????? 日前，經(jīng)省委、省政府研究同意，省政府辦公廳印發(fā)了《福建省“十四五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革專項規(guī)劃》（閩政辦〔2022〕18號，以下簡稱《規(guī)劃》），現(xiàn)作如下政策解讀。
??一、《規(guī)劃》起草的相關(guān)背景
??“十三五”時期，全省深入貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)改工作的系列重要指示精神，全面落實黨中央、國務(wù)院決策部署，不斷提升推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，鞏固擴大改革成效，綜合醫(yī)改試點省階段性評估位居全國前列，多項改革經(jīng)驗在全國推廣。一是分級診療制度建設(shè)加快推進，世行貸款醫(yī)改促進項目順利完成，縣域醫(yī)共體建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋，醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)更加公平可及；2020年，基層診療人次占比較2015年提高了5.3個百分點。二是現(xiàn)代醫(yī)院管理制度初步建立，實行黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制，公立醫(yī)院財政投入、人事薪酬、績效考核等機制不斷完善，在全國公立醫(yī)院綜合改革績效評價中連續(xù)6年名列前茅。三是醫(yī)療保障制度改革穩(wěn)步推進，整合構(gòu)建醫(yī)保管理新體制，建立職工醫(yī)保基金省級統(tǒng)籌調(diào)劑機制，按病種、按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）收付費等改革逐步擴面；率先建立醫(yī)藥采購、配送、監(jiān)管、結(jié)算一體化平臺，推行“兩票制”、帶量采購等創(chuàng)新舉措，藥品耗材供應(yīng)保障體系不斷完善。四是醫(yī)療衛(wèi)生支撐體系逐步增強，行業(yè)綜合監(jiān)管力度持續(xù)加大，全民健康信息化有序推進，健康產(chǎn)業(yè)和社會辦醫(yī)加快發(fā)展。同時，率先開展疾控機構(gòu)綜合改革和醫(yī)防融合試點，加快補齊公共衛(wèi)生短板，全省醫(yī)藥衛(wèi)生體系在重大疫情防控中發(fā)揮了重要作用。通過改革，有力促進了全省衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展，人均預(yù)期壽命從2015年77.04歲提高到2020年78.33歲，同期個人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費用比例從26.11％下降到24.69％，以較少的資源投入實現(xiàn)了較高的健康效益。
??“十四五”時期，我省迎來全方位推動高質(zhì)量發(fā)展超越重大戰(zhàn)略機遇期，深化醫(yī)改工作進入新階段、面臨新任務(wù)。2021年3月，習(xí)近平總書記在福建考察時強調(diào)，人民健康是社會主義現(xiàn)代化的重要標(biāo)志；三明醫(yī)改體現(xiàn)了人民至上、敢為人先，其經(jīng)驗值得各地因地制宜借鑒；要繼續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，均衡布局優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，為人民健康提供可靠保障。習(xí)近平總書記的重要講話，為我們深化醫(yī)改工作指明了前進方向、提供了根本遵循。按照國家醫(yī)改相關(guān)部署要求，以及《福建省國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和二〇三五年遠景目標(biāo)》《“健康福建2030”行動規(guī)劃》《中共福建省委福建省人民政府關(guān)于進一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》等文件精神，結(jié)合開展黨史學(xué)習(xí)教育和“再學(xué)習(xí)、再調(diào)研、再落實”活動，組織編制了本《規(guī)劃》。
??二、總體要求
??《規(guī)劃》強調(diào)以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹黨的十九大、十九屆歷次全會和習(xí)近平總書記系列重要指示精神，全面落實黨中央、國務(wù)院決策部署，按照省第十一次黨代會和省委、省政府工作要求，堅持人民至上、生命至上，圍繞全方位全周期保障人民健康，提升推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗，強化“三醫(yī)”系統(tǒng)集成、協(xié)同配套、整體推進，創(chuàng)造性落實好國家賦予我省的綜合醫(yī)改試點任務(wù)，助力衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??《規(guī)劃》提出了“十四五”主要目標(biāo)，即：在提升推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗基礎(chǔ)上，各地探索形成更多改革亮點，全省醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化取得新進展，公共衛(wèi)生、分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、醫(yī)療保障、藥品耗材供應(yīng)、醫(yī)藥健康產(chǎn)業(yè)等制度體系更加健全，促進醫(yī)療衛(wèi)生高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)化成長、醫(yī)藥企業(yè)競爭力提升的政策環(huán)境更加優(yōu)越；基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公平性可及性持續(xù)改善，主要健康指標(biāo)保持全國前列。同時，提出了7個方面25項監(jiān)測評價指標(biāo)，涉及健康水平、可持續(xù)發(fā)展、分級診療、醫(yī)療保障、醫(yī)藥供應(yīng)、人才培養(yǎng)、綜合監(jiān)管等。
??《規(guī)劃》強調(diào)“十四五”要聚焦“五項重點”、實現(xiàn)“四點突破”?！拔屙椫攸c”包括：一是全力“防疫病”，總結(jié)新冠肺炎疫情防控經(jīng)驗做法，補齊公共衛(wèi)生短板弱項，完善重大疫情防控救治體系，強化公共衛(wèi)生安全保障；二是積極“管未病”，堅持預(yù)防為主，加大全民健康教育力度，推動醫(yī)防融合，注重從源頭上減輕疾病負擔(dān)；三是力爭“看好病”，以推進公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展為抓手，引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)落實功能定位，推廣適宜診療技術(shù)，不斷做精做優(yōu)做強；四是緩解“看病貴”，完善藥品耗材集中帶量采購機制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，提高醫(yī)?；鹗褂眯б妫ψ屓罕娍吹闷鸩?；五是解決“看病難”，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源合理布局，推動資源共享下沉，努力實現(xiàn)大病重病在本省解決、常見病多發(fā)病在市縣解決、頭疼腦熱等小病在鄉(xiāng)村解決?！八狞c突破”，即：深化醫(yī)改思想理念的突破，強化“大衛(wèi)生、大健康”理念，弘揚我省老區(qū)蘇區(qū)“紅醫(yī)”堅定信念、全心全意為軍民健康服務(wù)的精神；基層健康服務(wù)能力的突破，逐步從“縣級強”邁向“縣域強”，基層看小病、管慢病、轉(zhuǎn)大病、促康復(fù)等功能明顯提升；公立醫(yī)院管理制度的突破，“維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)”的運行新機制更加完善；“三醫(yī)聯(lián)動”機制的突破，各項政策疊加效應(yīng)更加明顯，探索建立將健康融入所有政策的體制機制。
??三、主要任務(wù)
??《規(guī)劃》提出了健全“五大機制”、強化“四個保障”，具體包括9個領(lǐng)域41項改革任務(wù)，涉及公共衛(wèi)生、分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)療保障、藥品耗材供應(yīng)、醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)、中醫(yī)藥發(fā)展、衛(wèi)生信息化、綜合監(jiān)管等方面。
??“五大機制”包括：一是深化疾控體系改革，完善公共衛(wèi)生安全新機制。建立健全公共衛(wèi)生管理體制，強化公共衛(wèi)生危害源頭治理；改革完善疾病預(yù)防控制體系，完成省市縣三級疾控局組建或設(shè)置，推行疾控機構(gòu)公益“一類保障、二類管理”；完善急救體系和應(yīng)急響應(yīng)機制，促進醫(yī)防協(xié)同和城鄉(xiāng)聯(lián)動；推動疾病防治關(guān)口前移，開展適齡女生HPV疫苗免費自愿接種、消除肝炎危害、卒中早期干預(yù)等試點項目。二是深化醫(yī)療體系改革，加快形成分級診療新秩序。優(yōu)化全省醫(yī)療資源布局，加快推進復(fù)旦華山福建醫(yī)院等6個區(qū)域醫(yī)療中心項目建設(shè)，并針對性培育一批后續(xù)備選項目，實施新一輪醫(yī)療“創(chuàng)雙高”；落實國家“千縣工程”，實施縣域醫(yī)共體能力提升項目，推動各類醫(yī)聯(lián)體規(guī)范發(fā)展，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力；規(guī)劃建設(shè)“移動醫(yī)院”，結(jié)合千名醫(yī)生下基層，促進醫(yī)護人員縣域內(nèi)多機構(gòu)執(zhí)業(yè)。三是深化公立醫(yī)院改革，推動醫(yī)療行業(yè)發(fā)展新跨越。全面加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)，健全管理體制和內(nèi)部治理體系，建立完善醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機制，深化人事薪酬制度改革，完善中醫(yī)藥發(fā)展政策和服務(wù)體系；以患者需求為導(dǎo)向，實施“無陪護”病房試點，建立完善相關(guān)配套政策；推進無“紅包”醫(yī)院創(chuàng)建活動，開展公益慈善和社工、志愿者服務(wù)，改善患者就醫(yī)體驗。四是深化醫(yī)保制度改革，提升醫(yī)?；鹗褂眯滦堋＝∪€(wěn)健可持續(xù)的籌資運行機制，各統(tǒng)籌區(qū)城鄉(xiāng)居民醫(yī)保籌資標(biāo)準(zhǔn)達到全國平均水平、并接近華東地區(qū)平均水平;改革完善醫(yī)療救助基金管理制度，強化基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三重保障功能，統(tǒng)籌推進職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌和個人賬戶改革；推行按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）、按病種收付費改革，完善對縣域醫(yī)共體總額付費政策。五是深化醫(yī)藥領(lǐng)域改革，培育衛(wèi)生健康服務(wù)新業(yè)態(tài)。深化藥械集中帶量采購使用改革,支持探索建立面向全球的藥品器械集中采購交易平臺，推進醫(yī)藥流通領(lǐng)域改革;做大做強生物醫(yī)藥、特色中醫(yī)藥、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)、體醫(yī)融合等新業(yè)態(tài)新模式，助力健康產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展。
??“四個保障”包括：一是政府投入保障。建立穩(wěn)定的公共衛(wèi)生事業(yè)投入機制，按規(guī)定落實對公立醫(yī)院的六項投入政策，加大對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等的投入傾斜力度。二是人才隊伍建設(shè)。深化醫(yī)教協(xié)同，優(yōu)化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)結(jié)構(gòu)，以需定招合理擴大省內(nèi)醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模；統(tǒng)籌推進醫(yī)學(xué)教育改革，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量；加強高層次人才培養(yǎng)和引進，逐步補齊基層衛(wèi)生隊伍短板。三是信息服務(wù)支撐。加快構(gòu)建“三醫(yī)一張網(wǎng)”，實現(xiàn)“三醫(yī)”信息共享與業(yè)務(wù)協(xié)同，提高醫(yī)療健康服務(wù)效能；推進電子病歷、智慧服務(wù)、智能管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)，有效支撐現(xiàn)代醫(yī)院管理；提升公共衛(wèi)生信息化水平，科學(xué)精準(zhǔn)防控疫情；建設(shè)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”示范省。四是行業(yè)綜合監(jiān)管。加強醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保等監(jiān)管聯(lián)動，建立多部門綜合監(jiān)管機制，推進全行業(yè)全流程監(jiān)管。
??四、組織實施
??《規(guī)劃》提出三個方面要求：一是加強領(lǐng)導(dǎo)，健全推進機制。加強黨對深化醫(yī)改工作的領(lǐng)導(dǎo)，將醫(yī)改作為全面深化改革的重要內(nèi)容；尊重和發(fā)揚基層首創(chuàng)精神，探索形成更多原創(chuàng)性、可復(fù)制、可推廣的改革經(jīng)驗。二是科學(xué)評估，及時總結(jié)推廣。充分發(fā)揮醫(yī)改效果監(jiān)測管理平臺的作用，建立健全醫(yī)改督查督辦和跟蹤問效機制；認真開展醫(yī)改中期和末期規(guī)劃評估，及時總結(jié)各地試點經(jīng)驗，適時在全省推廣。三是強化宣傳，合理引導(dǎo)預(yù)期。做好政策解讀和信息發(fā)布，及時回應(yīng)群眾關(guān)切，努力營造全社會關(guān)心醫(yī)改、支持醫(yī)改、參與醫(yī)改的良好氛圍。