三江新區(qū)管委會(huì)，各縣(區(qū))人民政府，市直有關(guān)部門(單位):
??? 《宜賓市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。
宜賓市人民政府辦公室
2021年12月7日
宜賓市推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系
改革的實(shí)施方案
??? 為貫徹落實(shí)《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》(川辦發(fā)〔2020〕83號(hào))精神，凈化制度運(yùn)行環(huán)境，嚴(yán)守醫(yī)?；鸢踩t線，全面提升我市醫(yī)保治理能力，結(jié)合我市實(shí)際，制定如下實(shí)施方案。
??? 一、總體要求
??? (一)指導(dǎo)思想。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和黨的十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì)，以及省委十一屆八次、九次、十次全會(huì)和市第六次黨代會(huì)精神，聚焦構(gòu)建全領(lǐng)域、全流程基金安全防控機(jī)制，嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，維護(hù)社會(huì)公平正義，不斷提高人民群眾獲得感，促進(jìn)我市醫(yī)療保障制度健康持續(xù)發(fā)展。
??? (二)基本原則。堅(jiān)持依法監(jiān)管，保證基金監(jiān)管合法合規(guī)、公平公正。堅(jiān)持政府主導(dǎo)、社會(huì)共治，開創(chuàng)監(jiān)管工作新格局。堅(jiān)持改革創(chuàng)新、協(xié)同高效，不斷提升基金監(jiān)管能力與績效。堅(jiān)持懲戒失信、激勵(lì)誠信，引導(dǎo)監(jiān)管對(duì)象增強(qiáng)自律意識(shí)，營造良好氛圍。
??? (三)主要目標(biāo)。到2025年，基本建成醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系和執(zhí)法體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化，并在實(shí)踐中不斷發(fā)展完善。
??? (四)實(shí)施步驟。
??? 1.動(dòng)員部署階段(2021年11—12月)。組織有關(guān)單位和人員認(rèn)真學(xué)習(xí)領(lǐng)會(huì)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2020〕20號(hào))、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革的實(shí)施意見》(川辦發(fā)〔2020〕83號(hào))精神實(shí)質(zhì)，對(duì)相關(guān)工作進(jìn)行安排部署。
??? 2.全面實(shí)施階段(2022年1月—2024年12月)。建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度體系，形成以法治為保障，信用管理為基礎(chǔ)，多形式檢查、大數(shù)據(jù)監(jiān)管為依托，黨委領(lǐng)導(dǎo)、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督、行業(yè)自律、個(gè)人守信相結(jié)合的全方位監(jiān)管格局，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管法治化、專業(yè)化、規(guī)范化、常態(tài)化。
??? 3.鞏固提升階段(2025年1月以后)。綜合新形勢(shì)、新情況、新要求，進(jìn)一步完善監(jiān)管措施，健全監(jiān)管機(jī)制，提升全市醫(yī)療保障基金綜合監(jiān)管水平。
??? 二、監(jiān)管責(zé)任主體
??? (五)加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，健全醫(yī)保基金監(jiān)管黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制。督促醫(yī)保部門、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)切實(shí)加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)，充分發(fā)揮黨組織在醫(yī)?；鸨O(jiān)管工作中的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員先鋒模范作用。完善公立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)人員特別是主要負(fù)責(zé)人監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)其履行政治責(zé)任、基金監(jiān)管責(zé)任的監(jiān)督考核與執(zhí)紀(jì)問責(zé)，筑牢監(jiān)管底線?！藏?zé)任單位:市委組織部、市紀(jì)委監(jiān)委機(jī)關(guān)，市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣(區(qū)，含三江新區(qū)，下同)人民政府。第一個(gè)逗號(hào)前為牽頭單位，下同〕
??? (六)強(qiáng)化政府監(jiān)管。充分發(fā)揮政府在基金監(jiān)管法治建設(shè)、標(biāo)準(zhǔn)制定、行政執(zhí)法、信息共享等方面的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，依法查處違法違規(guī)行為，嚴(yán)格法律責(zé)任，加大處罰力度。建立由醫(yī)保部門牽頭，有關(guān)部門參加的基金監(jiān)管綜合聯(lián)動(dòng)工作機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)基金監(jiān)管重大行動(dòng)、重大案件查處等工作。制定完善部門權(quán)責(zé)清單，明確醫(yī)?；鸨O(jiān)管職責(zé)?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (七)推進(jìn)行業(yè)自律管理。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)內(nèi)部監(jiān)督，對(duì)本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等承擔(dān)主體責(zé)任，其主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。推進(jìn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)制定誠信執(zhí)業(yè)制度，定期開展自查自糾。積極推動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)組織發(fā)展，引導(dǎo)和支持衛(wèi)生行業(yè)制定管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和管理服務(wù)。定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)要切實(shí)落實(shí)自我管理主體責(zé)任，建立健全醫(yī)保服務(wù)、人力資源、財(cái)務(wù)、系統(tǒng)安全等內(nèi)部管理機(jī)制，履行行業(yè)自律公約，自覺接受醫(yī)保監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。〔責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局，市醫(yī)保局，市中醫(yī)藥管理局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? 三、制度體系改革
??? (八)建立健全監(jiān)督檢查制度。建立和完善日常巡查、專項(xiàng)檢查、飛行檢查、重點(diǎn)檢查、專家審查等多種形式相結(jié)合的檢查制度，明確檢查對(duì)象、檢查重點(diǎn)和檢查內(nèi)容。規(guī)范啟動(dòng)條件、工作要求和工作流程，明確各方權(quán)利義務(wù)，確保公開、公平、公正。推行“雙隨機(jī)、一公開”監(jiān)管機(jī)制，完善抽查事項(xiàng)清單，動(dòng)態(tài)管理執(zhí)法人員名錄庫。對(duì)投訴舉報(bào)多、有失信行為和嚴(yán)重違法違規(guī)記錄的醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，增加抽查頻次，依法向社會(huì)公開有關(guān)信息。建立和完善政府購買服務(wù)制度，引入第三方力量參與醫(yī)保基金監(jiān)管，提升監(jiān)管的專業(yè)性、精準(zhǔn)性、效益性?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市司法局、市財(cái)政局、市審計(jì)局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (九)加強(qiáng)智能監(jiān)控平臺(tái)建設(shè)。根據(jù)全國統(tǒng)一的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、業(yè)務(wù)規(guī)范和國家、省醫(yī)療保障信息平臺(tái)建設(shè)需求，建立全市集中統(tǒng)一的智能監(jiān)控系統(tǒng)。加強(qiáng)部門間信息交換和共享，做好與原有相關(guān)系統(tǒng)的銜接，避免重復(fù)建設(shè)。加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)，通過對(duì)接定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)對(duì)就醫(yī)過程的事前、事中監(jiān)管和藥品、醫(yī)用耗材進(jìn)銷存數(shù)據(jù)實(shí)時(shí)監(jiān)管以及醫(yī)保費(fèi)用結(jié)算智能審核;推廣視頻監(jiān)控、生物特征識(shí)別等技術(shù)應(yīng)用，對(duì)重點(diǎn)人群、關(guān)鍵場(chǎng)所、關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施真實(shí)性監(jiān)控，提高打擊欺詐騙保行為的及時(shí)性、精準(zhǔn)性;推進(jìn)異地就醫(yī)、購藥即時(shí)結(jié)算，實(shí)現(xiàn)結(jié)算數(shù)據(jù)全部上線。針對(duì)欺詐騙保行為特點(diǎn)，不斷完善智能監(jiān)控規(guī)則，提升智能監(jiān)控功能。實(shí)現(xiàn)基金監(jiān)管從人工審核向大數(shù)據(jù)全方位、全流程、全環(huán)節(jié)智能監(jiān)控轉(zhuǎn)變?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十)完善舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)制度。認(rèn)真落實(shí)《四川省欺詐騙取醫(yī)療保障基金行為舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)暫行辦法》(川醫(yī)保發(fā)〔2019〕30號(hào))，明確獎(jiǎng)勵(lì)資金籌集、管理、獎(jiǎng)勵(lì)認(rèn)定、獎(jiǎng)勵(lì)標(biāo)準(zhǔn)和支付程序、工作要求等。加大舉報(bào)獎(jiǎng)勵(lì)宣傳力度，暢通舉報(bào)渠道，規(guī)范受理、檢查、處理、反饋等工作流程和機(jī)制，及時(shí)兌現(xiàn)獎(jiǎng)勵(lì)資金，加強(qiáng)隱私保護(hù)，切實(shí)保障舉報(bào)人信息安全?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市財(cái)政局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十一)推進(jìn)信用體系建設(shè)。建立定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)信息報(bào)告制度。建立醫(yī)藥機(jī)構(gòu)和參保人員醫(yī)保信用記錄、信用評(píng)價(jià)制度和積分管理制度。創(chuàng)新定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)綜合績效考評(píng)機(jī)制，將信用評(píng)價(jià)結(jié)果、綜合績效考評(píng)結(jié)果與預(yù)算管理、檢查稽核、定點(diǎn)協(xié)議管理等相關(guān)聯(lián)。加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療保障領(lǐng)域守信聯(lián)合激勵(lì)對(duì)象和失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單管理工作，依法依規(guī)實(shí)施守信聯(lián)合激勵(lì)和失信聯(lián)合懲戒?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市發(fā)展改革委、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十二)建立綜合監(jiān)管制度。建立健全部門間協(xié)同監(jiān)管、協(xié)調(diào)執(zhí)法的綜合監(jiān)管工作機(jī)制，推行將醫(yī)?；鸨O(jiān)管納入城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化管理。對(duì)查實(shí)的欺詐騙保行為，按照法律法規(guī)規(guī)定和職責(zé)權(quán)限從嚴(yán)從重處理。醫(yī)保部門負(fù)責(zé)監(jiān)督管理納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療服務(wù)行為和醫(yī)療費(fèi)用，依法依規(guī)查處醫(yī)保領(lǐng)域違法違規(guī)行為，對(duì)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營單位等服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)基金支出的，以及騙取醫(yī)療保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)待遇的，進(jìn)行行政處罰。衛(wèi)生健康部門負(fù)責(zé)加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)療服務(wù)行業(yè)監(jiān)管，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為。市場(chǎng)監(jiān)管部門負(fù)責(zé)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)價(jià)格監(jiān)督檢查和藥品零售企業(yè)執(zhí)業(yè)藥師管理;負(fù)責(zé)藥品零售監(jiān)管、規(guī)范藥品經(jīng)營行為。審計(jì)機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)?；鸨O(jiān)管相關(guān)政策措施落實(shí)情況跟蹤審計(jì)，督促相關(guān)部門履行監(jiān)管職責(zé)。公安部門負(fù)責(zé)依法查處打擊各類欺詐騙保等犯罪行為，對(duì)移送的涉嫌犯罪案件及時(shí)開展偵查，強(qiáng)化醫(yī)保、公安行刑銜接機(jī)制。其他有關(guān)部門按照職責(zé)做好相關(guān)工作?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市公安局、市審計(jì)局、市司法局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十三)完善社會(huì)監(jiān)督制度。建立信息披露制度。各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)定期向社會(huì)公告基金收支、結(jié)余和收益情況，接受社會(huì)監(jiān)督。建立健全醫(yī)?；鹕鐣?huì)監(jiān)督員制度，聘請(qǐng)人大代表、政協(xié)委員、群眾和新聞媒體代表等擔(dān)任社會(huì)監(jiān)督員，對(duì)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、參保人員等進(jìn)行廣泛深入監(jiān)督，實(shí)現(xiàn)政府監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督、輿論監(jiān)督良性互動(dòng)。主動(dòng)邀請(qǐng)新聞媒體參與飛行檢查、明察暗訪等工作，通過新聞發(fā)布會(huì)、媒體通氣會(huì)等形式，發(fā)布打擊欺詐騙保成果及典型案件?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? 四、保障措施改革
??? (十四)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管法治及規(guī)范保障。嚴(yán)格執(zhí)行國家醫(yī)?；鹗褂帽O(jiān)督管理?xiàng)l例及其配套辦法，以及省醫(yī)?；鸨O(jiān)督管理相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，建立和完善定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)動(dòng)態(tài)管理和退出機(jī)制。完善對(duì)納入醫(yī)保支付的醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)控機(jī)制，將監(jiān)管對(duì)象由醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸至相關(guān)科室、人員，將監(jiān)管重點(diǎn)從醫(yī)療費(fèi)用控制轉(zhuǎn)向醫(yī)療費(fèi)用和醫(yī)療服務(wù)績效雙控制。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)診療標(biāo)準(zhǔn)，逐步開展臨床路徑管理，完善并落實(shí)臨床藥師制度、處方點(diǎn)評(píng)制度，強(qiáng)化臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范運(yùn)用?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十五)加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)督檢查能力保障。加強(qiáng)基金監(jiān)督檢查能力建設(shè)，建立健全基金監(jiān)管執(zhí)法體系，明確監(jiān)管機(jī)構(gòu)并充實(shí)監(jiān)管人員，加強(qiáng)人員力量配備和技術(shù)運(yùn)用，強(qiáng)化人員能力提升。理順醫(yī)保行政監(jiān)管與經(jīng)辦協(xié)議管理的關(guān)系，明確行政監(jiān)管與經(jīng)辦稽核的職責(zé)邊界，加強(qiáng)工作銜接。落實(shí)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)協(xié)議管理、費(fèi)用監(jiān)控、稽查審核工作責(zé)任。建立健全經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制制度，定期聘請(qǐng)第三方機(jī)構(gòu)對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)控風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估。加強(qiáng)各級(jí)財(cái)政資金保障，通過政府購買服務(wù)強(qiáng)化基金監(jiān)管力量?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市財(cái)政局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十六)加大對(duì)欺詐騙保行為的懲處力度。綜合運(yùn)用司法、行政、協(xié)議等手段，嚴(yán)懲重罰欺詐騙保行為。嚴(yán)格落實(shí)全國人大常委會(huì)關(guān)于欺詐騙保行為的立法解釋以及省法檢兩院有關(guān)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)定，對(duì)涉嫌犯罪的案件，依法移交司法機(jī)關(guān)追究刑事責(zé)任。醫(yī)保部門依法依規(guī)加大行政處罰力度。對(duì)經(jīng)醫(yī)保部門查實(shí)、欺詐騙保情節(jié)特別嚴(yán)重的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，加大對(duì)欺詐騙保行為的處罰力度。衛(wèi)生健康、市場(chǎng)監(jiān)管部門應(yīng)依法作出停業(yè)整頓、吊銷執(zhí)業(yè)(經(jīng)營)資格、從業(yè)限制等處罰。對(duì)欺詐騙保情節(jié)嚴(yán)重的機(jī)構(gòu)和個(gè)人，納入失信聯(lián)合懲戒對(duì)象名單，實(shí)施聯(lián)合懲戒?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市公安局、市檢察院、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市發(fā)展改革委，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十七)統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)醫(yī)療保障制度改革。深化醫(yī)保支付方式改革，推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，推廣按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)，醫(yī)療康復(fù)、慢性精神疾病等長期住院按床日付費(fèi)，門診慢病按人頭付費(fèi)。加強(qiáng)基金預(yù)算管理和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，科學(xué)編制并嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算，加快推進(jìn)醫(yī)保基金收支決算公開，接受社會(huì)監(jiān)督。完善與預(yù)算管理相適應(yīng)的總額控制辦法，提高總額控制指標(biāo)的科學(xué)性、合理性。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療保障待遇清單管理制度，確定基本保障內(nèi)涵，厘清待遇支付邊界，明確政策調(diào)整權(quán)限。加強(qiáng)醫(yī)保對(duì)醫(yī)療和醫(yī)藥的激勵(lì)約束作用，激發(fā)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范管理的內(nèi)生動(dòng)力，引導(dǎo)醫(yī)藥資源合理配置。強(qiáng)化統(tǒng)籌地區(qū)監(jiān)管職責(zé)，嚴(yán)格落實(shí)就醫(yī)地監(jiān)管制度，優(yōu)化基金監(jiān)管工作基礎(chǔ)?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (十八)協(xié)同推進(jìn)醫(yī)藥服務(wù)體系改革。深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。加快推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革，建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，規(guī)范診療行為。圍繞常見病和健康問題，規(guī)范推廣適宜醫(yī)療技術(shù)。探索建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期監(jiān)測(cè)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行等情況，適時(shí)實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整。不斷完善以市場(chǎng)為主導(dǎo)的藥品、醫(yī)用耗材價(jià)格形成機(jī)制，完善醫(yī)保支付與招標(biāo)采購價(jià)格聯(lián)動(dòng)機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)藥行業(yè)會(huì)計(jì)信息質(zhì)量監(jiān)督檢查，深入開展藥品、高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高專項(xiàng)治理?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市衛(wèi)生健康委、市中醫(yī)藥管理局、市財(cái)政局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? 五、工作要求
??? (十九)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立宜賓市醫(yī)療保障基金監(jiān)管制度體系改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由市政府分管副市長任組長，相關(guān)單位分管負(fù)責(zé)同志為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在市醫(yī)保局，負(fù)責(zé)日常工作。市醫(yī)保局要切實(shí)承擔(dān)好基金監(jiān)管主體責(zé)任，發(fā)展改革、公安、司法、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、衛(wèi)生健康、審計(jì)、稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、銀保監(jiān)等部門要依法履職盡責(zé)，協(xié)同推進(jìn)改革?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市發(fā)展改革委、市公安局、市司法局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康委、市審計(jì)局、宜賓市稅務(wù)局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市銀保監(jiān)分局、市中醫(yī)藥管理局，各縣(區(qū))人民政府〕
??? (二十)建立工作機(jī)制。各縣(區(qū))人民政府要建立激勵(lì)問責(zé)機(jī)制，將打擊欺詐騙保工作納入相關(guān)考核。強(qiáng)化責(zé)任擔(dān)當(dāng)，積極主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，對(duì)違法違規(guī)問題要依法依規(guī)嚴(yán)肅查處，對(duì)欺詐騙保行為零容忍，加強(qiáng)相關(guān)部門間案件查處協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)，公開曝光典型案件。切實(shí)落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，做好工作銜接，確保人員到位、責(zé)任到位、措施到位?！藏?zé)任單位:各縣(區(qū))人民政府〕
??? (二十一)做好宣傳引導(dǎo)。大力宣傳加強(qiáng)醫(yī)?；鸨O(jiān)管的重要意義，及時(shí)總結(jié)推廣有效監(jiān)管模式和經(jīng)驗(yàn)，動(dòng)員社會(huì)各方共同推進(jìn)監(jiān)管制度體系改革，營造全社會(huì)重視、關(guān)心和支持改革的良好氛圍。加強(qiáng)輿論引導(dǎo)，及時(shí)發(fā)布打擊欺詐騙保成果，宣傳先進(jìn)典型，引導(dǎo)相關(guān)機(jī)構(gòu)和個(gè)人增強(qiáng)法制意識(shí)，自覺維護(hù)醫(yī)保基金安全?！藏?zé)任單位:市醫(yī)保局，市委宣傳部、市委網(wǎng)信辦，各縣(區(qū))人民政府〕