計支付限額為在職職工5000元、退休人員6000元,定點藥店年度限額為2000元。

職工門診統(tǒng)籌報銷比例是多少?

答:在一個年度內(nèi),參保人員在定點醫(yī)療機構(gòu)發(fā)生的政策范圍內(nèi)普通門診醫(yī)療費用(不含門診慢特病和特殊用藥醫(yī)療費用),對起付標準以上、支付限額以下的政策范圍內(nèi)費用,在職職工支付比例為三級醫(yī)療機構(gòu)60%、二級及以下醫(yī)療機構(gòu)80%,退休人員增加5個百分點。

職工門診慢特病的起付標準是多少?

答:參保人員在門診慢特病定點醫(yī)藥機構(gòu)發(fā)生符合病種支付范圍的醫(yī)藥費,一個年度內(nèi)基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金起付標準為300元。

職工門診慢特病的報銷比例是多少?有沒有限額?

答:職工門診慢特病統(tǒng)籌基金起付標準以上按照下表所列比例和限額支付。


職工門診特殊用藥的起付線和報銷比例是多少?

答:門診特殊用藥累計300元以上的費用按80%支付。起付線與慢特病共同累計。



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