尊敬的李亞麗委員:
???? 您提出的“關(guān)于提升醫(yī)院及醫(yī)保信息系統(tǒng)維護(hù)效率”建議收悉。感謝您對(duì)我市醫(yī)療保障事業(yè)的關(guān)心與支持。您的建議科學(xué)、中肯，緊扣國(guó)家政策，貼合我市的實(shí)際情況，同時(shí)具有很強(qiáng)的技術(shù)前瞻性，我們認(rèn)同采納。我市醫(yī)保信息平臺(tái)于2021年11月上線，今年主要是做好平臺(tái)的優(yōu)化工作?，F(xiàn)將有關(guān)情況答復(fù)如下：
一、醫(yī)保信息平臺(tái)上線工作推進(jìn)情況
2021年是全國(guó)統(tǒng)一醫(yī)保信息平臺(tái)建設(shè)的決戰(zhàn)之年、決勝之年，我局深刻把握醫(yī)保信息化標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)對(duì)實(shí)現(xiàn)醫(yī)保治理體系和治理能力現(xiàn)代化的極端重要性，堅(jiān)持以問題導(dǎo)向?yàn)榍腥朦c(diǎn)、以目標(biāo)導(dǎo)向?yàn)橹c(diǎn)、以結(jié)果導(dǎo)向?yàn)槁淠_點(diǎn)，勠力同心、奮勇拼搏，圍繞全國(guó)統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺(tái)上線掛圖作戰(zhàn)，瞄準(zhǔn)信息化建設(shè)支撐醫(yī)保業(yè)務(wù)便民化持續(xù)發(fā)力，著眼醫(yī)保數(shù)據(jù)治理與挖掘積極探索，醫(yī)保信息化建設(shè)有序開展，信息化水平穩(wěn)步提升。
（一）擔(dān)當(dāng)作為，打贏醫(yī)保信息平臺(tái)上線攻堅(jiān)戰(zhàn)
一是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)保骨干網(wǎng)建設(shè)。按照國(guó)家要求，建成縱向貫通、橫向互聯(lián)、安全可靠，支持醫(yī)療保障業(yè)務(wù)信息、視頻、語(yǔ)音實(shí)時(shí)傳輸、雙向互動(dòng)，跨部門信息按需共享的醫(yī)療保障業(yè)務(wù)網(wǎng)絡(luò)，為醫(yī)保信息平臺(tái)上線提供基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)環(huán)境支撐。
二是扎實(shí)完成貫標(biāo)工作。2021年3月份，選取6家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)為鄭州市試點(diǎn)，先行先試。4月27日，5家試點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)代表河南省接受國(guó)家局線上預(yù)驗(yàn)收，受到國(guó)家驗(yàn)收組專家好評(píng)。5月18日，組織召開全市貫標(biāo)工作動(dòng)員部署及培訓(xùn)會(huì)，對(duì)貫標(biāo)工作全面部署，并邀請(qǐng)省局貫標(biāo)組專家現(xiàn)場(chǎng)輔導(dǎo)授課，貫標(biāo)工作全面展開。針對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)反饋的問題，先后組織各級(jí)各類業(yè)務(wù)培訓(xùn)會(huì)、集中答疑會(huì)30余場(chǎng)次，明確標(biāo)準(zhǔn)要求、貫標(biāo)路徑。通過(guò)建立微信工作群，公布對(duì)接人聯(lián)系方式等，暢通溝通渠道，開展在線指導(dǎo)。在通過(guò)各級(jí)各類會(huì)議進(jìn)行督導(dǎo)基礎(chǔ)上，8月底開始，省市聯(lián)合組建貫標(biāo)工作組，分赴各定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，手把手幫助醫(yī)院解決疑難問題。11月21日停機(jī)測(cè)試前，全市定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全面完成貫標(biāo)工作。12月9日，鄭州市作為抽檢地市接收國(guó)家貫標(biāo)組現(xiàn)場(chǎng)驗(yàn)收，貫標(biāo)成效得到國(guó)家貫標(biāo)專家一致肯定。
三是大力推廣醫(yī)保電子憑證。協(xié)同合作銀行、第三方機(jī)構(gòu)，依托定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、醫(yī)保經(jīng)辦大廳、微信公眾號(hào)等線上線下渠道，借助疫苗接種等時(shí)機(jī)，廣泛布設(shè)醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用場(chǎng)景，持續(xù)推動(dòng)醫(yī)保電子憑證激活應(yīng)用。截至11月底，全市累計(jì)激活434萬(wàn)人，定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)全量開通醫(yī)保電子憑證應(yīng)用。
四是認(rèn)真做好政策參數(shù)采集和差異化需求梳理。組織業(yè)務(wù)骨干認(rèn)真填寫政策參數(shù)采集表，反復(fù)驗(yàn)證待遇算法；全面梳理本地差異化需求，形成本地差異化需求清單，并及時(shí)與省項(xiàng)目組溝通對(duì)接；抓住新系統(tǒng)上線有利時(shí)機(jī)，遵循國(guó)家待遇清單范圍，結(jié)合市級(jí)統(tǒng)籌落地實(shí)施，規(guī)范統(tǒng)一各縣（市、區(qū)）差異化政策，形成全市統(tǒng)一的政策制度和經(jīng)辦管理框架。
五是全面做好上線前各項(xiàng)準(zhǔn)備。在完成上述各項(xiàng)工作的同時(shí)，扎實(shí)按照平臺(tái)上線工作方案，做好醫(yī)保全量數(shù)據(jù)的提取上報(bào)、核實(shí)處理；根據(jù)接口規(guī)范，按照“應(yīng)改盡改”原則，組織統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)完成接口改造實(shí)施工作；完成簽字板、高拍儀、掃描儀、掃碼設(shè)備等經(jīng)辦設(shè)備，以及自助服務(wù)設(shè)備軟硬件環(huán)境建設(shè)；組織開展業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員操作權(quán)限采集工作，根據(jù)培訓(xùn)計(jì)劃，組織醫(yī)保經(jīng)辦人員、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)人員系統(tǒng)操作培訓(xùn)。
六是穩(wěn)慎推進(jìn)平臺(tái)上線。按照國(guó)家和省統(tǒng)一部署，我市于2021年11月21日正式啟動(dòng)國(guó)家醫(yī)保信息平臺(tái)測(cè)試工作。自11月10日受領(lǐng)任務(wù)后，全市醫(yī)保系統(tǒng)干部職工不分晝夜，加班加點(diǎn)全力以赴推動(dòng)系統(tǒng)測(cè)試工作。組織領(lǐng)導(dǎo)上，成立以黨組書記和局長(zhǎng)為指揮長(zhǎng)的國(guó)家信息平臺(tái)測(cè)試工作指揮部，指揮部下設(shè)整體推進(jìn)、綜合協(xié)調(diào)、技術(shù)保障、應(yīng)急處置等6個(gè)工作組，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)全市醫(yī)保平臺(tái)上線工作。宣傳引導(dǎo)上，通過(guò)各級(jí)各類媒體及時(shí)向社會(huì)發(fā)布公告，明確了服務(wù)暫停及恢復(fù)時(shí)間、服務(wù)暫停期間影響業(yè)務(wù)范圍和服務(wù)暫停期間部分業(yè)務(wù)辦理指南，積極引導(dǎo)輿論。工作推進(jìn)上，建立日例會(huì)制度，每天通報(bào)上線工作進(jìn)度、安排部署重點(diǎn)工作；建立問題清單臺(tái)賬，明確時(shí)間、責(zé)任到人、逐一消號(hào)；建立領(lǐng)導(dǎo)干部督導(dǎo)區(qū)縣（市）和科級(jí)干部分包定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度，點(diǎn)對(duì)點(diǎn)解決問題；完善應(yīng)急工作預(yù)案，確保上線工作平穩(wěn)推進(jìn)。2021年11月27日18:00我市所有定點(diǎn)藥店提前14個(gè)小時(shí)恢復(fù)結(jié)算；28日8時(shí)，鄭大一附院、省人民醫(yī)院、鄭州市中心醫(yī)院、鄭州人民醫(yī)院等7家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)恢復(fù)結(jié)算；截至目前，我市各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)已全部恢復(fù)結(jié)算，信息平臺(tái)上線各項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)。
（二）務(wù)實(shí)為民，推動(dòng)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)事項(xiàng)便民化
一是在全國(guó)率先開展門診慢特病全程網(wǎng)辦。將一年兩次集中申報(bào)改為隨時(shí)申報(bào)；取消體檢環(huán)節(jié)，減少群眾額外支出；進(jìn)一步減流程、減時(shí)限，將群眾參與的流程由3個(gè)（復(fù)印病歷、填表、體檢）降至1個(gè)，辦理時(shí)限由60天以上降至6天（最快1天）。新華網(wǎng)、人民網(wǎng)等多家媒體予以報(bào)道，在全國(guó)引起強(qiáng)烈反響；在國(guó)家醫(yī)保局“我為群眾辦實(shí)事”網(wǎng)絡(luò)評(píng)選活動(dòng)中，該工作名列單項(xiàng)第一。
二是完善網(wǎng)辦大廳。推動(dòng)數(shù)據(jù)貫通，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與衛(wèi)健、醫(yī)藥、公安、民政、扶貧等部門信息共享，推動(dòng)數(shù)據(jù)管理更高效、醫(yī)保服務(wù)更便捷。2021年7月1日，全新的“鄭州市醫(yī)療保障網(wǎng)辦業(yè)務(wù)綜合服務(wù)大廳”上線運(yùn)行，醫(yī)保網(wǎng)廳更加智能易用。這其中，面向參保單位，參保登記、關(guān)系轉(zhuǎn)移等對(duì)公業(yè)務(wù)全部實(shí)現(xiàn)“網(wǎng)上辦”、“不見面辦”；面向參保群眾，2大類49個(gè)個(gè)人業(yè)務(wù)事項(xiàng)通過(guò)鄭好辦APP、微信公眾號(hào)、支付寶生活號(hào)等多個(gè)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)均可實(shí)時(shí)申辦，醫(yī)保服務(wù)觸手可及。
三是推進(jìn)異地就醫(yī)直接結(jié)算。開通鄭好辦、支付寶、微信公眾號(hào)等5個(gè)異地就醫(yī)網(wǎng)上備案渠道，業(yè)務(wù)申請(qǐng)?zhí)峤怀晒?個(gè)工作日內(nèi)即可辦結(jié)；開通異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)191家，確定第一批門診費(fèi)用直接結(jié)算定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)30家，所有異地就醫(yī)業(yè)務(wù)均可“不見面辦理”、“一站式結(jié)算”，讓醫(yī)保服務(wù)更貼心、更有溫度。今年6月，新華社以《河南鄭州：“異地就醫(yī)經(jīng)辦”，讓群眾異地就醫(yī)不再難》為題，對(duì)我市異地就醫(yī)經(jīng)辦的創(chuàng)新成果進(jìn)行了深度解讀，并被多家國(guó)家級(jí)媒體轉(zhuǎn)載。
（三）開拓創(chuàng)新，探索醫(yī)保數(shù)據(jù)治理與挖掘應(yīng)用
一是推動(dòng)智慧醫(yī)保項(xiàng)目納入“城市大腦”三期。配合鄭州市城市大腦建設(shè)總體規(guī)劃，從惠民生、強(qiáng)監(jiān)管、優(yōu)政務(wù)、數(shù)據(jù)支撐四個(gè)體系進(jìn)行智慧醫(yī)療保障服務(wù)格局的整體建設(shè)規(guī)劃，共計(jì)11個(gè)建設(shè)子系統(tǒng)（醫(yī)保數(shù)據(jù)遷移、醫(yī)保現(xiàn)有系統(tǒng)升級(jí)改造、醫(yī)保業(yè)務(wù)移動(dòng)審批系統(tǒng)、醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳、區(qū)塊鏈慢病/新生兒/生育保險(xiǎn)認(rèn)定系統(tǒng)、區(qū)塊鏈支撐平臺(tái)、智慧大中專生醫(yī)保管理系統(tǒng)、人臉識(shí)別防騙保、智慧醫(yī)保運(yùn)行監(jiān)測(cè)、醫(yī)保接口服務(wù)平臺(tái)、醫(yī)保數(shù)據(jù)底層支撐平臺(tái)），著力解決群眾辦事難、群眾辦事渠道窄，醫(yī)保沒有數(shù)據(jù)數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)，與其他局委無(wú)法依托城市大腦互聯(lián)互通等根本問題。
二是按步驟推進(jìn)“一基地一平臺(tái)”建設(shè)。按照三步走的步驟積極謀劃爭(zhēng)取“國(guó)家醫(yī)保研究院中部基地”和“創(chuàng)新平臺(tái)”落地鄭州，即第一步省醫(yī)保局依托鄭州與國(guó)家醫(yī)保研究院簽訂合作協(xié)議；第二步建成國(guó)家醫(yī)保研究院中部基地；第三步依托基地建設(shè)國(guó)家醫(yī)保創(chuàng)新平臺(tái)。2021年5月，省醫(yī)保局與國(guó)家醫(yī)保研究院簽訂大數(shù)據(jù)治理與價(jià)值挖掘合作協(xié)議，明確鄭州市醫(yī)保局為具體承接方，我局成立籌備工作組。對(duì)接各單位，簽訂戰(zhàn)略合作協(xié)議，研究進(jìn)駐事宜，收集梳理研究課題，初步形成26個(gè)課題研究方向，內(nèi)容涵蓋4個(gè)國(guó)家級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目和6個(gè)區(qū)域級(jí)創(chuàng)新項(xiàng)目，國(guó)家醫(yī)保研究院已決定將“國(guó)家醫(yī)保研究院中部基地”列入2022年重點(diǎn)推進(jìn)項(xiàng)目。
三是完成醫(yī)保數(shù)據(jù)整體遷云。將原“五險(xiǎn)合一”數(shù)據(jù)，拆分為醫(yī)保和社保數(shù)據(jù)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)保數(shù)據(jù)獨(dú)立管理。對(duì)剝離的醫(yī)保數(shù)據(jù)進(jìn)行清洗、整理，申請(qǐng)專屬數(shù)據(jù)存儲(chǔ)空間(ODPS)，經(jīng)過(guò)壓力測(cè)試、中轉(zhuǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)搭建、生產(chǎn)數(shù)據(jù)導(dǎo)入、全量數(shù)據(jù)遷移及應(yīng)用系統(tǒng)功能測(cè)試等多個(gè)環(huán)節(jié)，2021年7月底完成數(shù)據(jù)備份，9月初完成醫(yī)保數(shù)據(jù)整體遷云。
四是積極推進(jìn)醫(yī)保大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應(yīng)用。以大腦三期項(xiàng)目為依托，對(duì)接騰訊，推進(jìn)覓決大屏可視化、醫(yī)保底層數(shù)據(jù)支撐平臺(tái)（數(shù)據(jù)中臺(tái)）、DFA與數(shù)據(jù)挖掘、異地就醫(yī)備案結(jié)算、親情賬戶、在線購(gòu)藥和監(jiān)管、鄭州醫(yī)保處方中心、醫(yī)保問答機(jī)器人、醫(yī)保反欺詐、鄭州醫(yī)保微信、鄭州醫(yī)保云、醫(yī)保收支分析、鄭州醫(yī)保公服小程序、醫(yī)保刷臉支付、醫(yī)保健康標(biāo)簽等15項(xiàng)工作開展，進(jìn)一步滿足鄭州醫(yī)保大數(shù)據(jù)應(yīng)用創(chuàng)新需求。
在推進(jìn)上述工作的同時(shí)，積極對(duì)接，探索推進(jìn)商保直賠快賠平臺(tái)、美團(tuán)線上購(gòu)藥系統(tǒng)、兩定機(jī)構(gòu)智慧綜合管理平臺(tái)等項(xiàng)目建設(shè)。協(xié)調(diào)信息化人才培養(yǎng)工作，依托北大創(chuàng)新，研究擬訂《鄭州市醫(yī)療保障局?jǐn)?shù)據(jù)安全解決方案》。
二、主要做法
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持系統(tǒng)謀劃。局黨組高度重視醫(yī)保信息化建設(shè)，始終堅(jiān)持“一把手掛帥、一盤棋布局、一體化實(shí)施”。一是成立領(lǐng)導(dǎo)組織。根據(jù)醫(yī)保信息化建設(shè)需要，成立書記、局長(zhǎng)任組長(zhǎng)，分管副局長(zhǎng)任副組長(zhǎng)兼辦公室主任，各處室負(fù)責(zé)人為組員的網(wǎng)絡(luò)安全和信息化工作領(lǐng)導(dǎo)小組，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)保信息化工作的組織領(lǐng)導(dǎo)。平臺(tái)測(cè)試期間，成立以黨組書記和局長(zhǎng)為指揮長(zhǎng)的國(guó)家信息平臺(tái)測(cè)試工作指揮部，指揮部下設(shè)整體推進(jìn)、綜合協(xié)調(diào)、技術(shù)保障、應(yīng)急處置等6個(gè)工作組，統(tǒng)籌領(lǐng)導(dǎo)全市醫(yī)保平臺(tái)上線工作。二是制定專項(xiàng)方案。年初，制定《鄭州市醫(yī)療保障局信息化建設(shè)專項(xiàng)工作方案》，對(duì)年度信息化建設(shè)專項(xiàng)工作進(jìn)行謀劃部署，結(jié)合骨干網(wǎng)建設(shè)、貫標(biāo)、接口改造等工作分別制定專項(xiàng)方案，明確工作任務(wù)、責(zé)任分工、標(biāo)準(zhǔn)要求和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，保證信息化工作責(zé)任清晰、推進(jìn)有序。三是建立工作機(jī)制。建立日常周例會(huì)、平臺(tái)上線期間日例會(huì)、督導(dǎo)調(diào)度、進(jìn)度通報(bào)等工作機(jī)制，針對(duì)性提出“六個(gè)一”工作法，即：成立一個(gè)領(lǐng)導(dǎo)小組、細(xì)化一個(gè)工作清單、形成一套攻堅(jiān)機(jī)制、積累一本工作指南、鍛煉一批人才隊(duì)伍、進(jìn)行一次實(shí)效考核，通過(guò)高效的工作機(jī)制推進(jìn)平臺(tái)上線和醫(yī)保信息化建設(shè)整體工作有效落實(shí)。
（二）廣泛學(xué)習(xí)借鑒，充分借力借智。一是廣開言路、博采眾長(zhǎng)。與清華大學(xué)、北京大學(xué)和部分科技企業(yè)等多次進(jìn)行座談交流，吸收上海、重慶、天津、成都、杭州等城市醫(yī)保信息化建設(shè)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合鄭州市實(shí)際，整體布局、統(tǒng)籌謀劃。二是借力借智、凝聚合力。積極邀請(qǐng)醫(yī)保政策、支付方式改革、大數(shù)據(jù)、人工智能、商業(yè)保險(xiǎn)等方面專家來(lái)鄭授課，建立外聘專家制度，目前已聘請(qǐng)楊燕綏、何文炯、向運(yùn)華、婁宇、廖藏宜等專家教授作為鄭州局專家，定期或不定期為鄭州醫(yī)保信息化方面的重大問題提供咨詢，答疑解惑；并通過(guò)他們的資源優(yōu)勢(shì)，帶來(lái)一大批醫(yī)保大數(shù)據(jù)方面的頭部企業(yè)、研究機(jī)構(gòu)和專業(yè)人才，為醫(yī)保信息化建設(shè)奠定了堅(jiān)實(shí)的智力基礎(chǔ)，形成了較為突出的資源優(yōu)勢(shì)。三是主動(dòng)對(duì)接、積極協(xié)調(diào)。把信息平臺(tái)上線作為年度醫(yī)保工作頭等大事，“一把手”躬身入局，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓、分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓、機(jī)關(guān)和經(jīng)辦合力抓、兩定機(jī)構(gòu)和各有關(guān)單位配合抓，上下齊心、左右協(xié)力、共同推進(jìn)。主動(dòng)與省局和相關(guān)軟件公司溝通協(xié)調(diào)，對(duì)接需求、解決問題、推進(jìn)落實(shí)。
（三）堅(jiān)持需求牽引，注重務(wù)實(shí)為民。堅(jiān)持“以人民健康為中心”的服務(wù)理念，樹立“溫情醫(yī)?！薄ⅰ爸腔坩t(yī)?！彼季S觀念，瞄準(zhǔn)群眾對(duì)醫(yī)療保障需求的不斷提高與醫(yī)療保障服務(wù)水平發(fā)展不平衡、不充分之間的矛盾，推進(jìn)“一網(wǎng)通辦、一次辦成”改革，梳理政務(wù)服務(wù)事項(xiàng)清單和醫(yī)保“一件事”清單，同步啟動(dòng)接口開發(fā)工作，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與衛(wèi)健、醫(yī)藥、公安、民政、扶貧等部門信息共享，推動(dòng)數(shù)據(jù)管理更高效、醫(yī)保服務(wù)更便捷，為人民群眾提供更加高效、便捷、貼身的個(gè)性化、智能化醫(yī)保服務(wù)，構(gòu)建“公共服務(wù)、經(jīng)辦管理、智能監(jiān)管、宏觀決策”四位一體醫(yī)療保障信息化支撐體系，“讓信息多跑路、讓百姓少跑腿”，促進(jìn)醫(yī)療保障治理體系和治理能力現(xiàn)代化。
三、下一步打算
一是穩(wěn)妥推進(jìn)國(guó)家醫(yī)保平臺(tái)上線后系統(tǒng)優(yōu)化調(diào)試工作，融入全國(guó)醫(yī)療保障信息化“一張網(wǎng)”。
二是持續(xù)深化與清華大學(xué)、北京大學(xué)等合作，堅(jiān)持不懈抓好“國(guó)家醫(yī)保研究院中部基地”“創(chuàng)新平臺(tái)”“城市大腦三期”“數(shù)據(jù)要素改革試點(diǎn)”等醫(yī)保信息化創(chuàng)新工作。
三是開展醫(yī)療保障宏觀政策及微觀管理研究、醫(yī)療保障信息化成果轉(zhuǎn)化；在醫(yī)保大數(shù)據(jù)挖掘分析以及決策支撐、基金智能監(jiān)管、支付方式、基金運(yùn)行評(píng)價(jià)等領(lǐng)域發(fā)力，為鄭州乃至河南省醫(yī)?？茖W(xué)化決策和精準(zhǔn)化施策提供支撐。
再次感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，希望您一如既往繼續(xù)關(guān)注我市醫(yī)保工作，并提出寶貴意見。