魯醫(yī)保發(fā)〔2021〕55號(hào)
各市醫(yī)療保障局、財(cái)政局：
??? 為進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳制定了《山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理實(shí)施辦法》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
山東省醫(yī)療保障局? ? 山東省財(cái)政廳
2021年12月15日
（此件主動(dòng)公開）
山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理實(shí)施辦法
第一章??總則
第一條??為規(guī)范山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理，提高資金使用效益，根據(jù)《山東省人民政府關(guān)于深化省以下財(cái)政管理體制改革的實(shí)施意見》（魯政發(fā)〔2019〕2號(hào)）、《山東省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域省與市縣財(cái)政事權(quán)和支出責(zé)任劃分改革實(shí)施方案的通知》（魯政辦發(fā)〔2019〕16號(hào)）、《財(cái)政部?國(guó)家衛(wèi)生健康委?國(guó)家醫(yī)療保障局?國(guó)家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)基本公共衛(wèi)生服務(wù)等5項(xiàng)補(bǔ)助資金管理辦法的通知》（財(cái)社〔2019〕113號(hào)）等有關(guān)法律法規(guī)和政策要求，制定本辦法。
第二條??山東省醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金（以下簡(jiǎn)稱“補(bǔ)助資金”），是指中央財(cái)政安排用于支持我省各級(jí)醫(yī)保部門實(shí)施醫(yī)療保障服務(wù)能力建設(shè)的資金。
第三條??補(bǔ)助資金由各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門按照職責(zé)分工進(jìn)行管理。省醫(yī)保局負(fù)責(zé)補(bǔ)助資金預(yù)算編制和省本級(jí)具體執(zhí)行，按規(guī)定提出補(bǔ)助資金分配方案，組織開展績(jī)效評(píng)價(jià)，對(duì)補(bǔ)助資金的支出進(jìn)度、使用績(jī)效以及安全性、規(guī)范性負(fù)責(zé)。省財(cái)政廳負(fù)責(zé)組織補(bǔ)助資金預(yù)算編制，對(duì)補(bǔ)助資金分配方案進(jìn)行合規(guī)性審核，下達(dá)撥付補(bǔ)助資金等。
市縣醫(yī)保、財(cái)政部門要加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，確保補(bǔ)助資金及時(shí)、足額撥付，對(duì)資金使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理和跟蹤問效，確保?？顚Ｓ?，提高資金使用效益。
第二章??預(yù)算編制
第四條??省醫(yī)保局參照上年度中央財(cái)政下達(dá)的補(bǔ)助資金規(guī)模，研究提出補(bǔ)助資金年度預(yù)算安排建議，制定績(jī)效目標(biāo)，向省財(cái)政廳提報(bào)預(yù)算申請(qǐng)，確保支出項(xiàng)目按規(guī)定列入項(xiàng)目庫(kù)。未納入項(xiàng)目庫(kù)管理的項(xiàng)目原則上不安排預(yù)算。
省財(cái)政廳按照預(yù)算編制要求和補(bǔ)助資金管理規(guī)定，對(duì)省醫(yī)保局提報(bào)的預(yù)算進(jìn)行全面審核，綜合考慮支出政策、資金需求、上年績(jī)效等因素，研究提出年度預(yù)算安排意見，按程序報(bào)送省人大審議批準(zhǔn)。
第五條??按照“誰申請(qǐng)資金，誰編制目標(biāo)”的原則，省醫(yī)保局組織市縣和項(xiàng)目實(shí)施單位從預(yù)期產(chǎn)出、預(yù)期效果和服務(wù)對(duì)象滿意度等方面，科學(xué)合理設(shè)置績(jī)效目標(biāo)，并作為申請(qǐng)預(yù)算和項(xiàng)目調(diào)整的前置條件。
第六條??各級(jí)醫(yī)保部門要會(huì)同財(cái)政部門，做好各類醫(yī)療保障能力提升項(xiàng)目的成本測(cè)算，合理確定政府采購(gòu)、政府購(gòu)買服務(wù)預(yù)算。
第三章??預(yù)算執(zhí)行
第七條??補(bǔ)助資金對(duì)下轉(zhuǎn)移支付部分采取因素法分配。分配因素包括：基礎(chǔ)因素、工作因素、績(jī)效因素等。其中：基礎(chǔ)因素主要包括常住人口數(shù)、醫(yī)療保障人數(shù)、縣（市、區(qū)）數(shù)量、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量、定點(diǎn)藥店數(shù)量、醫(yī)?；鹗罩б?guī)模、人均財(cái)政支出水平等；工作因素主要包括綜合監(jiān)管、宣傳引導(dǎo)、經(jīng)辦服務(wù)與稽核能力提升、藥品耗材招標(biāo)采購(gòu)與價(jià)格監(jiān)測(cè)、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革、支付方式改革、標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)、信息化建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、提高統(tǒng)籌層次、落實(shí)待遇清單制度等深化醫(yī)療保障制度改革專項(xiàng)任務(wù)；績(jī)效因素主要包括打擊欺詐騙保工作成效、補(bǔ)助資金績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果、醫(yī)療保障行風(fēng)評(píng)價(jià)結(jié)果、重點(diǎn)改革推進(jìn)成效等。
年度資金分配涉及的基礎(chǔ)因素、工作因素、績(jī)效因素具體內(nèi)容和權(quán)重，由省醫(yī)保局、省財(cái)政廳根據(jù)國(guó)家和省委省政府年度重點(diǎn)工作任務(wù)、相關(guān)規(guī)劃確定，原則上基礎(chǔ)因素和工作因素占80%左右，績(jī)效因素占20%左右。
省本級(jí)使用的補(bǔ)助資金，納入部門預(yù)算，實(shí)行項(xiàng)目制管理。
第八條??省級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門收到補(bǔ)助資金文件后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)正式下達(dá)，并抄送財(cái)政部山東監(jiān)管局。
各市醫(yī)保、財(cái)政部門接到省級(jí)下達(dá)補(bǔ)助資金文件后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)細(xì)化分配至縣（市、區(qū)）、項(xiàng)目實(shí)施單位。
各縣（市、區(qū)）醫(yī)保、財(cái)政部門接到上級(jí)下達(dá)補(bǔ)助資金文件后，應(yīng)當(dāng)在三十日內(nèi)細(xì)化分配至項(xiàng)目實(shí)施單位。
第九條??補(bǔ)助資金的支付按照國(guó)庫(kù)集中支付制度有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。資金使用過程中，涉及政府采購(gòu)的，應(yīng)當(dāng)按照政府采購(gòu)有關(guān)法律法規(guī)及制度執(zhí)行，信息化建設(shè)項(xiàng)目要嚴(yán)格履行相關(guān)立項(xiàng)審批程序。
補(bǔ)助資金原則上應(yīng)在當(dāng)年執(zhí)行完畢，年度未支出的，按存量資金管理有關(guān)規(guī)定處理。
第四章??監(jiān)督管理
第十條??補(bǔ)助資金實(shí)行預(yù)算績(jī)效管理，強(qiáng)化績(jī)效目標(biāo)管理，做好績(jī)效監(jiān)控和績(jī)效評(píng)價(jià)，并加強(qiáng)評(píng)價(jià)結(jié)果應(yīng)用，確保提高資金使用效益。
各級(jí)醫(yī)保部門負(fù)責(zé)業(yè)務(wù)指導(dǎo)和項(xiàng)目管理，會(huì)同財(cái)政部門建立健全績(jī)效評(píng)價(jià)機(jī)制，并對(duì)相關(guān)工作和補(bǔ)助資金管理使用情況開展績(jī)效評(píng)價(jià)。各市原則上每年組織開展一次績(jī)效自評(píng)，市級(jí)匯總形成本轄區(qū)內(nèi)績(jī)效自評(píng)報(bào)告，并報(bào)送省醫(yī)保局、省財(cái)政廳。省級(jí)將組織開展復(fù)核及重點(diǎn)績(jī)效評(píng)價(jià)，必要時(shí)可委托第三方機(jī)構(gòu)開展績(jī)效評(píng)價(jià)。
第十一條??各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門要密切配合，定期或不定期對(duì)補(bǔ)助資金管理使用情況進(jìn)行檢查，通報(bào)有關(guān)情況，共同研究解決補(bǔ)助資金使用過程中存在的問題，并自覺接受紀(jì)檢監(jiān)察、審計(jì)部門和社會(huì)監(jiān)督。
第十二條??對(duì)因違規(guī)使用補(bǔ)助資金被追究黨紀(jì)政紀(jì)責(zé)任的市，省級(jí)分配下一年度補(bǔ)助資金時(shí)將取消其績(jī)效因素。各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門要做好績(jī)效管理信息公開工作。對(duì)績(jī)效評(píng)價(jià)中發(fā)現(xiàn)的問題，應(yīng)及時(shí)反饋并督促整改落實(shí)。
第十三條??各級(jí)醫(yī)保、財(cái)政部門及其工作人員在資金分配、監(jiān)督管理等工作中，存在濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊等違法違紀(jì)行為的，依照《中華人民共和國(guó)公務(wù)員法》《中華人民共和國(guó)監(jiān)察法》《財(cái)政違法行為處罰處分條例》等法律法規(guī)追究相應(yīng)責(zé)任。
第四章??附則
第十四條??各市可根據(jù)本辦法，結(jié)合實(shí)際，制定本地醫(yī)療保障能力提升補(bǔ)助資金管理實(shí)施細(xì)則。
第十五條??本辦法由省醫(yī)保局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)解釋。
第十六條??本辦法自印發(fā)之日起開始施行。原有文件與本辦法不一致的，以本辦法為準(zhǔn)。