滬藥事藥品〔2021〕83號
各有關單位、定點藥店：
??? 根據(jù)《關于進一步完善本市定點藥店藥品價格和中藥飲片、配方顆?！瓣柟獠少彙惫芾碛嘘P事項的通知》（滬醫(yī)保價采發(fā)〔2021〕26號），為進一步做好本市醫(yī)保定點零售藥店（以下簡稱定點藥店）藥品價格管理工作，現(xiàn)將操作辦法通知如下：
一、定點藥店藥品價格管理
定點藥店銷售的屬于《上海市基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》內的藥品須通過“上海市醫(yī)藥采購服務與監(jiān)管信息系統(tǒng)”（以下簡稱陽光平臺）上傳零售價格信息。上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所（以下簡稱市藥事所）通過陽光平臺向定點藥店推送藥品基本信息，結合定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議的相關約定，參考定點醫(yī)療機構采購同企業(yè)同品規(guī)或同通用名藥品價格等信息，建立價格“紅黃線”監(jiān)測預警機制。
（一）價格提醒（黃線）
價格高于黃線的，系統(tǒng)自動提醒。黃線包括：
①前次上傳價格。
②同通用名藥品（原研藥品或參比制劑除外）在定點醫(yī)療機構最高采購價按差價率折算后的零售價。
（二）價格鎖定（紅線）
價格高于紅線的，系統(tǒng)自動攔截。紅線包括：
①該藥品定點醫(yī)療機構最高采購價按差價率折算后的零售價。
②本企業(yè)同品種（原研藥品或參比制劑除外）藥品定點醫(yī)療機構最高采購價按差價率折算后的零售價。
關于差價率的有關規(guī)定參照定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議。
二、定點藥店上傳藥品零售價格
（一）信息推送
陽光平臺向定點藥店推送藥品基本信息及“紅黃提示線”等信息。定點藥店可在陽光平臺內查詢相關藥品在各定點醫(yī)療機構的議價情況及各定點藥店銷售藥品的零售價格情況。
（二）零售價格上傳
定點藥店注冊并登錄陽光平臺，根據(jù)陽光平臺推送信息及“紅黃提示線”，結合定點藥店醫(yī)保服務協(xié)議的相關約定，自主上傳零售價格并填寫價格生效日期。
連鎖定點藥店由總部統(tǒng)一上傳零售價格，單體藥店由單體門店上傳零售價格。具體操作方式詳見陽光平臺-用戶手冊中“定點藥店零售價格上傳操作手冊”。
（三）零售價格更新
市藥事所定期（每月1日）更新推送紅線及黃線變化情況，定點藥店應及時登錄陽光平臺，按要求更新調整零售價格。對因紅線提示線調整等原因需重新進行價格調整的藥品，定點藥店應在當月最后一天前完成價格調整。
三、新申請限藥店藥品
（一）申報條件
屬于本市醫(yī)保目錄范圍且企業(yè)自愿申請只限于定點藥店銷售的藥品（以下簡稱限藥店藥品），符合以下條件之一的可申報掛網：
1.本企業(yè)已有同品種藥品在定點醫(yī)療機構掛網議價的。
2.同通用名同規(guī)格藥品已有企業(yè)在定點醫(yī)療機構掛網議價的。
3.確認只在定點藥店銷售的藥品（同品種在本市定點醫(yī)療機構無企業(yè)掛網議價的），由一家連鎖定點藥店或三家單體定點藥店提出采購申請。提出采購申請的定點藥店完成零售價格上傳后，其他定點藥店方可開放價格上傳。
（二）網上申報
有關藥品企業(yè)登錄陽光平臺，點擊“藥品申報”模塊，勾選“限藥店藥品”掛網類型，填報藥品相關信息。確認只在定點藥店銷售的藥品（同品種在本市定點醫(yī)療機構無企業(yè)掛網議價的）須上傳《新申請限藥店銷售藥品申請表》（見附件）后方可申報，經市藥事所審核通過后予以公布。
（三）網上公布
市藥事所將在“上海陽光醫(yī)藥采購網”公布符合申報條件的新申請限藥店藥品信息，公布執(zhí)行后定點藥店上傳零售價格。
四、其他事項
市藥事所將定期關閉一年內未上傳零售價格藥品的采購狀態(tài)并做醫(yī)藥機構失效處理。兩年內未上傳零售價格且醫(yī)藥機構無醫(yī)保結算的藥品將做基礎信息失效處理。如定點藥店確有采購需求的，企業(yè)可按新申請限藥店藥品規(guī)則重新申報。
市藥事所定期匯總相關情況，必要時將對頻繁收到黃線提示的定點藥店名單進行公示，同時將有關情況報送醫(yī)保監(jiān)督管理部門啟動約談機制。
本通知自2021年11月1日起執(zhí)行，相關企業(yè)可按本通知要求申報新申請限藥店藥品。各定點藥店應于2021年12月31日前完成在用藥品首次零售價格上傳。
附件：《新申請限藥店銷售藥品申請表》?????
上海市醫(yī)藥集中招標采購事務管理所
2021年10月18日?? ????