機關(guān)各處室、各分中心、有關(guān)單位：
??? 《2021年度天津市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂工作實施方案》已經(jīng)市醫(yī)保中心2021年第3次主任辦公會審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請遵照執(zhí)行。
2021年4月15日
（此件主動公開）
2021年度天津市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)
醫(yī)療服務(wù)協(xié)議簽訂工作實施方案
??? 依據(jù)國家醫(yī)療保障局《醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》、(醫(yī)保局令2號)和《零售藥店醫(yī)療保障定點管理暫行辦法》(醫(yī)保局令3號)?等文件精神，以及天津市醫(yī)療保障相關(guān)政策規(guī)定，結(jié)合天津市醫(yī)療保障定點醫(yī)藥機構(gòu)運行實際，為進一步加強和規(guī)范本市醫(yī)療保障（以下簡稱“醫(yī)?！保┒c醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)議管理，特制訂本實施方案。
一、工作原則
（一）堅持科學公正的原則
嚴格落實國家和本市醫(yī)療保障有關(guān)法律、法規(guī)，并充分聽取醫(yī)療保障各部門、服務(wù)對象、專家學者、人大代表、政協(xié)委員等意見和建議，提升協(xié)議的可執(zhí)行力。
（二）堅持公開透明的原則
在協(xié)商談判一致的基礎(chǔ)上，甲乙雙方實現(xiàn)主協(xié)議和附加協(xié)議的同步簽訂。所有簽訂協(xié)議機構(gòu)名單向社會公開、接受社會監(jiān)督。
二、適用范圍
2021年4月1日前已簽訂并正常履行醫(yī)療服務(wù)協(xié)議(包括附加協(xié)議和補充協(xié)議)的定點醫(yī)藥機構(gòu)適用本方案。
（一）定點醫(yī)藥機構(gòu)存在以下情形暫緩簽訂：
1.2020協(xié)議年度暫停服務(wù)協(xié)議且尚未恢復；
2.信息發(fā)生重大變更，需綜合考量、重新核定；
3.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》超過有效期的；
4.談判未達成基本一致。
（二）定點醫(yī)藥機構(gòu)存在以下情形不再續(xù)簽：
1.未提供醫(yī)保服務(wù)超過1年的(行政部門尚未結(jié)案的除外)；
2.中止協(xié)議超過6個月未恢復正常服務(wù)的；
3.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、《藥品經(jīng)營許可證》和《營業(yè)執(zhí)照》被吊銷、注銷的；
4.2020協(xié)議年度內(nèi)因違反服務(wù)協(xié)議被暫停協(xié)議恢復后，再次發(fā)生違反協(xié)議約定情形，被暫停醫(yī)保協(xié)議的;
5.根據(jù)雙方協(xié)商一致的。
三、組織方式
市醫(yī)療保障局負責監(jiān)督醫(yī)保中心落實服務(wù)協(xié)議簽訂工作；接受定點醫(yī)藥機構(gòu)的復議等。
各區(qū)醫(yī)療保障局負責監(jiān)督本區(qū)醫(yī)保分中心落實服務(wù)協(xié)議簽訂工作。
市醫(yī)保中心負責組織開展服務(wù)協(xié)議簽訂工作。具體負責在市醫(yī)保局指導下修訂服務(wù)協(xié)議文本；擬定簽訂工作實施方案；組織、培訓和指導醫(yī)保分中心簽訂相關(guān)業(yè)務(wù)；匯總?cè)泻炗喢麊蜗蚴嗅t(yī)療保障局備案；接受定點醫(yī)藥機構(gòu)的申訴。醫(yī)保分中心具體負責擬定本區(qū)簽訂名單（含市屬機構(gòu)），將簽訂名單向區(qū)醫(yī)療保障局備案并上報市醫(yī)保中心；組織、培訓和指導本區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)簽訂相關(guān)業(yè)務(wù)；服務(wù)協(xié)議文本發(fā)放、收回、簽章等工作。
市醫(yī)保中心成立服務(wù)協(xié)議簽訂工作市級領(lǐng)導小組，主要負責同志任組長，其他領(lǐng)導成員任副組長，相關(guān)業(yè)務(wù)處室為成員單位。各醫(yī)保分中心對應(yīng)成立區(qū)級工作組。
四、工作內(nèi)容和進度
（一）修訂印刷（2021年1月至4月）
按照國家及本市醫(yī)療保險法律、法規(guī)及政策，結(jié)合當前管理的需要，確定管理重點，及時補充完善協(xié)議管理中出現(xiàn)的新情況和新問題，修訂2021年服務(wù)協(xié)議文本。協(xié)調(diào)印刷廠完成協(xié)議文本印刷，并統(tǒng)一配送至各分中心。
（二）培訓簽訂（2021年4月）
1.確定名單。各區(qū)工作組核對本區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)（含市屬機構(gòu)）基本信息，依據(jù)協(xié)議簽訂條件，與醫(yī)藥機構(gòu)協(xié)商談判，確定擬續(xù)簽、緩簽和不再簽訂協(xié)議醫(yī)藥機構(gòu)名單上報市中心，并對轄區(qū)內(nèi)緩簽和不再簽訂協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)下發(fā)《2021年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂情況預(yù)告知書》（附件1）。
2.名單公示。市中心匯總?cè)袛M續(xù)簽、緩簽和不再簽訂協(xié)議的醫(yī)藥機構(gòu)名單在市醫(yī)療保障局官網(wǎng)上進行公示。
3.兩級培訓。市醫(yī)保中心負責各區(qū)工作組一級培訓，針對協(xié)議重點章節(jié)的條款進行解讀并指導各區(qū)開展二級培訓。
4.協(xié)議續(xù)簽。各區(qū)工作組完成轄區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)（含市屬機構(gòu)）培訓，發(fā)放服務(wù)協(xié)議文本或《2021年醫(yī)保服務(wù)協(xié)議簽訂情況告知書》（附件2）。
4.統(tǒng)一蓋章。各區(qū)工作組收回定點醫(yī)藥機構(gòu)簽章的服務(wù)協(xié)議文本。區(qū)屬機構(gòu)蓋分中心公章和分中心主任章，市屬機構(gòu)由分中心統(tǒng)一到市中心辦公室蓋市中心公章和法人章。
5.文本交接。4月30日前，各區(qū)工作組返還本區(qū)定點醫(yī)藥機構(gòu)（包括市屬機構(gòu)）服務(wù)協(xié)議。
各區(qū)工作組將最終簽訂名單向區(qū)醫(yī)療保障局備案，并上報市醫(yī)保中心。市醫(yī)保中心匯總?cè)卸c醫(yī)藥機構(gòu)簽訂名單向市醫(yī)療保障局備案，并在市醫(yī)保局官網(wǎng)上公告。
（三）接受申訴
定點醫(yī)藥機構(gòu)對服務(wù)協(xié)議簽訂結(jié)果有異議的，可以在公示期間內(nèi)向醫(yī)保分中心提請申訴。對醫(yī)保分中心答復意見有異議的，可以向市醫(yī)療保障局提請復議。
五、工作要求
（一）高度重視，平穩(wěn)推進
各工作組、各單位要充分認識強化協(xié)議管理的重要性和緊迫性，高度重視，各司其職，協(xié)同推進，及時高效地完成好有關(guān)工作，強化責任擔當。
（二）嚴謹規(guī)范，接受監(jiān)督
各工作組要嚴格按照規(guī)定的程序，嚴格工作紀律，提高廉潔自律意識，堅持工作原則，全程接受社會、行政和紀檢部門監(jiān)督，確保各項工作公開、公正、透明，確保工作平穩(wěn)順利進行。