??? 近日，內(nèi)蒙古自治區(qū)醫(yī)療保障局與衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合印發(fā)《醫(yī)保支持中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）傳承創(chuàng)新發(fā)展若干舉措》（以下簡稱《若干舉措》），現(xiàn)就有關(guān)內(nèi)容解讀如下。
一、《若干舉措》出臺背景
醫(yī)療保障是減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定的重大制度安排，在調(diào)節(jié)醫(yī)療資源合理配置、促進(jìn)醫(yī)改等方面發(fā)揮了積極作用。充分發(fā)揮醫(yī)保職能作用，進(jìn)一步完善中醫(yī)藥醫(yī)保支持政策，是黨中央、國務(wù)院的重要決策部署，是滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療健康需求的必然要求。按照《國家醫(yī)療保障局?國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于醫(yī)保支持中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》精神，自治區(qū)醫(yī)療保障局結(jié)合我區(qū)實(shí)際出臺了《若干舉措》。
二、《若干舉措》主要內(nèi)容
《若干舉措》在支持中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）傳承創(chuàng)新發(fā)展方面，主要提出支持中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)體系建設(shè)、支持中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)內(nèi)涵發(fā)展、完善中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)價(jià)格體系、完善適合中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）特點(diǎn)的支付政策。同時(shí)，為保障基金安全，在基金監(jiān)管方面就加強(qiáng)日常監(jiān)督管理及健全綜合監(jiān)管制度提出具體要求。
三、支持服務(wù)體系建設(shè)方面
一是及時(shí)將符合條件的中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥（蒙藥）零售藥店等納入醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理；二是及時(shí)將符合條件的定點(diǎn)中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入異地就醫(yī)直接結(jié)算定點(diǎn)范圍；三是及時(shí)將經(jīng)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)開展互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)的中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)定點(diǎn)范圍，實(shí)行線上線下公平的支付政策。
四、支持服務(wù)內(nèi)涵發(fā)展方面
一是按照國家規(guī)定的調(diào)整權(quán)限和程序，將符合條件的蒙成藥、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥（蒙藥）飲片納入自治區(qū)醫(yī)保支付范圍。經(jīng)藥監(jiān)部門批準(zhǔn)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間調(diào)劑使用的中藥（蒙藥）醫(yī)院制劑可在緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間調(diào)劑使用并納入醫(yī)保支付范圍。二是將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)（蒙醫(yī)）特色優(yōu)勢的中醫(yī)（蒙醫(yī)）適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍。三是注重發(fā)揮中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）在重大疫情防治中的積極作用，符合疫情診療規(guī)范的中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）費(fèi)用可按規(guī)定臨時(shí)納入醫(yī)保支付范圍。
五、完善服務(wù)價(jià)格體系方面
一是建立目標(biāo)導(dǎo)向的中醫(yī)（蒙醫(yī)）服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理機(jī)制，豐富中醫(yī)（蒙醫(yī)）價(jià)格項(xiàng)目。對來源于古代經(jīng)典、至今仍廣泛應(yīng)用、療效確切的中醫(yī)（蒙醫(yī)）傳統(tǒng)技術(shù)以及創(chuàng)新性、經(jīng)濟(jì)性優(yōu)勢突出的中醫(yī)（蒙醫(yī)）新技術(shù)，簡化新增價(jià)格項(xiàng)目審核程序，開辟綠色通道。二是建立健全靈敏有度的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整中重點(diǎn)考慮中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目。三是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從自治區(qū)醫(yī)藥采購平臺采購中藥（蒙藥）飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷售。中成藥（蒙成藥）嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格“零差率”銷售。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥（蒙藥）飲片、配制的中藥（蒙藥）制劑實(shí)行自主定價(jià)。將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的中藥配方顆粒納入自治區(qū)醫(yī)藥集中采購平臺掛網(wǎng)交易，促進(jìn)交易公開透明。
六、完善支付政策方面
一是加強(qiáng)醫(yī)?？傤~預(yù)算管理，對于中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體在總額預(yù)算上適當(dāng)傾斜。二是推進(jìn)中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)保支付方式改革，探索實(shí)施中醫(yī)（蒙醫(yī)）病種按病種分值（DIP）及按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)改革，適當(dāng)提高中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)（蒙醫(yī)）病種系數(shù)。篩選中醫(yī)（蒙醫(yī)）優(yōu)勢病種，實(shí)行與西醫(yī)病種“同病同效同價(jià)”。三是支持基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)，鼓勵(lì)家庭醫(yī)生提供中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)，鼓勵(lì)中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)師和有條件的中醫(yī)（蒙醫(yī)）診所組建團(tuán)隊(duì)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。四是支持建設(shè)中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型醫(yī)療聯(lián)合體。
七、強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管方面
一是加強(qiáng)日常監(jiān)督管理，健全常態(tài)化監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對定點(diǎn)中醫(yī)（蒙醫(yī)）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中藥（蒙藥）零售藥店醫(yī)?；鹬С龉芾?，防范醫(yī)藥機(jī)構(gòu)虛假就醫(yī)、住院、購藥、虛開診療項(xiàng)目等騙取醫(yī)?；鹦袨椤６墙∪C合監(jiān)管制度，針對中醫(yī)藥（蒙醫(yī)藥）服務(wù)管理特點(diǎn)，建立并完善醫(yī)保部門和中醫(yī)藥主管部門相互配合、協(xié)同監(jiān)管的綜合監(jiān)管制度。