各區(qū)(縣)醫(yī)療保障事務(wù)中心,單行支付藥品和高值藥品認定、治療、供藥機構(gòu):
? ? ? ? ? ?為進一步保障參保人員待遇,全面執(zhí)行全省統(tǒng)一的單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認定標準,現(xiàn)將《四川省醫(yī)療保障事務(wù)中心(四川省醫(yī)療保障基金監(jiān)管事務(wù)中心)關(guān)于印發(fā)單行支付藥品和高值藥品適用病種及用藥認定標準的通知》(川醫(yī)保中心辦〔2023〕5號)轉(zhuǎn)發(fā)你們,請遵照執(zhí)行,并將相關(guān)工作明確如下:
一、強化學習宣傳
? ? ? ? ? ?各區(qū)(縣)醫(yī)療保障事務(wù)中心、單行支付藥品和高值藥品認定機構(gòu)、治療機構(gòu)、供藥機構(gòu)要及時組織相關(guān)責任醫(yī)師、業(yè)務(wù)經(jīng)辦人員認真學習,全面掌握熟悉新的單行支付藥品和高值藥品認定標準,為參保人員提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)。
二、加強認定審核
? ? ? ? ? ?根據(jù)《四川省醫(yī)療保障局關(guān)于進一步做好單行支付藥品和高值藥品經(jīng)辦管理服務(wù)工作的通知》(川醫(yī)保發(fā)〔2022〕4號)文件要求,全省執(zhí)行統(tǒng)一的經(jīng)辦管理服務(wù),各認定醫(yī)療機構(gòu)要加強內(nèi)部管理,督促責任醫(yī)師嚴格執(zhí)行認定標準,并對責任醫(yī)師認定、用藥處方等情況進行審核后上傳全省特藥系統(tǒng),不得隨意降低標準,將不符合條件的用藥通過認定。
三、加強監(jiān)督管理
? ? ? ? ? ?各區(qū)(縣)醫(yī)療保障事務(wù)中心要做好對認定機構(gòu)、治療機構(gòu)、供藥機構(gòu)和參保人員的日常監(jiān)管,定期或不定期開展單行支付藥品和高值藥品檢查工作,及時發(fā)現(xiàn)和糾正問題,對認定機構(gòu)、治療機構(gòu)、供藥機構(gòu)、責任醫(yī)師、參保人員降低認定標準認定、弄虛作假、串換藥品等違規(guī)行為,嚴格按照協(xié)議進行處理,涉嫌騙取醫(yī)保基金的,經(jīng)辦機構(gòu)應及時移交醫(yī)保行政部門處理。?
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自貢市醫(yī)療保障事務(wù)中心
2023年3月3日
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