??? 近日，濱?？h緊密型縣域醫(yī)共體經(jīng)驗做法《做好緊密型醫(yī)共體構(gòu)建整合型健共體》成功入選《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設典型案例（2023）》，為鹽城市唯一醫(yī)共體建設入選案例，將在全國范圍進行宣傳和推廣，這不僅是對濱?？h醫(yī)療衛(wèi)生改革工作的充分肯定，同時也為該縣衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展注入了新的動力。
據(jù)悉，《緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體建設典型案例（2023）》由國家衛(wèi)生健康委員會基層衛(wèi)生健康司和國家衛(wèi)生健康委衛(wèi)生發(fā)展研究中心聯(lián)合組織編寫，是從全國各省、市、自治區(qū)選送的多個縣域醫(yī)共體實踐案例中，精選出53篇具有創(chuàng)新做法、價值經(jīng)驗和示范引領作用的縣域醫(yī)共體典型案例，增強地方實踐的信心和動力，助力緊密型縣域醫(yī)共體建設提質(zhì)增效。
自2019年8月被確定為緊密型縣域醫(yī)共體建設國家級試點縣以來，濱?？h緊扣“醫(yī)保打包、利益關聯(lián)、獎罰兌現(xiàn)”三個關鍵環(huán)節(jié)，充分發(fā)揚釘釘子精神、愚公移山精神，在優(yōu)化完善前期縣人民醫(yī)院與蔡橋衛(wèi)生院醫(yī)共體建設試點經(jīng)驗基礎上，積極推進提質(zhì)擴面工作，初步實現(xiàn)基層能力、縣域服務水平、群眾健康獲得感、群眾就醫(yī)負擔“三升一降”，2023年最新調(diào)查顯示，全縣醫(yī)療機構(gòu)患者綜合滿意度為96.52%。相關經(jīng)驗做法連續(xù)三年入選全國緊密型縣域醫(yī)共體實踐案例，廣西貴港、淮安洪澤等省內(nèi)外多地前來考察學習，市人大、市政協(xié)、市編辦等多部門先后專題視察調(diào)研。
緊扣“三個關鍵”夯實醫(yī)共體工作基礎
高位組織推動，濱海縣委縣政府高度重視醫(yī)共體建設工作，多次聽取工作情況、研究推進舉措，制定出臺機構(gòu)設置、財務管理、利益分配等配套政策，縣人大、政協(xié)專題調(diào)研醫(yī)共體運行工作，縣衛(wèi)健委建立黨委會定期研究、工作例會交流匯報等高效推進機制，縣相關部門強化聯(lián)動、協(xié)同配合，形成了齊抓共管的工作合力。
穩(wěn)步改革擴面，按照“定位明確、權(quán)責清晰、分工協(xié)作”總目標，縣人民醫(yī)院在原蔡橋分院基礎上，增加坎北、天場2家衛(wèi)生院組建“第一醫(yī)共體”；縣中醫(yī)院與八巨衛(wèi)生院組建“第二醫(yī)共體”；縣二院、五汛兩個省級農(nóng)村區(qū)域衛(wèi)生服務中心分別牽頭濱淮、濱海港衛(wèi)生院組建第三、四醫(yī)共體。
強化要素保障，設立專項補助資金，保障醫(yī)共體專家下沉、基層特色科室建設、人才培養(yǎng)和基礎建設等投入，遷建、改擴建縣級醫(yī)院、鎮(zhèn)區(qū)衛(wèi)生院11家，增添大型設備300多臺（套），基層實現(xiàn)CT機全覆蓋；系統(tǒng)重構(gòu)縣域衛(wèi)生信息化“一張網(wǎng)”，建成遠程會診、遠程影像、遠程心電等十大醫(yī)共體共享中心，推動基層檢查、上級診斷和區(qū)域檢查檢驗結(jié)果互認。
推動“三個變革”創(chuàng)新醫(yī)共體運營模式
推動外部治理模式變革，成立縣醫(yī)共體建設管理委員會，制定雙向權(quán)責清單、運行管理清單、考核評估清單，構(gòu)建黨委統(tǒng)攬、政府主導、多方參與、定期協(xié)商、權(quán)責清晰的外部治理體系。
推動內(nèi)部管理模式變革，醫(yī)共體內(nèi)設“一辦八中心”，全面落實醫(yī)共體在人員招聘、收入分配等方面的運營管理自主權(quán)，建立“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”和雙向流動等人才使用管理機制，牽頭醫(yī)院向醫(yī)共體派駐業(yè)務骨干和開展公衛(wèi)服務巡查點答等機制，推動公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務高效協(xié)同、無縫銜接。
推動監(jiān)督監(jiān)管模式變革，制定《醫(yī)共體章程》，成立理事會、監(jiān)事會，對醫(yī)共體運營管理和“三重一大”等事項進行監(jiān)督，形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)制約的醫(yī)共體治理結(jié)構(gòu)和管理機制。
掯實“三個舉措”加強醫(yī)共體內(nèi)涵建設
提升牽頭能力，聚焦公立醫(yī)院績效考核指標，聚焦轉(zhuǎn)縣外就醫(yī)人數(shù)較多病種對應?？颇芰ㄔO，加強統(tǒng)籌謀劃、系統(tǒng)推進，持續(xù)拓展對外合作的廣度和深度，縣級醫(yī)院發(fā)展質(zhì)效不斷提升。
夯實分院基礎，結(jié)合基層特色?？迫瞬沤ㄔO規(guī)劃，根據(jù)分院轄區(qū)人員健康狀況、疾病譜，牽頭醫(yī)院分類遴選副高以上骨干醫(yī)師在分院設立專家工作室，同時按照“一師一徒”模式，各分院安排基層醫(yī)師全程跟班學習。
推動醫(yī)防融合，自主開發(fā)醫(yī)共體醫(yī)防融合患者管理平臺，形成“縣級診治大病重病、基層定向預約下沉專家、回轉(zhuǎn)康復分級跟蹤隨訪、健康管理中心精準健康科普”閉環(huán)健康服務模式。創(chuàng)新在滬寧等地設立大病重病患者轉(zhuǎn)診服務站，為醫(yī)共體內(nèi)確需外轉(zhuǎn)患者提供綠色轉(zhuǎn)診通道服務，目前已上轉(zhuǎn)96人次，下轉(zhuǎn)平穩(wěn)患者67人次，減輕群眾負擔100萬余元。
突出“三個強化”激發(fā)醫(yī)共體活力動力
強化目標引領，堅持效果導向，明確前兩年分院每年規(guī)范診療患者人次，對分院連續(xù)兩年存在缺口的，該醫(yī)共體進行重組。
強化監(jiān)測評比，注重過程管理，每周監(jiān)測牽頭醫(yī)院下沉專家診療情況、上轉(zhuǎn)下轉(zhuǎn)情況、遠程醫(yī)療情況、健康團隊運行情況，并定期評比優(yōu)秀基層名醫(yī)工作室、最佳牽頭醫(yī)院、發(fā)展成效最佳分院。
強化績效激勵，加強結(jié)果運用，將年度綜合考核結(jié)果與績效工資總量、干部選拔任用、評優(yōu)評先、院長年薪緊密掛鉤，形成重實績實效、獎懲分明的激勵約束機制。
下一步，濱?？h將以此次入選典型案例為契機，繼續(xù)凝心聚力，攻堅克難，務實推進醫(yī)共體建設各項舉措，提高醫(yī)共體數(shù)字化水平，加強運行監(jiān)測管理，努力提供更多優(yōu)質(zhì)高效、公平可及的醫(yī)療衛(wèi)生服務，打造縣域醫(yī)共體的“濱海模式”，為百姓生命健康保駕護航。