各市衛(wèi)生健康委、沈撫示范區(qū)社會事業(yè)局，省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心，有關(guān)醫(yī)療機構(gòu)：
??為進一步加強我省醫(yī)療機構(gòu)放射診療工作的管理，切實保障放射診療醫(yī)務(wù)人員、患者和公眾的健康權(quán)益，省衛(wèi)生健康委制定了《遼寧省醫(yī)療機構(gòu)放射診療專項治理工作方案》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。
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遼寧省衛(wèi)生健康委辦公室
??2023年6月17日
??遼寧省醫(yī)療機構(gòu)放射診療專項治理工作方案
??為進一步規(guī)范我省醫(yī)療機構(gòu)放射診療行為，有效提升放射診療工作場所、設(shè)備和人員管理水平，省衛(wèi)生健康委定于2023年6月至2024年10月，在全省范圍內(nèi)開展醫(yī)療機構(gòu)放射診療專項治理工作，特制定本方案。
? ? ? ? 一、治理范圍
??全省從事放射診療工作的醫(yī)療機構(gòu)（含口腔診療機構(gòu)，以下簡稱放射診療機構(gòu)）。
? ? ? ? 二、工作目標(biāo)
??到2024年10月底，全省放射診工作全面實現(xiàn)規(guī)范化管理，放射診療建設(shè)項目“三同時”、放射工作場所定期檢測、放射工作人員培訓(xùn)和職業(yè)健康檢查等重點工作得到有效落實，放射性職業(yè)病危害得到有效控制，放射診療醫(yī)務(wù)人員、患者健康權(quán)益得到切實保障。
??三、實施步驟
??（一）部署準(zhǔn)備階段（2023年6月-8月）
??各市衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)本方案統(tǒng)一部署，結(jié)合本地工作實際，制定工作方案，明確工作目標(biāo)，細化各項工作措施。協(xié)調(diào)本地區(qū)放射診療許可證核發(fā)機構(gòu)，獲取轄區(qū)內(nèi)放射診療機構(gòu)數(shù)據(jù)（包括省屬醫(yī)療機構(gòu)），進行全面摸底排查，并督促放射診療機構(gòu)在2023年8月15日前登錄遼寧省職業(yè)病防治信息質(zhì)控平臺完成數(shù)據(jù)填報。各市及沈撫示范區(qū)應(yīng)于2023年8月底前將本地區(qū)放射診療機構(gòu)名單（附件1）和專項治理工作方案報省衛(wèi)生健康委職業(yè)健康處。
??（二）自查自改階段（2023年9月-2024年3月）
??各級衛(wèi)生健康行政部門組織轄區(qū)內(nèi)放射診療機構(gòu)開展自查自改工作。各放射診療機構(gòu)按照《職業(yè)病防治法》《放射診療管理規(guī)定》等法律法規(guī)要求，對照《放射診療機構(gòu)放射防護管理工作基本情況自查表》《XX診療科目放射防護管理情況自查表》（附件2及附件3-附件5，每個醫(yī)療機構(gòu)至少應(yīng)填報2張表格）開展自查，發(fā)現(xiàn)的問題要編制問題清單（附件6），并立即整改。對于整改難度較大的問題要制定整改計劃，明確整改責(zé)任人和整改時限。各放射診療機構(gòu)應(yīng)于2023年11月底前，將自查表、問題清單及整改計劃經(jīng)法人或法人授權(quán)的主要負責(zé)人簽字蓋章后，按照監(jiān)管層級報送至衛(wèi)生健康行政部門，省屬醫(yī)療機構(gòu)報所在地設(shè)區(qū)的市級衛(wèi)生健康委。各市衛(wèi)生健康行政部門匯總本地區(qū)放射診療機構(gòu)自查情況，并于2023年11月15日前將自查情況匯總表（附件7）報省衛(wèi)生健康委職業(yè)健康處。
? ? ? ? （三）集中治理階段（2024年4月-2024年9月）
??各級衛(wèi)生健康行政部門按照監(jiān)管職責(zé)分工，結(jié)合日常監(jiān)督檢查、隨機監(jiān)督檢查工作，對全部放射診療機構(gòu)進行現(xiàn)場核查，對放射診療工作場所、設(shè)備和人員管理情況進行抽查。核查中發(fā)現(xiàn)管理不規(guī)范、整改未完成的，要責(zé)令限期改正，對弄虛作假、整改不到位或拒不整改的放射診療機構(gòu)要依法進行查處。各市衛(wèi)生健康委對縣級衛(wèi)生健康委核查工作情況進行督導(dǎo)抽查，抽查數(shù)量不少于縣級衛(wèi)生健康委核查放射診療機構(gòu)數(shù)的5%。省衛(wèi)生健康委將組織省衛(wèi)生健康監(jiān)督中心適時對各市專項治理工作進行督導(dǎo)，時間另行通知。
? ? ? ? （四）總結(jié)提高階段（2024年10月）
??各級衛(wèi)生健康行政部門對專項治理工作進行評估總結(jié)。各市及沈撫示范區(qū)應(yīng)于2024年10月31日前將本地區(qū)放射診療專項治理工作情況總結(jié)和查處情況匯總表（附件8）報送至省衛(wèi)生健康委職業(yè)健康處。
??四、工作要求
??（一）提高認識，強化組織領(lǐng)導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門要高度重視放射診療機構(gòu)專項治理工作，充分認識此項工作的重要意義，本著對放射工作人員、患者和公眾高度負責(zé)的態(tài)度，加強組織領(lǐng)導(dǎo)，做好統(tǒng)籌安排，確保專項治理工作順利實施。要加強專項治理工作的宣傳力度，營造良好的輿論氛圍，通過樹標(biāo)桿、立典型，組織觀摩學(xué)習(xí)等多種方式，充分發(fā)揮引領(lǐng)示范作用，指導(dǎo)放射診療機構(gòu)做好專項治理工作。
??（二）落實責(zé)任，做好自查自改工作。各醫(yī)療機構(gòu)要依照相關(guān)法律法規(guī)及標(biāo)準(zhǔn)全面開展自查，及時整改發(fā)現(xiàn)的問題，必要時可聘請專家現(xiàn)場指導(dǎo)，確保專項治理工作取得實效。要嚴格落實放射防護檢測評價、個人劑量監(jiān)測、職業(yè)健康檢查、培訓(xùn)以及放射防護設(shè)施“三同時”等法定責(zé)任，開展相關(guān)工作時，要優(yōu)先選擇國家和省質(zhì)量監(jiān)測成績優(yōu)異的技術(shù)服務(wù)機構(gòu)，確保工作質(zhì)量。
??（三）嚴格執(zhí)法，依法查處違法違規(guī)行為。各級衛(wèi)生健康行政部門要認真履行監(jiān)管職責(zé)，指導(dǎo)并督促醫(yī)療機構(gòu)做好自查和整改工作。要加大對醫(yī)療機構(gòu)的日常監(jiān)管力度，以行政檢查推動專項治理工作的推進。對開展專項治理工作不積極、整改不到位的，要予以通報曝光，涉嫌違法違規(guī)的，要嚴肅查處。