各市、州、直管市、神農(nóng)架林區(qū)醫(yī)療保障局、人力資源和社會保障局:
??? 現(xiàn)將《國家醫(yī)保局人力資源社會保障部關(guān)于印發(fā)<國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄(2021年)>的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2021〕50號,以下簡稱《2021年藥品目錄》)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,并提出如下意見,請一并貫徹落實。
一、各地要嚴格執(zhí)行《2021年藥品目錄》,不得自行制定目錄或用變通的方法增加目錄內(nèi)藥品,也不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品的限定支付范圍。要按照通知要求及時調(diào)整信息系統(tǒng),加強與定點醫(yī)藥機構(gòu)銜接,確保藥品目錄按時順利執(zhí)行。
二、省藥品集中采購機構(gòu)要在2021年12月底前將談判藥品在省藥品集中采購平臺上直接掛網(wǎng),確保醫(yī)療機構(gòu)及時采購。各地醫(yī)保部門要會同有關(guān)部門,指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)合理配備、使用目錄內(nèi)藥品,可結(jié)合醫(yī)療機構(gòu)實際用藥情況合理調(diào)整年度總額。要加強醫(yī)保定點醫(yī)療機構(gòu)、工傷保險協(xié)議醫(yī)療機構(gòu)和工傷康復(fù)協(xié)議機構(gòu)協(xié)議管理,將醫(yī)療機構(gòu)合理配備使用《2021年藥品目錄》內(nèi)談判藥品的情況納入?yún)f(xié)議內(nèi)容,積極推動新版目錄落地執(zhí)行。各定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)根據(jù)醫(yī)保藥品目錄調(diào)整情況,及時召開專門的藥事管理會議,對本醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄進行調(diào)整和優(yōu)化,不得以醫(yī)保總額控制、醫(yī)療機構(gòu)用藥目錄數(shù)量限制、藥占比等為由影響談判藥品配備、使用。
三、協(xié)議期內(nèi)談判藥品執(zhí)行全國統(tǒng)一的醫(yī)保支付標準。《2021年藥品目錄》中醫(yī)保支付標準有“*”標識的,各地醫(yī)保和人力資源社會保障部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標準。
四、各地醫(yī)保部門要按照《國家醫(yī)保局辦公室關(guān)于加快2021年國家醫(yī)保談判藥品落地的緊急通知》、《關(guān)于建立完善國家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機制持續(xù)做好談判藥品落地工作的通知》(鄂醫(yī)保發(fā)〔2021〕52號)要求,依據(jù)有關(guān)“雙通道”文件規(guī)定,及時穩(wěn)慎調(diào)整本地“雙通道”藥品目錄,做好與門診重病慢性病、談判藥轉(zhuǎn)常規(guī)藥品目錄等醫(yī)保政策銜接,根據(jù)本地醫(yī)?;鸪惺苣芰侠泶_定報銷比例,確保平穩(wěn)過渡。原則上2021年新增進入目錄的67個談判藥品,都要納入“雙通道”管理藥品范圍,確保到2022年1月1日新增進入目錄的67個談判藥品在本地至少1家定點醫(yī)療機構(gòu)或定點零售藥店能買到,并能正常報銷。各地醫(yī)保部門應(yīng)于2021年12月26日下班前將調(diào)整后的“雙通道”藥品目錄報省醫(yī)保局備案,并將2021年新增進入目錄的67個談判藥品在本地配備機構(gòu)名單(每個談判藥品只報送一個配備機構(gòu)即可)報送省醫(yī)保局,省醫(yī)保局將按規(guī)定報送國家醫(yī)保局,并由國家醫(yī)保局和省醫(yī)保局向社會公布,供患者查詢。
五、《2021年藥品目錄》自2022年1月1日起正式執(zhí)行。各地醫(yī)保部門務(wù)必高度重視、倒排時間、積極推進,遇有重大問題要及時向省醫(yī)療保障局、省人力資源和社會保障廳報告。