各市（自治州）醫(yī)療保障局，省醫(yī)保事務中心、省醫(yī)保異地結算中心：
? ? 為持續(xù)深化醫(yī)療保障“放管服”改革，推動省內優(yōu)質醫(yī)療資源共享，方便參保群眾省內看病就醫(yī)結算，現(xiàn)就進一步規(guī)范住院費用省內異地就醫(yī)直接結算管理有關事宜通知如下。
??? 一、人員保障范圍
??? 在貴州省內各統(tǒng)籌區(qū)參加職工基本醫(yī)療保險（含生育保險）和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員。
??? 二、住院省內異地就醫(yī)定點醫(yī)療機構開通范圍
??? 所有具備住院治療條件的定點醫(yī)療機構全部開通住院費用省內異地就醫(yī)直接結算服務。
??? 三、取消住院省內異地就醫(yī)備案管理
??? 進一步優(yōu)化異地就醫(yī)直接結算服務，取消住院省內異地就醫(yī)備案登記。參保人員可選擇到已開通住院省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構進行就醫(yī)直接結算，無需備案。
??? 四、規(guī)范住院省內異地就醫(yī)待遇政策
??? 在省內異地就醫(yī)聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)療機構發(fā)生的住院醫(yī)療費用，應由基本醫(yī)療保險、大額醫(yī)療救助或大病保險、醫(yī)療救助和個人賬戶支付的，實行“一站式”直接結算。納入省內醫(yī)療救助直接結算范圍的參保人員包括脫貧人口、邊緣易致貧人口、特困人員、低保對象，以及其他在醫(yī)保信息系統(tǒng)內有明確身份屬性標識、待遇政策規(guī)范統(tǒng)一的困難群眾。
??? 省內異地就醫(yī)人員直接結算的住院費用，執(zhí)行就醫(yī)地規(guī)定的支付范圍及標準（基本醫(yī)療保險藥品目錄、診療項目、醫(yī)療服務設施范圍和標準）；醫(yī)?；鹌鸶稑藴省⒅Ц侗壤?、最高支付限額及其他政策規(guī)定等，執(zhí)行參保地待遇政策。
??? 五、明確工作要求
??? （一）加強組織保障。各級醫(yī)療保障部門要提高政治站位，著眼為群眾提供更加便捷高效的異地就醫(yī)服務，調整政策，主要負責同志要親自安排部署，分管負責同志要具體組織實施，并對執(zhí)行情況定期開展評估。
??? （二）強化就醫(yī)地管理責任。落實定點醫(yī)藥機構屬地化管理和跨統(tǒng)籌區(qū)定點醫(yī)藥機構互認，就醫(yī)地經(jīng)辦機構將異地就醫(yī)納入統(tǒng)一管理。在醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為監(jiān)控、醫(yī)療費用審核和稽核等方面提供與本地參保人相同標準的服務和管理，并在與定點醫(yī)藥機構協(xié)議管理中予以明確。參保地不得以任何理由拒付異地就醫(yī)費用。
??? （三）加強基金監(jiān)管。各統(tǒng)籌區(qū)要加強業(yè)務協(xié)同管理和信息溝通，暢通投訴舉報渠道，嚴厲打擊利用異地就醫(yī)政策欺詐騙保行為，對違法違規(guī)行為嚴格依法依規(guī)查處。涉嫌犯罪的，移交司法機關依法追究刑事責任。
??? （四）加強宣傳引導。各級醫(yī)保部門要主動作為，主動宣傳，做好住院省內異地就醫(yī)直接結算政策解讀。對于參保人員因故不能直接結算的住院醫(yī)療費用，由個人先行墊付，持就醫(yī)地定點醫(yī)療機構打印的醫(yī)療費用明細清單和票據(jù)返回參保地后，按參保地待遇政策規(guī)定報銷。
??? 本通知自2022年1月1日起執(zhí)行。各地執(zhí)行過程中，如遇相關問題要及時向省醫(yī)保局報告。
貴州省醫(yī)療保障局辦公室
2021年12月2日