一、起草背景
2019年，財(cái)政部、國(guó)家衛(wèi)生健康委等4部門印發(fā)《關(guān)于基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2019〕13號(hào)），要求各級(jí)衛(wèi)生健康部門會(huì)同財(cái)政部門建立健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，對(duì)工作進(jìn)展和資金使用情況開展績(jī)效評(píng)價(jià)，建立績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果與資金分配掛鉤機(jī)制。2020年，市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局聯(lián)合印發(fā)《重慶市基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（渝財(cái)規(guī)〔2020〕13號(hào)），明確市和區(qū)縣財(cái)政、衛(wèi)生健康部門要科學(xué)設(shè)定績(jī)效目標(biāo)，做好績(jī)效監(jiān)控、績(jī)效評(píng)價(jià)和績(jī)效管理信息公開，加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用。
二、主要內(nèi)容及特點(diǎn)
（一）主要內(nèi)容
《方案》包括六個(gè)部分，分別是績(jī)效評(píng)價(jià)對(duì)象、評(píng)價(jià)指標(biāo)、評(píng)價(jià)方式、分?jǐn)?shù)計(jì)算和檔次確定、資金發(fā)放辦法、相關(guān)管理工作要求。重點(diǎn)明確了區(qū)縣衛(wèi)生健康委、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室《績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)》；詳細(xì)規(guī)定基本藥物制度補(bǔ)助資金結(jié)果運(yùn)用，制定了績(jī)效補(bǔ)助資金發(fā)放獎(jiǎng)懲的具體計(jì)算公式。
（二）特點(diǎn)
一是評(píng)價(jià)指標(biāo)更加豐富和具體。除了下達(dá)國(guó)家對(duì)各省市制定的4個(gè)基藥補(bǔ)助資金評(píng)價(jià)指標(biāo)外，《方案》對(duì)各區(qū)縣的評(píng)價(jià)還包括基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和村衛(wèi)生室在基本藥物制度實(shí)施和藥學(xué)服務(wù)工作的薄弱環(huán)節(jié)、存在問題和亟待規(guī)范事項(xiàng)，比如藥事管理（藥品分類存放、藥架整潔；購(gòu)銷記錄；毒麻精放藥品管理；村衛(wèi)生室從鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一采購(gòu)等）、藥學(xué)服務(wù)（處方前置審核、用藥教育和咨詢、藥學(xué)人員參加家醫(yī)團(tuán)隊(duì)）、合理用藥（抽查處方開展合理用藥點(diǎn)評(píng)）等，共增加了23個(gè)指標(biāo)。
二是評(píng)價(jià)方法明確逐級(jí)評(píng)價(jià)。在從藥交所平臺(tái)、國(guó)家衛(wèi)健委信息直報(bào)系統(tǒng)提取數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，《方案》明確要加強(qiáng)實(shí)地調(diào)研與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，采用逐級(jí)評(píng)價(jià)：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)評(píng)價(jià)村衛(wèi)生室，區(qū)縣衛(wèi)生健康委評(píng)價(jià)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、抽選村衛(wèi)生室復(fù)核，市衛(wèi)生健康委會(huì)同市財(cái)政局根據(jù)區(qū)縣自評(píng)委托第三方，抽選部分區(qū)縣實(shí)地調(diào)研復(fù)核。
三是分?jǐn)?shù)計(jì)算和檔次確定更加精準(zhǔn)?！斗桨浮芬?guī)定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、村衛(wèi)生室各占100分，根據(jù)評(píng)價(jià)得分按比例分為優(yōu)、良、中、差4檔。
四是績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果運(yùn)用體現(xiàn)獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，在按人頭補(bǔ)助的基礎(chǔ)上實(shí)行績(jī)效評(píng)價(jià)?！斗桨浮访鞔_基本藥物制度補(bǔ)助資金分為基礎(chǔ)補(bǔ)助和績(jī)效補(bǔ)助：基礎(chǔ)補(bǔ)助按區(qū)縣常住人口、農(nóng)村常住人口提前撥付；提取不低于總額5%的資金用于績(jī)效補(bǔ)助。1檔獎(jiǎng)勵(lì)補(bǔ)助，2檔正常發(fā)放，3檔扣減20%、4檔扣減30%用于獎(jiǎng)勵(lì)1檔，并對(duì)3檔、4檔予以通報(bào)。
《方案》強(qiáng)調(diào)，要強(qiáng)化組織管理，各區(qū)縣衛(wèi)生健康部門、財(cái)政部門應(yīng)按照本方案結(jié)合實(shí)際工作制定本區(qū)縣績(jī)效評(píng)價(jià)管理辦法；要規(guī)范資金管理，禁止截留、擠占、挪用、冒領(lǐng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)助資金和村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金。不得以績(jī)效評(píng)價(jià)名義截留、扣減村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金，因績(jī)效評(píng)價(jià)扣減的村衛(wèi)生室補(bǔ)助資金可獎(jiǎng)勵(lì)給其他村衛(wèi)生室；要嚴(yán)格評(píng)價(jià)管理，各單位要加強(qiáng)實(shí)地調(diào)研與業(yè)務(wù)指導(dǎo)，發(fā)現(xiàn)和幫助解決基層落實(shí)基本藥物制度工作中存在的問題。