各區(qū)衛(wèi)健局、市醫(yī)保中心，市屬市管各醫(yī)療機構、市衛(wèi)生計生監(jiān)督所：
??為貫徹落實國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家醫(yī)療保障局辦公室《關于印發(fā)長期處方管理規(guī)范（試行）的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2021〕17號）要求，規(guī)范長期處方管理，推進分級診療，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，滿足慢性病患者的長期用藥需求，市衛(wèi)健委會同市醫(yī)療保障局結合我市實際，共同遴選確定部分慢性病病種作為長期處方適用病種，經(jīng)過廣泛征求意見，確定我市16個首批長期處方適用慢性病病種，現(xiàn)將廈門市首批長期處方適用慢性病病種目錄（試行）印發(fā)給你們，并提出以下相關工作要求，請遵照執(zhí)行。
??一、醫(yī)療機構要根據(jù)《長期處方管理規(guī)范（試行）》（附件2）及本通知要求建立健全本機構長期處方管理工作制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，滿足患者用藥需求。
??二、醫(yī)療機構要根據(jù)本機構實際情況，依據(jù)首批適用慢性病病種的最新診療指南和規(guī)范等，制定本機構相應病種的長期處方用藥目錄，并向核發(fā)其《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》的衛(wèi)生健康行政部門報備。
??三、長期處方的樣式、內(nèi)容應當符合《處方管理辦法》的要求，并在處方右上角注明“長期處方”。
??四、超過4周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。
??五、醫(yī)生開具長期處方應查驗上次開具處方時間，避免患者囤積藥品及倒賣藥品行為。
??六、鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構開具。
??七、醫(yī)療機構開具長期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。
??八、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強長期處方用藥的配備，確保患者長期用藥可及、穩(wěn)定。
??九、醫(yī)療機構應規(guī)范長期處方的開具、終止、調劑及用藥管理，滿足慢性病患者長期用藥需求，同時加強質量控制，保障患者用藥安全。
??十、各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。
??十一、各級衛(wèi)生健康行政部門應當加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作。長期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。
??十二、醫(yī)療機構按規(guī)定開具的長期處方，醫(yī)?；鸢匆?guī)定支付，不對單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制。
??十三、醫(yī)保部門在制定區(qū)域總額預算管理措施時，應當充分考慮長期處方因素，進行優(yōu)化和完善。
??十四、本通知自印發(fā)之日起施行，執(zhí)行過程中如有問題及時向市衛(wèi)健委及醫(yī)療保障局反映。
??附件：1．廈門市首批長期處方適用慢性病病種目錄（試行）
??2．長期處方管理規(guī)范（試行）
??廈門市衛(wèi)生健康委員會 ??????????廈門市醫(yī)療保障局
??2023年9月12日????????
??（此件主動公開）
??附件1
??廈門市首批長期處方適用慢性病病種目錄
??（試行）
??高血壓病
??糖尿病
??高脂血癥
??冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
??支氣管哮喘
??慢性阻塞性肺病
??肺結核
??阿爾茨海默病
??帕金森綜合征
??慢性乙型病毒性肝炎
??腦卒中
??慢性腎功能不全
??甲狀腺功能減退
??慢性前列腺炎
??慢性風濕免疫性疾病
??癲癇
??附件2
??長期處方管理規(guī)范
??（試行）
??第一章?總則
??第一條??為規(guī)范長期處方管理，推進分級診療，促進合理用藥，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》《藥品管理法》《醫(yī)療機構管理條例》《麻醉藥品和精神藥品管理條例》《處方管理辦法》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》等相關規(guī)定，制定本規(guī)范。
??第二條??本規(guī)范所稱長期處方是指具備條件的醫(yī)師按照規(guī)定，對符合條件的慢性病患者開具的處方用量適當增加的處方。
??第三條??長期處方適用于臨床診斷明確、用藥方案穩(wěn)定、依從性良好、病情控制平穩(wěn)、需長期藥物治療的慢性病患者。
??第四條??治療慢性病的一般常用藥品可用于長期處方。
??第五條??醫(yī)療用毒性藥品、放射性藥品、易制毒藥品、麻醉藥品、第一類和第二類精神藥品、抗微生物藥物（治療結核等慢性細菌真菌感染性疾病的藥物除外），以及對儲存條件有特殊要求的藥品不得用于長期處方。
??第六條??地方衛(wèi)生健康行政部門應當根據(jù)實際情況，制定長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍。
??第七條??本規(guī)范適用于全國各級各類醫(yī)療機構的長期處方管理工作。
??鼓勵由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開具長期處方，不適宜在基層治療的慢性病長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構開具。
??第八條??國家衛(wèi)生健康委負責全國長期處方的監(jiān)督管理工作。
??縣級以上地方衛(wèi)生健康行政部門負責本行政區(qū)域內(nèi)長期處方的監(jiān)督管理工作。
??第二章??組織管理
??第九條??醫(yī)療機構應當履行本機構長期處方管理的主體責任，建立健全本機構長期處方管理工作制度，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全，滿足患者用藥需求。
??第十條??開具長期處方的醫(yī)療機構，應當配備具有評估患者病情能力的醫(yī)師、能夠審核調劑長期處方的藥師（含其他藥學技術人員，下同）以及相應的設備設施等條件。
??基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不具備相應條件的，可以通過遠程會診、互聯(lián)網(wǎng)復診、醫(yī)院會診等途徑在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)具備條件的上級醫(yī)療機構指導下開具。
??第十一條??根據(jù)患者診療需要，長期處方的處方量一般在4周內(nèi)；根據(jù)慢性病特點，病情穩(wěn)定的患者適當延長，最長不超過12周。
??超過4周的長期處方，醫(yī)師應當嚴格評估，強化患者教育，并在病歷中記錄，患者通過簽字等方式確認。
??第十二條??醫(yī)療機構應當按照衛(wèi)生健康行政部門制定的長期處方適用疾病病種及長期處方用藥范圍，為符合條件的患者提供長期處方服務。
??第十三條??醫(yī)療機構可以在普通內(nèi)科、老年醫(yī)學、全科醫(yī)學等科室，為患有多種疾病的老年患者提供“一站式”長期處方服務，解決老年患者多科室就醫(yī)取藥問題。
??第十四條??醫(yī)療機構開具長期處方，鼓勵優(yōu)先選擇國家基本藥物、國家組織集中采購中選藥品以及國家醫(yī)保目錄藥品。
??第十五條?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當加強長期處方用藥的配備，確?；颊唛L期用藥可及、穩(wěn)定。
??第十六條??地方衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構不得以費用控制、藥占比、績效考核等為由影響長期處方的開具。
??地方衛(wèi)生健康行政部門應當加強長期處方的審核、點評、合理用藥考核等工作，長期處方產(chǎn)生的藥品費用不納入門診次均費用、門診藥品次均費用考核，其他考核工作也應當視情況將長期處方進行單獨管理。
??第三章?長期處方開具與終止
??第十七條??對提出長期處方申請的患者，醫(yī)師必須親自診查并對其是否符合長期處方條件作出判斷。
??醫(yī)師在診療活動中，可以向符合條件的患者主動提出長期處方建議。
??第十八條??醫(yī)師應當向患者說明使用長期處方的注意事項，并由其自愿選擇是否使用；對不符合條件的患者，應當向患者說明原因。
??第十九條??首次開具長期處方前，醫(yī)師應當對患者的既往史、現(xiàn)病史、用藥方案、依從性、病情控制情況等進行全面評估，在確定當前用藥方案安全、有效、穩(wěn)定的情況下，方可為患者開具長期處方。首次開具長期處方，應當在患者病歷中詳細記錄有關信息。
??第二十條??原則上，首次長期處方應當由二級以上醫(yī)療機構具有與疾病相關專業(yè)的中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具，或由基層醫(yī)療衛(wèi)生機構具有中級以上專業(yè)技術職務任職資格的醫(yī)師開具。再次開具長期處方時，應當由二級以上醫(yī)療機構疾病相關專業(yè)醫(yī)師，或基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)師開具。鼓勵患者通過基層醫(yī)療衛(wèi)生機構簽約家庭醫(yī)生開具長期處方。
??邊遠地區(qū)或條件不具備的地區(qū)可適當放寬要求，具體要求由省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)實際情況另行規(guī)定。
??第二十一條??醫(yī)師應當根據(jù)患者病歷信息中的首次開具的長期處方信息和健康檔案，對患者進行評估。經(jīng)評估認為患者病情穩(wěn)定并達到長期用藥管理目標的，可以再次開具長期處方，并在患者病歷中記錄；不符合條件的，終止使用長期處方。停用后再次使用長期處方的，應當按照首次開具長期處方進行管理。
??第二十二條??出現(xiàn)以下情況,需要重新評估患者病情,判斷是否終止長期處方：
??（一）患者長期用藥管理未達預期目標；
??（二）罹患其他疾病需其他藥物治療；
??（三）患者因任何原因住院治療；
??（四）其他需要終止長期處方的情況。
??第二十三條??開具長期處方的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構與上級醫(yī)院要做好銜接，通過信息化手段等方式建立患者處方信息共享和流轉機制。
??第二十四條??長期處方樣式、內(nèi)容應當符合《處方管理辦法》中普通處方管理的要求。
??第四章?長期處方調劑
??第二十五條??醫(yī)師開具長期處方后，患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或者社會零售藥店進行調劑取藥。
??第二十六條??藥師對長期處方進行審核，并對患者進行用藥指導和用藥教育，發(fā)放用藥教育材料。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構不具備條件的，應當由醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院的藥師通過互聯(lián)網(wǎng)遠程進行處方審核或提供用藥指導服務。
??第二十七條??藥師在審核長期處方、提供咨詢服務、調劑藥品工作時，如發(fā)現(xiàn)藥物治療相關問題或患者存在用藥安全隱患，需要進行長期處方調整、藥物重整等干預時，應當立即與醫(yī)師溝通進行處理。
??第二十八條??長期處方藥品原則上由患者本人領取。特殊情況下，因行動不便等原因，可由熟悉患者基本情況的人員，持本人及患者有效身份證件代為領取，并配合做好相應取藥登記記錄。鼓勵通過配送物流延伸等方式，解決患者取藥困難問題。
??第五章?長期處方用藥管理
??第二十九條??醫(yī)療機構應當對長期處方定期開展合理性評價工作，持續(xù)提高長期處方合理用藥水平。
??第三十條??基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應當將本機構開具的長期處方信息納入患者健康檔案，詳細記錄患者診療和用藥記錄。家庭醫(yī)生團隊應當對患者進行定期隨訪管理，對患者病情變化、用藥依從性和藥物不良反應等進行評估，必要時及時調整或終止長期處方，并在患者健康檔案及病歷中注明。
??第三十一條??醫(yī)療機構應當建立安全用藥監(jiān)測與報告制度。發(fā)生藥品嚴重不良事件后，應當積極救治患者，立即向醫(yī)務和藥學部門報告，做好觀察與記錄。按照有關規(guī)定向有關部門報告藥品不良反應等信息。
??第三十二條??醫(yī)療機構應當加強對使用長期處方患者的用藥教育，增加其合理用藥知識，提高自我用藥管理能力和用藥依從性，并告知患者在用藥過程中出現(xiàn)任何不適，應當及時就診。
??第三十三條??醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者對藥物治療效果指標進行自我監(jiān)測并作好記錄。鼓勵使用醫(yī)療器械類穿戴設備，提高藥物治療效果指標監(jiān)測的信息化水平。在保障數(shù)據(jù)和隱私安全的前提下，可以探索通過接入互聯(lián)網(wǎng)的遠程監(jiān)測設備開展監(jiān)測。
??第三十四條??醫(yī)療機構應當指導使用長期處方患者，按照要求保存藥品，確保藥品質量。
??第三十五條??醫(yī)療機構應當將長期處方患者的診療，納入醫(yī)療管理統(tǒng)籌安排，嚴格落實有關疾病診療規(guī)范要求，加強質量控制和管理，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。
??第三十六條??鼓勵有條件的地區(qū)通過開設微信公眾號、患者客戶端等互聯(lián)網(wǎng)交互方式或途徑，方便患者查詢長期處方信息、藥品用法用量、注意事項等。探索開展長期處方患者的用藥提醒、隨訪、用藥咨詢等服務。
??第六章??長期處方醫(yī)保支付
??第三十七條??各地醫(yī)保部門支付長期處方開具的符合規(guī)定的藥品費用，不對單張?zhí)幏降臄?shù)量、金額等作限制，參保人按規(guī)定享受待遇。
??第三十八條??各地在制定區(qū)域總額預算管理時，應當充分考慮長期處方因素。
??第三十九條??各地醫(yī)保部門應當提高經(jīng)辦服務能力，方便各醫(yī)療機構、零售藥店刷卡結算，為參保人提供長期處方醫(yī)保報銷咨詢服務。加強智能監(jiān)控、智能審核，確保藥品合理使用。
??第七章 附則
??第四十條 ?地方衛(wèi)生健康行政部門應當會同醫(yī)療保障部門制定轄區(qū)內(nèi)長期處方管理實施細則后實施。
??第四十一條??互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院提供長期處方服務，應當結合其依托的實體醫(yī)療機構具備的條件，符合醫(yī)療機構藥事管理、互聯(lián)網(wǎng)診療管理相關規(guī)定和本規(guī)范，加強醫(yī)療質量和安全監(jiān)管。
??第四十二條 ?基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，是指鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）、村衛(wèi)生室、醫(yī)務室、門診部和診所等。
??第四十三條??本規(guī)范自印發(fā)之日起施行。